Дилатація шлуночків серця

Особливості та класифікація

Одним із відомих варіантів кардіоміопатії вважається дилатація шлуночків. Розширення порожнин відбувається у багатьох пацієнтів без жодної причини. Внаслідок цього наносна функція міокарда порушується, що веде до швидкого збільшення його у розмірі. Поява дисфункції пов'язане із зниженням сили скорочень м'язової стінки шлуночків. Одночасно з цим відбувається зниження викиду крові в аорту. Під час обстеження деяких пацієнтів при дилатації порожнин товщина стінки серця не змінюється.

Виділяють такі варіанти дилатації лівого шлуночка серця:

• тоногенна;
• міогенна.

При тоногенній дилатації відзначається розширення порожнини серця за рахунок підвищення припливу крові до них та збільшення тиску. Для міогенної форми характерна незворотна зміна камери обсягом. Вона утворюється і натомість подовження волокон та його розтягнення з одночасним недоліком скорочувальної здатності.

Останній варіант дилатації найчастіше поєднується зі зниженням тонусу стінки. Її поділяють на первинну та вторинну. Перша форма розвивається при міокардиті у гострій чи хронічній стадіях, кардіосклерозі, спричиненому атеросклерозом. При первинному розширенні відбувається рівномірне збільшення порожнини розмірах. Функцію скорочення міокарда значно знижено. Пульс та серцевий ритм стають слабкими та погано відчуваються.

Вторинна форма виникає вже на тлі гіпертрофії міокарда, що сформувалася. Розміри серця порівняно з первинною значно збільшено.

Факторів, які негативно впливають на міокард, багато, але виділяють певні умови, які сприяють дилатації порожнини лівого шлуночка:

1. Патологія, пов'язана з ураженням міокарда.
2. Надмірне навантаження.

Для деяких пацієнтів характерним є безсимптомний перебіг захворювання на тлі повного здоров'я. Згодом, за неможливості компенсації стану, з'являються ознаки захворювання. Це характерно для дилатаційної кардіоміопатії. Інші причини – це запалення, артеріальна гіпертензія, які згодом роблять м'язову стінку слабкою. Такий стан призводить до втрати пружності та надмірної розтяжності, що призводить до дилатації порожнини.

Перевантаження лівої камери серця відбувається за порушення функціонуванні клапана, що відкривається в аорту. Звуження створює перешкоду на шляху струму крові, що з часом призводить до розтягування серцевої тканини та дилатації порожнини.

Такий стан спостерігається у людей з вадами, при яких відзначається надходження великого об'єму крові до шлуночків.

Дилатація правого шлуночка

Однією із причин розширення порожнини вважається недостатність роботи клапанного апарату. Подібний стан характерний для пацієнтів, які перенесли ендокардит або ревматизм, де ускладненням стало ураження стулчастих структур. Дилатація правого шлуночка відбувається за відсутності перикарда, що у деяких хворих.

Результатом такої патології поступово стає розтягання м'язових волокон. Змінена перегородка між передсердями веде до розширення артерії у легенях. Наростання тиску в даній судині вказує на збільшення та тиск у порожнині правого шлуночка.

Так само негативно впливають на камеру серця та вади. Вони сприяють підвищенню тиску в легеневій артерії. Такий процес закінчується дилатацією з допомогою дефіциту компенсаторних функцій організму.

Симптоми

Помірне розширення однієї або двох камер у серці тривалий час може не проявляти себе. Нерідко патологія виявляється випадково при проходженні профілактичного огляду або лікуванні іншого захворювання. Виражена дилатація порожнини призводить до падіння насосної функції, що призводить до появи ознак серцевої недостатності або аритмії. До них відносяться такі:

• Відчутне прискорене серцебиття.
• Задишка.
• Синюшність носогубного трикутника, губ, мочок вух, кінчиків пальців.
• При посиленні тяжкості перебігу ціаноз поширюється на покриви шкіри.
• Набряки на руках та ногах.
• Порушення пам'яті.
• Швидка стомлюваність та слабкість, що зберігається після відпочинку.
• Поява дискомфорту у положенні лежачи.
• Запаморочення.
• Головний біль.
• Відчуття перебоїв у серці.

Задишка у стадії компенсації утворюється лише при надмірному фізичному навантаженні. При поступовому зношуванні міокарда відбувається збільшення стану. Задишка починає турбувати при незначному навантаженні, а потім і у спокої.

При хронічному впливі несприятливих факторів відбувається зміна в міокарді, що призводить до поступового розширення порожнини та потовщення стінок. Дилатація лівого шлуночка серця за відсутності своєчасної терапії збільшує ризик приєднання ускладнень. Найчастіше спостерігаються тромбози та фібриляції шлуночків або передсердь.

У деяких пацієнтів уражається клапанний апарат, що проявляється розширенням кільця, деформацією структур та закінчується формуванням набутого пороку серця.

Після переходу зі стадії компенсації декомпенсацію відзначається поява рідини в черевній порожнині (асцит), збільшуються розміри печінки (гепатомегалія). Шкіра таких пацієнтів стає вологою і холодною на дотик. Систолічний артеріальний тиск знижується. Зазначається тахікардія.

При вислуховуванні у легенях вислуховуються хрипи. Визначення меж серця показує кардіомегалію (збільшення розмірів серця), порушується ритм.

Причини

Розширення камери в лівому шлуночку нерідко відбувається під впливом кількох факторів, що провокують. Такий стан пов'язаний з віком пацієнта, його спадковістю, наявністю зайвої маси тіла. Причинами, які негативно впливають на міокард, вважаються:

1. Вроджені вади серця. Вплив несприятливих факторів середовища відбувається вже під час вагітності. Якщо поразка набуває великого характеру, то плід гине. У разі незначної поразки формується порок.
2. Запальні захворювання, що включають міокардити, перикардити, ендокардити. До групи ризику включені діти та підлітки, у яких часто реєструються випадки цієї патології.
3. Хвороби серцево-судинної системи у хронічній формі. До них відносять артеріальну гіпертензію, стенокардію, ішемію.
4. Метаболічний синдром, основа якого лежить у наявності у пацієнта надмірної маси тіла та цукрового діабету.
5. Хронічна патологія легеневої тканини.
6. Захворювання нирок, ендокринної та кровотворної систем.
7. Генетична схильність.
8. Аутоімунні порушення.

Одним з найпоширеніших факторів дилатації вважається хронічна інтоксикація алкоголем та нікотином.

До цієї групи належать побічні ефекти від лікарських препаратів. З-поміж ендокринної патології найбільшого поширення набуває феохромоцитома. Вона є доброякісною або злоякісною формою пухлин. Для неї характерне надлишкове утворення адреналіну.

Прогноз

Кожен пацієнт з дилатацією лівого шлуночка, вже знаючи, що це таке, повинен дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.При такому діагнозі важлива рання діагностика та початок лікування. У запущених формах висока ймовірність розвитку серцевої недостатності. У цих пацієнтів деформується клапанний апарат, що призводить до мітральної недостатності. Даний діагноз значно порушує якість життя та зменшує його тривалість. Прогноз для пацієнтів несприятливий.

У середньому виживання при дилатації лівого шлуночка становить 10 років. Якщо перебіг малосимптомний, то тривалість життя становить у середньому 5 років. Хворі з хронічною серцевою недостатністю, що спостерігаються в стаціонарі, виживають до 50% від числа тих, що надійшли.

Кожному пацієнту важливо пам'ятати, що перші симптоми не вважаються нормою та вимагають проведення комплексу діагностичних процедур. Своєчасне звернення зменшить ризик розвитку ускладнень, а лікування дозволить на багато років продовжити життя.