При інфаркті внаслідок гострого тромбозу коронарних судин розвиваються ішемія та некроз ділянки міокарда. Також до серцевого нападу призводить серцева недостатність із прогресуючим звуженням артерій, порушенням кровообігу. Від своєчасності виявлення коронарної патології залежить життя пацієнта. Рання діагностика включає проведення кардіограми, УЗД та визначення специфічних білків - тропонінів. Тропоніновий тест при інфаркті міокарда дозволяє у перші години виявити зміни, підтвердити діагноз та доставити хворого до лікарні.
Коли треба робити тропоніновий тест
Інфаркт міокарда — це гострий стан, що загрожує життю, викликаний порушенням кровообігу на ділянці міокарда в результаті повної або часткової закупорки коронарної артерії тромбом. Це призводить до ішемії та некрозу частини серцевого м'яза. Надалі шанси благополучного результату залежить від своєчасності надання медичної допомоги.
Тест на інфаркт міокарда проводиться за перших симптомів серцевого нападу:
- біль у грудях та області серця, що посилюється у спокої, стискаючого характеру, з відчуттям здавлення чи печіння;
- болю в руці, шиї, щелепі, на спині в зоні лопаток або між ними, дискомфорті в животі;
- вираженої слабкості та задишці з почуттям нестачі повітря, страхом смерті;
- липкому холодному поті, ознобі, тремтіння в руках і ногах;
- нудоті, блювоті, нестабільному тиску на тлі серцевого болю та загального прогресуючого погіршення стану.
Також використання експрес-тесту на інфаркт рекомендовано пацієнтам зі стенокардією, ішемічною хворобою з частими нападами загрудинного болю.
Тропоніновий аналіз застосовують:
- у домашніх умовах, якщо неможливо звернутися до лікаря за серцевого болю;
- при появі вираженого больового синдрому, пацієнтам із хронічною серцевою патологією;
- протягом 2-4 годин після появи перших симптомів інфаркту;
- на догоспітальному та госпітальному етапі, для підтвердження діагнозу.
Техніка виконання
В даний час в аптеках представлені різні експрес-тести для виявлення інфаркту. Діагностичний набір для якісного визначення тропоніну I або комбіновані, які додатково визначають міоглобін і креатинфосфокіназу, - маркери некрозу (загибелі) міокарда серця.
У наборі такого тесту є:
- герметично запечатана в упаковці тестова касета та тестова смужка;
- піпетка для одноразового застосування;
- скарифікатор для проколювання пальця;
- розчин буфера у бульбашці;
- Інструкція.
Техніка проведення аналізу досить проста, необхідно:
- Використовувати реагенти та набір експрес-аналізу при кімнатній температурі.
- Витягти тестову картку-касету, скарифікатор та піпетку з упаковки, прочитати інструкцію для розуміння алгоритму.
- Вимити руки з милом, висушити та нагріти, потираючи долоні.
- Голка-скарифікатор використовується для проколу мочки, достатньо одного натискання на внутрішню поверхню середнього або безіменного пальця.
- Помасажуйте палець рухом до краю, щоб утворилася перша крапля крові, потім заберіть її ваткою зі спиртом.
- Розташуйте палець над касетою, але не торкайтеся до неї, видавіть другу краплю крові в центр віконця експрес-тесту під номером, вказаним в інструкції.
- По можливості скористайтесь піпеткою для забору крові.
- Буферний розчин із бульбашки додайте у вікно на касеті під відповідною літерою.
- Відклавши акуратно убік тест-касету, прикладіть до пальця ватку з антисептиком.
- Зачекайте 15-20 хвилин до чіткої появи у вікні на касеті міток реакції.
Оцінювати тест необхідно за інструкцією. У стандартних тропонінових тестах слід враховувати:
- дві червоні ризики напроти контрольної зони з мітками літер С і Т означають позитивний результат;
- поява лінії навпроти мітки "Т" будь-якої інтенсивності, навіть слабкої, свідчить на користь позитивного тесту та наявності тропоніну в крові;
- єдина червона ризику напроти «З»-зони свідчить на користь негативного аналізу;
- повна відсутність лінії напроти позначки «С» означає непридатність тесту, який закінчився термін або помилку у проведенні.
Яка діагностична цінність тесту
Тропонін - це особливий білок, який міститься в клітинах кардіоміоцитів серця і майже не визначається крові в нормальному стані. Основна причина підвищення його концентрації – некроз міокарда. У сучасній медицині визначення тропоніну у діагностиці інфаркту міокарда займає провідну позицію.
Маркери підвищуються в крові через 3-6 годин після серцевого нападу та утримуються в кровотоку до двох тижнів. Для тропоніну I характерна пікова концентрація через 12-24 години з нормалізацією значень протягом 1-2 тижнів, коли тест стає негативним. Тому експрес-аналізи підходять як для домашнього використання, а й виявлення динаміки за умов стаціонарного лікування. Також цей тест показаний для визначення випадків повторного інфаркту.
Цінність самого експрес-методу ось у чому.
- На поверхні тест-касети розміщуються мічені антитіла.
- При додаванні з їхньої поверхню краплі крові з високим вмістом тропонінів антитіла утворюють комплекс і відразу входять у реакцію.
- Сигнальні смужки, якими визначають результат реакції, пофарбовані спеціальними білками.
- Показник тропонін при інфаркті міокарда підвищується в десятки та тисячі разів, тест-смужка реагує на високу концентрацію маркерів серцевого нападу та забарвлюється у червоний колір.
За рахунок цього експрес-тест є достовірним і ефективним. Виняток становлять випадки слабкого забарвлення сигнальних смужок або негативного результату на фоні больового синдрому, що потребує обов'язкової госпіталізації хворого для подальшого спостереження.
Пусковим механізмом інфаркту є гостре порушення кровообігу в коронарних судинах, що призводить до загибелі ділянки міокарда протягом декількох хвилин і становить загрозу життю. Від своєчасності надання медичної допомоги залежить подальший прогноз.
Тест-набір для визначення маркерів інфаркту – тропонінів – дозволяє у найкоротші терміни виявити коронарну патологію. При отриманні позитивного результату будинку необхідно викликати швидку допомогу. При виявленні тропонінів в умовах лікарні або поліклініки пацієнт доставляється до спеціалізованого кардіологічного стаціонару для подальшого обстеження та лікування.
