Що робити при паленні та болю в області серця

Чому з'являється печіння в грудях

У порожнині грудної клітки знаходиться комплекс органів середостіння, магістральні судини, нервово-м'язові пучки та органи дихальної системи. Печіння у серці — основний симптом ушкодження цих структур. Больовий синдром (кардіалгія) супроводжує такі захворювання:

• Інфаркт міокарда - гостра патологія, що виникає при порушенні кровопостачання серцевого м'яза через закупорку просвіту вінцевих артерій. Золотий стандарт лікування на ранніх стадіях - мініінвазивна (надшкірна) операція з постановкою стента в пошкоджену судину.
• Стенокардія - Варіант ішемічної хвороби серця, який характеризується появою болю після фізичного навантаження.
• Розшаровуюча аневризму аорти - гостре патологічне порушення цілісності судинної стінки грудного відділу судини з проникненням крові між внутрішнім та зовнішнім шаром стінки. Больовий синдром відрізняється високою інтенсивністю у стані спокою та рефрактерністю (відсутністю чутливості) до прийому «Нітрогліцерину». Найчастіше ускладнення виникає і натомість артеріальної гіпертензії.
• Пневмонія - Запалення тканини легень, яке виникає внаслідок проникнення патологічних мікроорганізмів. Захворювання характеризується кашлем, ослабленим диханням, підвищеною температурою, задишкою та слабкістю.
• Плеврит - Запальна патологія оболонки, що вистилає стінки грудної порожнини. Розрізняють сухий та ексудативний варіант захворювання з накопиченням рідини. Здавлювання сусідніх органів викликає тупий біль у грудях. Пацієнти набувають вимушеного становища - на ураженому боці.
• Остеохондроз грудного відділу хребта - дегенеративно-дистрофічне захворювання хрящової та кісткової тканини спинного хребта. У механізмі розвитку визначаються патологічні розростання тіл хребців зі стисканням нервових корінців, що спричиняє больовий синдром у ділянці іннервації. Біль посилюється під час руху.
• Захворювання стравоходу - стриктури, дивертикули, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРБ). Порушення проходження харчової грудки або закидання кислого вмісту шлунка викликають печію, що давить або пекучий біль у ділянці грудини.
• Патології черевної порожнини - гострий холецистит (запалення жовчного міхура) та виразкова хвороба шлунка (ушкодження цілісності слизової оболонки органа). У деяких випадках захворювання супроводжуються хворобливими відчуттями у верхніх відділах живота, а й за грудиною. Найчастіше біль пов'язані з прийомом їжі чи алкоголю.
• Вегетосудинна дистонія (ВСД) - Функціональна патологія без морфологічного субстрату, обумовлена ​​порушеннями іннервації. Захворюванню більше схильні молоді жінки з лабільністю нервової системи та під час вагітності. Найчастіше поява симптомів спостерігають після стресу.

Інші можливі причини печіння в серці - кардіальні патології запального та незапального генезу, до яких належать ревматичні вади органу, міокардит та перикардит (запалення м'язової оболонки та серцевої сумки внаслідок перенесеної інфекції).

Як знайти джерело

Визначення джерела появи печіння у серці складається з кількох етапів. Діагностичні критерії враховують супутні захворювання, особливості виникнення болю та інші симптоми, ефект від ліків.

Якщо причина хворобливих відчуттів пов'язана із серцевою патологією, в анамнезі – ішемічна хвороба серця або гіпертонія (стійке підвищення артеріального тиску). Больовий синдром при інфаркті відрізняється високою інтенсивністю, стиском у грудях, іррадіацією в ліве плече, лопатку та нижню щелепу. Приступ стенокардії супроводжується нестачею повітря та гострим колючим болем.

Інфекційні патології легень характеризуються жаром та симптомами дихальної недостатності (прискорене поверхневе дихання, участь додаткової мускулатури). Больовий синдром при вираженому ексудативному плевриті та переломах ребер посилюється під час вдиху. Захворювання шлунково-кишкового тракту відрізняються такими ознаками: розлади дефекації, нудота та блювання. Біль при гострому холециститі частіше локалізується у правому підребер'ї з іррадіацією у праве плече та лопатку.

Приступ вегетосудинної дистонії відрізняється різноманітністю симптомів: від запаморочення до посиленого серцебиття та втрати свідомості. Можливий пекучий біль у серці як прояв психосоматичного розладу.

План інструментального та лабораторного обстеження:

1. Виміряти температуру - високі значення цілий день свідчать про інфекційний або гострий запальний процес (пневмонія, плеврит).
2. Артеріальний тиск - Розшаровує аневризму аорти виникає на тлі гіпертонічного кризу (рівень показників - 210/120 мм рт. ст.).
3. Загальний аналіз крові — підвищення ШОЕ та лейкоцитів говорить про запалення.
4. Електрокардіографія (ЕКГ) - Для визначення зміни ритму серця при інфаркті. Найчастіше реєструють тахікардію (збільшена частота серцевих скорочень), блокаду ніжок пучка Гіса, миготливу аритмію.
5. Рентгенографія органів грудної клітки - проводять для виключення діагнозу пневмонії, плевриту, перелому ребер, остеохондрозу та змін розмірів серця (при випітному перикардиті).
6. Ультразвукове дослідження серця та судин (ехокардіографія – ЕхоКГ) - Визначає вогнищеві зміни в міокарді при інфаркті, ревматичних пороках і міокардитах.
7. Фіброгастродуоденоскопія - ендоскопічний метод діагностики захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту. Застосовують виявлення виразкової хвороби шлунка, патологій стравоходу.
8. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини - Для виключення гострого холециститу.
9. Біохімічний аналіз крові - Підвищення білірубіну свідчить про холецистит.
10. Маркери некрозу міокарда (тропоніни I та T, КФК-МВ) роблять для діагностики гострої стадії інфаркту.

Якщо після всіх досліджень не виявлено органічної патології, а пацієнт продовжує скаржитися, що йому боляче, лікарі пишуть у картці «вегетосудинна дистонія» Про те, як діяти пацієнтові з таким «діагнозом», дивіться в нашому відео за посиланням нижче.

Лікування та профілактика повторних епізодів болю

Залежно від діагнозу пацієнту призначають лікування. Основні профілактичні заходи полягають у дотриманні лікарських розпоряджень.

Найчастіше при ниючих болях, пов'язаних із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, рекомендують дотримуватися дієти (без жирної, смаженої їжі, обмежують вживання солі, алкоголю, кави та міцного чаю). Призначають препарати, що знижують секрецію соляної кислоти у шлунку, яка травмує скомпрометовану слизову оболонку:

• антацидні засоби ("Альмагель", "Фосфалюгель");
• гістаміноблокатори («Фамотидин», «Ранітідин»);
• інгібітори протонної помпи (Омепразол, Пантопразол).

Для профілактики розвитку гострого коронарного синдрому (відчуття інтенсивного болю в області серця, пов'язаного з порушенням кровопостачання міокарда) призначають препарати, які знижують в'язкість крові і запобігають розвитку тромбів:

• антиагреганти - ацетилсаліцилова кислота («Аспірин»);
• непрямі антикоагулянти - "Варфарин".

Невідкладна допомога при гострому болю за грудиною з онімінням лівої руки, надпліччя та шиї полягає у прийомі пігулок «Нітрогліцерину». Препарат розширює патологічно звужені вінцеві артерії та відновлює порушений кровотік. При стенокардії через три-п'ять хвилин після прийому ліків хворий відчуває покращення стану. Якщо ефект не настає 20 хвилин, існує ризик розвитку інфаркту, тому потрібно викликати швидку допомогу.

Пацієнтам з вегетосудинною дистонією, у яких пече в області грудей або серця, рекомендують застосовувати седативні (заспокійливі) засоби. При слабкості, запамороченні, зниженні працездатності призначають ноотропні та загальнозміцнюючі препарати (вітамінні та мінеральні комплекси).

Висновки

Існує багато причин, з яких палить серце. Більшість із них пов'язані з хронічними патологіями, що потребують комплексного та тривалого лікування.

Однак серед інших джерел появи інтенсивного болю — патології, які безпосередньо загрожують життю людини. Тому при перших симптомах, що супроводжуються порушеннями з боку нервової системи (починають німіти руки або ноги), вираженими дихальною недостатністю (задишка, виснажливий кашель), звертаються до лікаря за кваліфікованою допомогою.