Утруднене дихання, хропіння, нежить, кровотечі та біль у носі – проблеми, які турбують велику кількість людей, але при цьому рідко стають приводом для звернення до лікаря. Найчастіше причина, що викликає ці симптоми, – викривлення носової перегородки. Близько 80% людей на планеті тією чи іншою мірою страждають від цієї фізіологічної аномалії. У більшості випадків незначні відхилення від норми не порушують нормального функціонування носа і не вимагають хірургічного втручання, але, якщо наведені вище симптоми стають хронічними і створюють постійний дискомфорт, то операція стає неминучою.
Будова та функції носової перегородки
Носова перегородка - це платівка, розташована в носовій порожнині і розділяє її на приблизно дві однакові частини. У глибині носа вона складається з тонкої кістки, а передньої частини – з хрящової тканини. Область, що складається з хрящів, м'якша і видається вперед (її можна торкнутися, провівши рукою по серединній лінії носа), що робить її дуже вразливою. Усередині обидві сторони перегородки покриває слизова оболонка.
Завдяки цій кістково-хрящовій пластинці повітря, що вдихається, розділяється на два потоки і просувається в дихальні шляхи.
Тут забезпечується його рівномірне зігрівання, очищення та зволоження. Таким чином, будь-які порушення в будові цієї частини дихальної системи призводять до збоїв у її функціонуванні і можуть спричинити неприємні наслідки (запальні процеси, набряк слизової, хропіння під час сну, головний біль, порушення роботи серцевої та нервової систем тощо). ).
Наприклад, при вдиху, у людини з викривленням, крило носа може присмоктуватись до перегородки і відповідно перекривати доступ повітря. У такому разі хворий зазвичай починає дихати ротом, а це, у свою чергу, призводить до пересихання слизових оболонок. Крім того, порушується аерація синусів. Лобові та верхньощелепні (гайморові) пазухи не отримують необхідного повітрообміну. Внаслідок чого утрудняється відтік слизу, і починаються запальні процеси, наслідком яких може стати хронічний синусит, гайморит, тонзиліт тощо. Більше того, дихання ротом може спровокувати кисневе голодування мозку, що відбивається на розумових здібностях людини.
Ознаки викривлення
Більшість людей навіть не підозрюють про те, що живуть з деформацією кістково-хрящової пластинки в носі, оскільки це не перешкоджає роботі їхньої дихальної системи, яка при незначних відхиленнях від норми, адаптується та забезпечує повітрообмін у необхідному обсязі. Однак при виявленні нижченаведених симптомів рекомендується звернутися до отоларинголога та хірурга. оскільки у таких випадках проблему необхідно усувати оперативним шляхом:
- утруднене дихання через ніс;
- візуальна зміна форми носа;
- дихання ротом;
- носові кровотечі;
- сухість у носі;
- зниження нюхової спроможності;
- хронічний нежить;
- часті респіраторні інфекції;
- хропіння під час сну.
Причини та типи викривлень
У більшості випадків викривлення перегородки відбувається в підлітковому та юнацькому віці (13-18 років), хоча випадки вродженої фізіологічної аномалії також відомі. Одна з найпоширеніших причин патології – фізіологічна. У цьому випадку спостерігається невідповідність темпів зростання хрящової та кісткової частин перегородки. Іноді розмірів порожнини носа стає недостатньо, щоб вмістити розділову платівку, і вона починає згинатися.
Також деформація може бути викликана травмою (вивих, перелом носа). І тут кістки носа спочатку зміщуються, та був неправильно зростаються.
Крім того, виділяють компенсаторне викривлення, яке з'являється внаслідок впливу дратівливих факторів (поліпи, пухлини, сторонні тіла на слизовій оболонці носової порожнини) та гіпертрофію – нерівномірний розвиток однієї з раковин носа.
Існує кілька видів деформації носової перегородки. Залежно від форми виділяють S-подібне та С-подібне викривлення. На перегородці можуть утворюватися гребені, шипи, потовщення, можливий вивих чотирикутного хряща. Крім цього, розрізняють три ступені виразності деформації перегородки носа:
- невелике відхилення від серединної лінії (І ступінь);
- виступаюча ділянка кістково-хрящової пластинки розташовується між серединною лінією та бічною стінкою носа (ІІ ступінь);
- виступаюча ділянка кістково-хрящової пластинки практично стосується бічної стінки носа (ІІІ ступінь).
Діагностика та операція
Сама по собі незначна деформація пластинки, що розділяє, не є приводом для оперативного втручання. Достатньо дотримуватися гігієни носової порожнини, уникати перебування в запорошених місцях, намагатися не переохолоджуватися і до кінця долікувати респіраторні захворювання.
Однак якщо у вас болить носова перегородка або спостерігається хоча б один із перерахованих вище симптомів, то, як мінімум, необхідно звернутися до фахівців, щоб вони поставили діагноз на основі проведеного огляду. Як правило, отоларингологи проводять огляд за допомогою риноскопа.
Крім того, ефективними методами обстеження є МРТ, КТ та рентгенографія.
Нині існує кілька технік корекції викривлення носової перегородки. Якщо деформація не надто велика і торкається лише хрящової частини, яка, до того ж, не була зламана, можна вдатися до лазерної корекції. Ця операція проводиться під місцевою анестезією. За допомогою лазера лікар прогріває ділянки хрящової тканини, які потрібно видалити. Після завершення цієї процедури нос фіксується в рівному положенні за допомогою двох марлевих тампонів, вставлених в носові ходи.
Найбільш поширеним методом хірургічного втручання є септопластика, яка проводиться як за допомогою сучасних ендоскопічних технік, так і за традиційними хірургічними методиками.
Цю операцію зазвичай проводять після завершення формування кістково-хрящової платівки, починаючи з 18 років. Тривалість операції становить середньому 1-2 години. Хірург робить невеликий розріз на слизовій оболонці та відшаровує її в місці, де необхідно видалити деформовану ділянку хряща або кістки. Після цього слизову оболонку повертають місце, а перегородку фіксують з допомогою марлевих тампонів.
Декілька днів після операції пацієнт змушений дихати ротом, оскільки носова порожнина залишається затампонованою. У цей час слід уникати перепадів температури довкілля. Також хворому прописують курс антибіотиків для запобігання розвитку інфекцій та знеболювальні препарати для усунення болю. Через 7-10 днів перегородка вже не повинна хворіти, але оскільки набряк слизової може зійти не повністю, можливі деякі труднощі при диханні через носову порожнину. Повернення до звичайного способу життя відбувається зазвичай через 2 тижні після хірургічного втручання. Як і після будь-якої операції, лікарі рекомендують хворим протягом місяця уникати серйозних фізичних навантажень та перепаду температур.
