Симптоми гіпертонічного кризу

Гіпертонія може спровокувати настання небезпечного стану, здатного спричинити тяжкі поразки деяких внутрішніх органів потерпілого – гіпертонічного кризу. Знання симптомів початку допоможе вчасно розпізнати хворобу та викликати лікарів.

Симптоми

Що таке гіпертонічний криз? Відповідь на це питання добре відома багатьом з тих, хто схильний до артеріальної гіпертензії (тобто, регулярного підвищення кров'яного тиску). Гіпертонічним кризом прийнято називати процес сильного та різкого підвищення артеріального кров'яного тиску, що викликає тяжкі поразки в організмі хворого.

Цікаво, що цифри можуть досягти значень 220/120 мм. рт. ст. При цьому симптоми в кожному випадку будуть різними: хтось відчує сильне нездужання вже за показниками 160/100 (як правило, це стосується осіб з гіпотонією, тобто зниженим артеріальним тиском), а комусь гіпертонічний криз буде діагностовано лише тоді , коли показники піднімуться до значень 220/120 (це, як правило, особи, які страждають на гіпертензію другого — третього ступеня).

Типові прояви

У науці гіпертонічний криз поділяють (класифікують) на кілька видів:

№ п/п	За якою ознакою класифікують	Назва типу гіпертонічного кризу	Типові симптоми
1.	За механізмом підвищення кров'яного тиску	Гіперкінетичний криз (збільшується викид крові серцем - підвищення систолічного тиску)	Різкий і сильний біль голови, наявність скарг при гіпертонічному кризі гіперкінетичної природи на запаморочення, часто на це накладаються нудота і блювання, підвищення потовиділення, жар, почастішання пульсу і порушення його ритмічності. Зрідка на шкірі можуть виявитися червоні плями, також шкіра може стати підвищено вологою.
		Гіпокінетичний криз (підвищується опір судин периферії – підвищення діастолічного тиску)	Головний біль, погіршення (значною мірою) слуху та/або зору у хворого, іноді реєструється брадикардія (тобто зниження частоти пульсу).
		Еукінетичний криз (одночасно підвищується викид крові серцем хворого і збільшується опір його периферичних судин)	Ознаки гіпертонічного кризу еукінетичної природи виражені неявно. Це все той самий головний біль, загальне погіршення самопочуття, нудота.
2.	За наявності уражень категорії внутрішніх органів, що називається мішенями	Неускладнений криз (що протікає без порушень у функціонуванні внутрішніх органів)	Раптовий і різко виражений біль голови з пульсацією в області скронь, раптове запаморочення, дезорієнтація в просторі, погіршення зору. Крім того, підвищена тривожність і нервова збудливість, червоні плями по шкірі хворого, холодний піт, а також якесь внутрішнє тремтіння.
2.		Ускладнений криз (що провокує порушення у функціонуванні внутрішніх органів хворої людини)	Підвищена сонливість хворого, дзвін у вухах, головний біль, серцевий біль у хворого, наявність загальмованості, поява у задишки, тяжких розладів зору або слуху, часті втрати свідомості, наявність вологих хрипів, що локалізуються у легенях пацієнта.
3.	По тому, який саме орган уражений (отже гіпертонічний криз є спочатку ускладненим)	Гіпертензивний церебральний (ускладнення, що зачіпають головний мозок)	Запаморочення і «двоє» зір (картинка, що фіксується очима хворого, як би розшаровується), емоційна нестійкість, головний біль, перебування в несвідомому стані.
		Коронарний криз (уражені виключно вінцеві артерії, які живлять серце людини)	Болі в грудній клітці, нудота, слабкість, відчуття знесилення, можливе блювання, поява «гусячої шкіри». Іноді хворого знобить.
		Нейровегетативний криз (причиною даної форми хвороби є викидання в кров людини у великій кількості адреналіну)	Головний біль пульсуючого характеру, можливість запаморочень і нападів нудоти, а також нервова збудливість хворого, що підвищилася, перманентна тривожність, наявність невеликого збільшення температури тіла, ознобу і сильного потовиділення.
		Набряковий криз (його причина - дисфункція системи організму, "відповідальної" за підтримання водного балансу в організмі, а також за стабілізацію артеріального тиску)	Ознаки гіпертонічного кризу цього типу хвороби нехарактерні для інших видів захворювання - це набряки кінцівок людини, дезорієнтація потерпілого, наявність у нього сильного головного та м'язового болю, зниження зору/слуху пацієнта.
		Судомний криз (ураження зачепили головний мозок - кровоносних судин, що його живлять)	Найбільш явні ознаки - судоми, а також втрата свідомості людини в нападі, що не фіксується в інших варіаціях гіпертонічного кризу. З інших симптомів присутні біль у голові і тілі, слабкість, занепад сил, нудота.

Однак при всій різниці форм і різновидів досліджуваного захворювання, серед найчастіших його симптомів (проявів) можна виділити такі:

Головний біль, скарги на який фіксуються у кожному другому випадку.
Запаморочення двох різновидів: що з'являється при русі головою (причина - дистонія хребетної артерії у потерпілого), і навіть у стані спокою хворого (викликане дистонією сонної артерії).
Загальне погіршення стану постраждалого.
Нудота і часті блювання, що реєструються у хворого.
Дзвін та/або шум у вухах.
Задишка, яка відчувається хворим.
Підвищене потовиділення.
Поява «гусячої шкіри» за нормальної температури повітря.
Почервоніння шкірних покривів (як плям) тощо.

Найголовніше, що гіпертонічний криз, як правило, хоча і не на 100%, провокується гіпертонією (систематично підвищений кров'яний тиск).

Отже, за наявності цього захворювання людина вже перебуває у групі ризику.

З інших причин, які можуть спровокувати його настання, виділяють такі:

Вживання алкоголю потенційним хворим.
Куріння та інші шкідливі звички.
Часті стреси, які у житті людини.
Різка зміна погоди, особливо пов'язана із зміною атмосферного тиску.
Надмірне споживання солі гіпертоніком.
Різка відміна препаратів гіпотензивної дії (що знижують артеріальний тиск).
Негативна взаємодія кількох медпрепаратів, прийнятих одночасно.
Зрідка гіпертонічний криз може стати побічною дією, спричиненою прийомом певної категорії ліків, наприклад, кортикостероїдів.
Ниркова недостатність та деякі інші причини.

Нетипові синдроми

Найчастіше поява атипових симптомів вищезазначеної недуги явно свідчить про те, що відбулося ураження будь-яких органів або їх систем у хворого.

Одним із нетипових проявів (як, втім, і типових) є головний біль невралгічної природи. Її основна відмінність від типового болю, що відчувається при гіпертонічному кризі, що розвивається, полягає в тому, що вона зачіпає тільки одну половину голови постраждалого. Найчастіше подібний біль реєструється при порушеннях роботи головного мозку, можливо при його набряку.

Наступна атипова ознака — це біль у спині, часто ниючий. Причина появи цього симптому часто полягає в тому, що хвороба обтяжена розривом аорти - аневризмою, при якій стінки цієї судини розшаровуються і кров затікає між ними.

Ще одна з ознак, досить нетипова для «звичайного» гіпертонічного кризу — поява та наростання сильного болю у грудях.

Причиною появи стає ішемія серця або інфаркт міокарда, спровоковані гіпертонічним кризом.

Наступними нетиповими ознаками будуть аритмія (порушення ритміки серцебиття хворого) та парестезія (порушення тактильної чутливості у потерпілого – оніміння до повної втрати чутливості будь-яких ділянок шкіри, відчуття «мурашок по шкірі» тощо).

Перші ознаки недуги

Як правило, всі форми гіпертонічного кризу (за винятком судомного, що настає раптово) супроводжуються появою та наростанням симптомів за такою схемою: з'являється головний біль, що має різний характер (від гострої до повільно-тягучої, пульсуючої), далі погіршується загальне самопочуття людини, слідом « підключається» запаморочення та поява «мушок» в очах, підвищується потовиділення, прогресує погіршення зору та слуху, після чого, залежно від форми гіпертонічного кризу, людина може знепритомніти / почати задихатися / битися в судомах (через кисневе голодування головного мозку).

Далі, залежно від того, який тип хвороби, напад може наростати поступово, аж до декількох днів, протягом яких і відзначаються всі ці симптоми. До списку симптомів у цьому випадку додаються наступні прояви: підвищена нервова збудливість людини, посилення її тривожності, поширення червоних плям по тілу (особливо на руках та грудях), порушення координації хворого.

Іноді, навпаки, напад відбувається різко, раптово і має тяжкі наслідки. Це, як правило, відноситься до судомної форми кризу (гіпертонічної енцефалопатії). Наслідки, які він спричиняє, різні, але всі однаково важкі: набряк легенів або мозку, серцева астма, гостра серцева недостатність, а також інфаркт міокарда та інсульт.

Закінчення нападу гіпертонічного кризу часто, за спостереженнями самих хворих, супроводжується почастішанням сечовипускання, під час чого сеча виділяється світла, а іноді - прозора.

Тяжка форма недуги

Які прояви тяжкої форми даного стану? І що мають на увазі під словом "важкий"?

Тяжким кризом називають будь-яку форму даного захворювання, що має або викликає ускладнення.

Найбільш небезпечна їх судомна форма, в медичній науці звана гострої гіпертонічної енцефалопатією. Даний вид недуги виникає внаслідок дисфункції тонусу артеріол мозку, що відбулася, через різке збільшення показників артеріального тиску. Що характерно, у потерпілого спостерігаються такі симптоми, спричинені тривалим (до кількох діб) набряком мозку:

Найсильніший головний біль, що практично не знімається ліками.
Нудота, а також блювання.
Судоми двох видів - клонічного (частої зміни тонусу м'язів, тобто, їх посмикування) і тонічного (тобто зафіксованої м'язової напруги - спазму); Ця ознака є характерною для даної форми гіпертонічного кризу.
Втрата свідомості.
Задишка потерпілого, а іноді і ядуха, що відчувається ним.
Збереження протягом певного часу після того, як хворий прийшов до тями, просторової дезорієнтації хворого.
Амнезія, що діагностується у досить великій кількості випадків.
Минущий амавроз - тимчасова сліпота пацієнта, який недавно переніс гіпертонічний криз, часто спричинена порушенням струму крові в сонній артерії.

Чоловічий та жіночий криз

Загалом, і чоловіки, і жінки схильні до гіпертонічних кризів. А найбільша небезпека в цьому відношенні загрожує особам, які перейшли рубіж у сорок років: чоловікам у похилому віці, а також жінкам, які перебувають у клімактеричному періоді. Проте за останнє десятиліття відзначено деяке «омолодження» гіпертонічного кризу: дедалі частіше реєструються випадки його появи молоді люди. Причину, яка сприяє цьому, досі не встановлено точно.

Крім того, гіпертензія є значущим фактором-провокатором гіпертонічного кризу, але не обов'язковим: ця недуга зафіксована у 30% людей, хворих на артеріальну гіпертензію. При цьому, жінки більшою мірою схильні до описуваного захворювання.

У чоловіків гіпертонічний криз зустрічається трохи рідше, і часто він спричинений неконтрольованою гіпертензією у зв'язку з відсутністю або неправильним/невчасним прийомом препаратів гіпотензивної дії.

Також чоловіки у відносно молодому віці схильні до гіпертонічного кризу нейровегетативного типу, викликаного викидом у кров значної порції адреналіну. При цьому в деяких випадках це захворювання іноді не діагностується, оскільки симптоми не «вибудовуються» для чоловіка в єдину картину захворювання, а отже, не вимагають походу до фахівця, або діагностується вже після настання поліпшення. Все це також сприяє появі ускладнень при перебігу нападу.

Що стосується жінок, то вони дуже схильні до розглянутого захворювання. І одна з його форм, що часто зустрічаються, - це набряковий гіпертонічний криз, викликаний надмірним споживанням рідини, а також солі і зниженим їх виведенням з організму. Негативним фактором стає перманентне підвищення кров'яного тиску.

Крім того, ситуації «об'єднання» гіпертонічного кризу з атеросклерозом кровоносних судин у жінок у менопаузі часто обтяжені появою припливів — відчуттів сильної спеки, локалізованої у верхній половині тіла, які часто супроводжуються почервонінням грудної клітки, шиї, а також обличчя. При цьому почервоніння може мати різний рівень інтенсивності: від ледь помітного до буряково-червоного.

Таким чином, симптоматика гіпертонічного кризу значною мірою залежить від типу захворювання: ускладнений тип захворювання чи ні; гіперкінетичний тип гіпертонічного кризу або інший, де він локалізований (коронарні судини або інша область локалізації), а також від перебігу кризу і супутніх факторів.

У цьому є й загальні, типові ознаки досліджуваного недуги. До них відносять насамперед головний біль. Вона може мати різний характер і вираженість, проте найчастіше локалізується в області потилиці та характеризується пульсацією у скронях.

До інших типових симптомів відносять запаморочення, дискоординацію рухів, порушення зору і слуху, підвищене потовиділення у хворого (потім буде липким і холодним), нудоту, блювоту, поява «гусячої шкіри», незалежно від температурного фактора в навколишньому середовищі, а також скарги на задишку як за руху, але й у стані спокою хворого.

Поява двох або більше описаних симптомів у комплексі із зафіксованим самим потерпілим високим артеріальним тиском, встановленим за допомогою звичайного тонометра, свідчить про необхідність негайного звернення до лікаря.