Артеріальний тиск

Артеріальний тиск – що це таке? Це давить на артерії зсередини сила кров'яного потоку. Тиск усередині серцевого м'яза називають серцевим, у капілярах – капілярним, у венах – венозним. Вимірюється цей параметр у міліметрах ртутного чи водяного стовпа (у венах).

В артеріях інтенсивність сили, що давить, змінюються, залежать її показання від роботи серця. У момент скорочення серцевого м'яза та виштовхування крові в судини виникає систолічний тиск, у той час, коли серце знаходиться в розслабленому стані, з'являється діастолічний. Таким чином, величина сили, що впливає на судини, визначається двома параметрами: верхнім (систолічним) та нижнім (діастолічним).

Кров постійно перебуває у циклічному русі, насичуючи організм киснем і поживними елементами. Недостатнє чи надмірне надходження крові до органів та тканин веде до збою в роботі всіх систем людського тіла. Щоб відповісти на питання, що таке артеріальний тиск, треба зрозуміти, як воно виникає, що впливає на його формування.

Швидкість пересування крові судинами визначається силою і частотою серцевих скорочень. Артеріальний чи кров'яний тиск виникає, коли кров рухається від серця за артеріями.

З кожним поштовхом серцевого м'яза показання тиску змінюється від максимального – до мінімального.

На силу, що стискає судини, впливає як робота серця, а й робота самих судин. Вони мають здатність звужуватися або розширюватися, реагуючи на зовнішні подразники. Поганий стан судин викликає відхилення показників артеріального тиску на той чи інший бік.

Тиск у судинах відрізняється. У тих судинах, які найближче знаходяться до серця і які більші, кров має сильніший вплив на стінки.

Кров, викинута серцем в артерію, розноситься тілом і проникає в капіляри. Стінки дрібних судин пручаються току крові, що впливає на них. Чим більший опір, тим вище буде діастолічний показник.

Що насамперед впливає значення артеріального тиску?

1. Консистенція крові, яка може бути рідкою або в'язкою.
2. Об'єм кров'яного потоку, що рухається по венах до серця.
3. Об'єм крові, що виштовхується серцем в артерії.
4. Сила опору артерій та капілярів току крові.
5. Стан судин (еластичність стін, ширина просвіту).
6. Перепади в інтенсивності впливу кров'яного потоку на судини грудної області та області очеревини, що виникають у процесі дихальних рухів.

Крім того, спосіб життя сприяє формуванню тих чи інших показників кров'яного тиску: харчування, емоційна сфера, розумова та фізична напруга, рухова активність, кількість сну та відпочинку, наявність шкідливих схильностей.

На параметри сили струму крові можуть впливати також:

• кліматичні та погодні умови;
• хронічне захворювання;
• вік та стать людини;
• вживання ліків;
• генетична схильність.

Значення артеріального тиску може незначно коливатись навіть під час однієї доби, до та після їди, при зміні положення тіла.

Норми артеріального тиску

Щоб краще зрозуміти, що таке артеріальний тиск, необхідно розібратися із поняттям його норми. Підхід до визначення оптимального стандарту неодноразово зазнавав змін. Довгий час індивідуальна норма для кожної людини розраховувалася за певною формулою з урахуванням вікових та вагових даних пацієнта.

Для визначення систолічного показника потрібно зробити такі дії: до половини віку додати десяту частину ваги і число 109. Діастолічний показник можна було дізнатися таким чином: десяту частину від віку скласти з однією п'ятнадцятою від ваги і додати число 63.

Іншим поширеним методом визначитися з нормою артеріального тиску були, і все ще залишаються, таблиці із зазначенням приблизного віку пацієнта, статі та відповідних цим параметрам значень верхнього та нижнього тиску.

Згідно з цими двома підходами, показники тонометра, наприклад, 150 на 90 можуть вважатися індивідуальною нормою для людини певних років, що має певну вагу.

Що таке артеріальний тиск, що відповідає нормі, у сучасному трактуванні? Найактуальніший погляд на норму щодо показників сили кров'яного потоку такий: стандартне, найбільш переважне значення систолічних та діастолічних показників – 120/80 мм. рт. ст. Будь-яке відхилення від стандарту прийнято вважати патологією різного ступеня виразності.

Так, всі значення артеріального тиску можна розподілити за такими категоріями:

1. Нормальне підвищене верхній показник 121-129, нижній - 81-84.
2. Прикордонний стан, що передує гіпертонії: верхній параметр 130-139, нижній - 85-89 (або нормальний з високими показниками).
3. Артеріальна гіпертонічна хвороба, перший ступінь (легкий варіант): верхнє значення 140-159, нижнє - 90-99.
4. Артеріальна гіпертонія, ступінь другий (помірна): верхній показник 160-179, нижній - 100-109.
5. Артеріальна гіпертонія, ступінь останній (важкий): верхнє значення 180 і більше, нижнє – 110 і більше.
6. Окремий різновид значень артеріального тиску відповідає систолічній гіпертонії (вона називається ізольованою), характерною в основному для людей похилого віку. Її параметри: верхній показник більший за 140, а нижній менший за 90.

Отже, коли є розуміння того, що таке артеріальний тиск та його норма, можна легко розпізнати патологічний стан.

Систематичні відхилення у бік збільшення параметрів стандартного тиску – це гіпертонія.

Якщо порушення норми відбулося у бік зменшення, отже, має місце гіпотонія. Обидва стани є патологічними і потребують корекції. Кожне з них має свої ознаки та причини розвитку.

Гіпертонія

Особливість захворювання в тому, що воно «підкрадається» непомітно. Існуючи довгий час у безсимптомному стані, гіпертонія повільно робить свою справу, погіршуючи стан судин та серцевого м'яза. Крім того, під її впливом починають страждати нирки, очі, мозок.

Ознаки стають чітко вираженими більш пізніх стадіях захворювання, коли вже без лікарської терапії не обійтися. Ось основні з них:

• чорні крапки перед очима;
• сильний тривалий головний біль;
• нудота;
• серцевий біль;
• аритмія;
• задишка;
• запаморочення;
• дзвін у вухах;
• набряки;
• погіршення зору;
• хронічна розбитість;
• роздратування;
• поганий сон.

Причини розвитку хвороби:

• фонове захворювання;
• побічна дія ліків;
• неправильний спосіб життя;
• емоційна нестійкість;
• погана спадковість.

Гіпотонія

Стан, який також завдає людині безліч неприємностей, може призвести до негативних наслідків. Ось його ознаки:

• млявість та апатія;
• хронічна втома;
• сонливість;
• швидко настає перевтома;
• в очах часто темніє, особливо при різких рухах;
• часто болить голова;
• відчуття слабкості у м'язових тканинах (підкошуються ноги);
• «морська хвороба» під час поїздок у транспорті;
• періодично паморочиться в голові;
• світлобоязнь, чутливість до різких шумів;
• руки та ноги постійно мерзнуть;
• блідість шкіри та губ.

Чим викликається такий стан:

• хронічна перевтома, як фізична, так і розумова, і психічна;
• недостача сну;
• великі крововтрати;
• післяопераційний стан;
• хронічні захворювання, що виснажують організм;
• побічна реакція на ліки;
• зневодненість, тривале перебування у задушливому та спекотному приміщенні або на відкритому сонці;
• інтоксикація, спричинена отруєнням чи запальним процесом в організмі;
• погане або недостатнє харчування;
• наявність фонових хвороб.

Що таке артеріальний тиск у дітей та підлітків

Тиск у дитячому та перехідному віці має свої особливості. Воно, звичайно, відрізняється за своїми значеннями від дорослих властивостей. Малюк зріст 50 см, і вагою 3500 г не може мати стандартні показники 120/80, характерні для дорослої людини, що набагато перевершує новонародженого за своїми розмірами.

Народжений немовля може мати показники 60/40, і це абсолютно нормально для нього.

До закінчення першого року життя дитина досягне значень, рівних приблизно 100/60.

До ідеальних показників, прийнятих за стандартні, малюк прийде лише до 10-річного віку.

А ось у підлітків нормою будуть параметри, що злегка перевищують стандартну для дорослої людини норму. Вони можуть досягати значень 136 на 86. Це пояснюється гормональним збоєм в організмі, пов'язаним з активним зростанням та статевим дозріванням. Різкі зміни показників тонометра (гіпертонічні кризи) у підлітків – не рідкість, це несе небезпеку загальному стану здоров'я та навіть життя.

До підвищеного тиску у дітей та підлітків можуть призвести такі фактори:

• хвороби серця, нирок, ендокринної системи, ураження мозку;
• дефіцит кисню;
• нестача вітамінів;
• погане харчування;
• ожиріння;
• гіподинамія;
• надмірне захоплення солоними продуктами (особливо шкідливі чіпси, сухарики);
• пригнічені або емоції, що приховуються.

Як проводити вимірювання сили кровотоку

Зрозуміти візуально, що таке артеріальний тиск допомагає його вимірювання тонометром. Найточнішим вважається ручний тонометр. Він є манжетою для накачування повітря, грушу, що працює як насос, пристрій зі шкалою цифрових значень тиску. Усі ці елементи повідомляються між собою трубочками. Окремо додається фонондоскоп для прослуховування тонів.

Покрокове керівництво до вимірювання тиску:

1. Випустити зайве повітря з манжети, натиснувши на неї руками.
2. Надягти манжету на руку трохи вище ліктьового суглоба.
3. Встановити фонендоскоп на область плечової артерії у зоні згинання ліктя.
4. Накачати манжету повітрям.
5. Починати плавно відпускати повітря, вслухаючись у звуки, що з'являються, і відзначаючи відповідні їм значення на шкалі.
6. Перший стукіт вкаже на верхній тиск, а останній – на нижній.

Деякі особливості проведення процедури:

• Вимірюють тиск в один і той же час, бажано з ранку та на ніч.
• Для точного встановлення показників вимірювати тиск треба кілька днів поспіль.
• Вимірюють показники в різних положеннях тіла та на різних руках, щоб мати повну картину стану пацієнта.
• Сечовий міхур перед процедурою має бути випорожнений.
• Маніпуляції з тонометром проводять не раніше, ніж через 30 хвилин після їди, викурювання сигарети.
• Попередньо людина має прийти до спокійного стану.
• Не можна перед вимірюванням тиску піддавати організм фізичним навантаженням.
• При вимірі треба робити знижку загальне самопочуття, наявність захворювань, больового синдрому, вживання лікарських засобів.

Історична довідка

Першим зрозумів, що такий артеріальний тиск, який можна і необхідно вимірювати, англійський вчений С.Хейлз. Він зробив цю процедуру на коні шляхом безпосереднього введення в артерію тварини скляної трубочки. Сталася ця подія у 1773 році.

У 1828 році лікар із Франції Жан Луї Марі Пуазейль застосував подібний спосіб вимірювання тиску у кролика. Для цього він помістив у його серці вигнуту у вигляді букви U скляну трубочку, повну ртуті. Так він зміг з'ясувати скорочувальну силу лівого шлуночка серцевого м'яза. Однак цей метод, як і раніше, залишався варварським і ніяк не підходив для вимірювання тиску в людини.

1896 став проривом у вимірі артеріального тиску. Педіатр з Італії С. Ріва-Роччі висунув пропозицію використати шину велосипеда, з'єднаний з нею сфігмоманометр з ртуттю та гумову грушу. У шину, обмотану навколо руки в передпліччя, запускався потік повітря. Потім повільно випускався. Після цього прослуховувався пульс: відзначалися перші та останні поштовхи. Цифри, що їм відповідали, і були показаннями сили, що давить на стінки судин (верхнє показання та нижнє). Надалі цей метод було вдосконалено, шина замінено манжету.

У 1905 року хірург із Росії М. З. Коротков ще більше модернізував вже відомий спосіб виміру тиску. З його подачі прослуховування пульсу визначення рівня артеріального тиску стали здійснювати стетоскопом, поміщаючи його на променеву артерію. Перші тони, які можна почути приладом, вказують на тиск систоли (показник сили серцевого викиду), а останні чутні тони дозволяють обчислити діастолічний тиск (визначає опір стінок артерії). Якщо відняти з верхніх цифр тиску нижні, можна визначити пульсовий тиск.

Оптимальну середню норму артеріального тиску (120/70) було виведено після вимірювання тиску у великої кількості пацієнтів, які були попередньо ретельно обстежені.

Проте часто доводиться мати справу з так званою «індивідуальною» нормою. Вона може дещо відрізнятися від загальноприйнятого зразка в той чи інший бік. Але це саме та норма, за якої конкретна людина почувається добре, здоров'я її при цьому не страждає.

Цікаві медичні факти та поради

1. Головний біль при підвищених показаннях тонометра не завжди. Іноді людина відчуває дискомфорт у серці або взагалі нічого не відчуває.
2. Неправильно розуміють ситуацію пацієнти, які п'ють ліки лише під час нападів підвищення тиску, та припиняють їх приймати після того, як самопочуття покращало. Гіпертоніку необхідно вживати пігулки все життя.
3. Підвищення тиску з віком нормою не є і потребує обов'язкової корекції.
4. Молодий гіпотонік з приходом похилого віку може стати гіпертоніком.
5. Помилково приймати ліки, які порадила мама чи подруга. Допомогти вони можуть, але тільки з чистої випадковості, якщо ліки підійшло хворій людині. Призначати препарати гіпотензивної дії повинен лікар, індивідуально підходячи до кожного пацієнта.
6. Так званий «робочий тиск» або індивідуальна норма потребують лікування, якщо його показники значно відхиляються від стандартів. Навіть якщо самопочуття людини при цьому нормальне, змінений тиск може надавати прихований негативний вплив на організм.
7. Не завжди люди зі спадковою схильністю стають гіпертоніками. Запорука здоров'я будь-якої людини – це здоровий спосіб життя та позитивне сприйняття навколишньої дійсності.
8. Препарати, які слід приймати довічно за наявності стійкого підвищеного тиску, не викликають залежності. Тому міняти їх не варто, це може лише погіршити ситуацію. Переходити на нові ліки треба лише за вказівкою лікаря.
9. Деякі протизаплідні препарати можуть викликати підвищення тиску у жінок.
10. Окрема група гіпотензивних засобів може спричинити порушення статевої функції у чоловіків.
11. Гіпотоніки частіше тягне на солодке, і вони люблять багато спати.
12. Не варто нехтувати зниженим тиском, він може бути ознакою прихованої патології.

Артеріальний тиск характеризує стан роботи серцево-судинної системи, він впливає життєдіяльність всього організму. При визначенні рівня тиску слід дотримуватись загальноприйнятої норми, а також враховувати індивідуальні особливості людини. Гіпотонія та гіпертонія однаково потребують лікування, навіть за відсутності тривожних симптомів, якщо показники тонометра значно відхилені від нормальних. Приховану загрозу можуть нести захворювання внутрішніх органів, тому, виявивши зміну нормального тиску, слід пройти повноцінне медичне обстеження.