Як розшифрувати ознаки синусового ритму на кардіограмі серця

Що це таке і як виникає

Серцевий м'яз, на відміну інших м'язів організму, має особливі властивості: автоматизм, збудливість, скоротливість, провідність і рефрактерність. Перше – здатність міокарда ритмічно скорочуватися під впливом імпульсів, які генерують клітини-пейсмейкери (формують провідну систему, що координує чіткість скорочень серця).

Провідна система серця складається з декількох ланок – синоатріальний та атріовентрикулярний вузли, пучок Гіса та волокна Пуркіньє. Кожен елемент складений із групи спеціальних нервових клітин, виконує власне завдання та змушує скорочуватися певну ділянку серцевого м'яза.

У нормі серцевий цикл починається із синусового вузла, що знаходиться у верхній частині правого передсердя. Його імпульси викликають одночасне скорочення лівого та правого шлуночків. Далі заряд рухається до атріовентрикулярного вузла, розташованого в міжпередсердній перегородці, і затримується там. Ця пауза допомагає по черзі скорочуватися спочатку передсердям, а потім – шлуночкам. Після того імпульс рухається пучком Гіса і волокнами Пуркіньє, викликаючи скорочення шлуночків.

Синоатріальний вузол - пейсмейкер першого порядку, який контролює передачу імпульсу провідними шляхами з частотою серцебиття 60-80 уд./хв. ЧСС більше 90 уд./хв. називається синусової тахікардією, а менше 51 – синусової брадикардією.

Щоб визначити синусовий ритм на кардіограмі серця, звертають увагу на такі критерії:

• зубець Р-позитивний у І, ІІ та аVF-відведеннях;
• зубець Р завжди знаходиться перед кожним комплексом QRS;
• відстань PQ дорівнює 0,12-0,2 сек.;
• зубець Р з однаковою формою у всіх відведеннях;
• інтервал Р-Р завжди однаковий і дорівнює інтервалу R-R;
• ЧСС 51-90 уд./хв.

Про що говорить висновок "синусовий ритм серця"

Якщо у висновку ЕКГ лікар написав: «Ритм синусовий правильний, ЧСС 75 уд./хв., нормальне становище ЕОС», значить хвилюватися нема про що - серце в порядку. Іноді вказують синусову тахі-або брадикардію. Тахікардія проявляється у здорових людей під час емоційного стресу, фізичного навантаження, тому важливо записувати ЕКГ у стані спокою. Крім цього, прискорене серцебиття зустрічається у вагітних, оскільки у них збільшується обсяг циркулюючої крові до серця, а для цього орган працює у швидшому темпі. Брадикардію діагностують у людей, які регулярно займаються спортом та під час сну.

Коли кардіограмі виявлено порушення ритму, пацієнт консультується з лікарем. Адже подібні ознаки у поєднанні з іншими симптомами свідчать про прояв таких кардіологічних захворювань:

• ураження клапанів серця (ендокардит);
• кардіоміопатії, міокардити;
• вроджені та набуті вади серця.

Частий прояв порушення ритму – аритмія. Види:

• передсердна або шлуночкова екстрасистолія;
• фібриляція передсердь;
• шлуночкова тахікардія;
• фібриляція шлуночків;
• дисфункція синусового вузла.

Синусова тахікардія – симптом та інших, не кардіологічних хвороб:

• інфекційних захворювань (у разі підвищення температури тіла відбувається почастішання ЧСС);
• ендокринних порушень (гіпертиреоз, збої у роботі надниркових залоз);
• патології нервової системи

Для уточнення діагнозу чи виключення патологій додатково обстежуються та консультуються у суміжних лікарів. Роблять загальний аналіз крові, біохімію, холтерівське моніторування ЕКГ, ехокардіографію, проходять огляд у невролога, ендокринолога.

Висновки

Синусовий ритм – ознака того, що серце та його провідна система працюють правильно. Не завжди відхилення, які виявили на ЕКГ, говорять про хворобу. Вони бувають варіантом вікової норми або виникають тимчасово під впливом довкілля чи внутрішніх процесів.

Не всі порушення ритму вимагають термінового втручання та терапії. Деякі зміни відбуваються самостійно після нормалізації роботи нервової системи, гормонального фону, за інших же призначають медикаментозне лікування або навіть хірургічне втручання (радіохвильову абляцію або встановлення штучного водія ритму).