Що таке фолікулярна ангіна?

Фолікулярна ангіна – це гостре захворювання ЛОР-органів, яке супроводжується гнійним запаленням піднебінних мигдаликів у горлі. Масована атака патогенів на тлі ослабленого організму вимикає захисну функцію мигдаликів, внаслідок чого у фолікулах швидко розвиваються гострі гнійні процеси.

Пік захворюваності посідає холодну пору року, коли ослаблений імунітет. Ангіна має бактеріальну природу і найчастіше передається повітряно-краплинним шляхом.

Етіологія

У холодну пору року міжсезоння резистентність організму значно знижується, що призводить до підвищення активності хвороботворних мікроорганізмів.

Збудниками фолікулярного тонзиліту можуть стати:

• бета-гемолітичний стрептокок групи А,
• стафілококи,
• адено-, риновіруси,
• грибки Candida spp.

Гнійна фолікулярна ангіна у 70% випадків розвивається через активність стрептокока у ротовій порожнині. Обов'язковою умовою для стрімкого розвитку патогену є зниження імунітету. Найчастіше це відбувається внаслідок:

• переохолодження;
• гіповітамінозу та анемії;
• хронічні захворювання;
• недосипання, постійних стресів;
• неповноцінного харчування;
• вторинного імунодефіциту.

Зниження імунітету в ротовій порожнині призводить до виникнення гнійних вогнищ у фолікулах (скупченнях лімфовузлів) мигдаликів. Розвиток інтоксикації супроводжується характерними симптомами – з'являється біль голови, ломота в тілі, почуття нудоти.

Симптоми

У своєму патогенезі симптоми фолікулярної ангіни проходять кілька етапів. Багато хто з них нагадує клінічну картину грипу та ГРВІ, інших видів ангіни, мононуклеозу, кандидозу ротової порожнини. Неправильне лікування або його відсутність призводять до проникнення стрептокока в крові та інтоксикації організму.

Характерною ознакою є ураження лімфоїдної тканини мигдаликів, які найменш захищені від впливу навколишнього середовища, на відміну від підшкірних лімфатичних вузлів. При диханні гланди безпосередньо взаємодіють із мікробами.

При правильному лікуванні тривалість перебігу хвороби вбирається у 10 днів.

Своєчасне звернення до терапевта допоможе уникнути розвитку ускладнень, якими загрожує ангіна, серед яких:

• паратонзилярний абсцес;
• гострий гнійний лімфаденіт;
• ревматизм;
• інфекційний поліартрит;
• міокардит.

При вагітності фолікулярна ангіна особливо небезпечна своїми ускладненнями. Розвиток гнійних процесів може призвести до менінгіту, гострого отиту, сепсису, оскільки імунітет жінок при вагітності знижений. З цієї причини гострий тонзиліт небезпечний як для жінки, так і для здоров'я майбутньої дитини.

Інкубаційний період (від моменту зараження до перших симптомів) хвороби становить від 10 годин до 2 діб. Мікроби починають накопичуватися в лімфатичній тканині мигдаликів. Розвиток збудників призводить до запалення поверхневих тканин, яке поширюється більш глибокі шари. Тому в більшості випадків без своєчасного лікування катаральний тонзиліт переходить у фолікулярний, який проявляється таким чином:

• лихоманка, підвищена температура (39-40 градусів), яка важко збивається жарознижувальними засобами;
• головний біль;
• ломота у м'язах, суглобах;
• дискомфорт при ковтанні, біль у горлі, що посилюється, з іррадіацією у вухо;
• жовті та білі гнійники на мигдаликах;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації,
• біль при повороті голови.

Особливості перебігу хвороби у дітей

Гнійна ангіна у дітей спостерігається набагато частіше, ніж у дорослих через особливості будови лімфоїдної тканини. Зазвичай у маленьких пацієнтів захворювання протікає набагато важче.

Більшість випадків характеризуються дуже високою температурою (до 40 градусів), лихоманковими станами, сильними головними болями. До звичайного набору симптомів також додаються:

• нудота та блювання;
• запаморочення;
• менінгіальні симптоми (ригідність шийних м'язів);
• втрата свідомості.

Гіпертрофовані мигдалики трапляються і в абсолютно здорових дітей. І, навпаки, запальний процес може протікати при їхньому нормальному розмірі.

Постановка діагнозу

Найчастіше анамнезу хвороби буває достатньо визначення діагнозу. Для уточнення форми проводиться огляд ротової порожнини, горлянки хворого чи фарингоскопія. При цьому спостерігається типова картина запалених мигдаликів: різке збільшення, набряк, яскрава гіперемія (почервоніння), поверхня вкрита біло-жовтими горбками. Також набрякає та червоніє м'яке небо. Після дозрівання фолікули розкриваються і утворюються плівки біло-жовтого кольору, які без слідів, що кровоточать, легко знімаються шпателем (що відрізняє захворювання від дифтерії).

Як додаткові методи дослідження використовуються загальний аналіз крові (різке підвищення ШОЕ, лейкоцитів, еозинофілія, збільшення кількості паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів), бактеріологічне дослідження мазків з мигдаликів, аналіз крові для визначення збудника.

Фолікулярна ангіна без температури

Гіпертермія зазвичай супроводжує утворення гнійників на мигдаликах. Цей симптом – вірна ознака того, що організм почав боротися із інфекційними агентами.

Однак упродовж кількох років фахівці все частіше зазначають, що захворювання може протікати без гіпертермії. Вирішальним чинником під час постановки діагнозу є огляд горла. Нормальна температура при гнійному запальному процесі може свідчити про:

• зниження імунітету та виснаження організму;
• аутоімунному захворюванні;
• переході захворювання на хронічну стадію;
• алкогольної інтоксикації;
• серцевої недостатності;
• менструації.

Загальні принципи терапії

Ефективне лікування медикаментозними засобами неможливе без суворого дотримання наступних приписів:

1. Постільний режим, відмова від перебування на вулиці на 5-6 днів, щоб уникнути різкого погіршення.
2. Рясне тепле питво, особливо негазована мінеральна вода, молоко з содою, трав'яні збори з шипшиною, ромашкою та шавлією. Щоб не травмувати запалену слизову оболонку, температура рідини не повинна бути занадто високою.
3. Раціон харчування повинен складатися з однорідної їжі без прянощів, як то: каші, бульйони, пюре та супи.

Тверда їжа посилює біль при ковтанні і може призвести до механічних пошкоджень запалених ділянок ротової порожнини та горлянки.

4. Приміщення, де знаходиться хворий, необхідно прибирати та провітрювати щодня.
5. Регулярне полоскання горла, 7-10 разів на добу, яке очистить горло від гнійних виділень, що залишаються після дозрівання та розтину фолікула.

Пацієнт може піти на виправлення вже через 5 днів, проте не рекомендується відразу виходити на роботу і відвідувати громадські місця. Імунітет потрібен час на відновлення після перенесеної хвороби. Лікарі рекомендують протягом 10 днів поберегти організм від контактів із зовнішнім середовищем. Поліпшити стан здоров'я допоможуть здоровий сон, повноцінний відпочинок, збалансоване харчування, овочі та фрукти.

Антибактеріальна терапія

Фолікулярний тонзиліт загрожує ускладненнями, найважчий з яких – ревматизм, який характеризується важкими вадами серцевих клапанів і призводить до інвалідності. Для придушення бактеріальної флори основним медикаментозним лікуванням є прийом антибіотиків.

За відсутності алергічних реакцій лікар призначає антибіотики із двох груп:

• Пеніциліни, які мають широкий спектр дії та ефективні проти стрептококів та стафілококів. Найбільш відомий представник – Амоксицилін. Курс лікування становить 10 днів. За наявності опірності у збудника призначаються Аугментин (Амоксицилін з клавулановою кислотою).
• Макроліди, які поступово накопичуються в крові: азітроміцин (сумамед), джозаміцин, кларитроміцин. Курс прийому становить до 5 днів, що дає ефективний вплив на бактерії протягом 10 днів.

Результативний вибраний антибіотик оцінюється лікарем після 72 годин, про що свідчить зниження температури і загального самопочуття хворого. Якщо препарат не працює, його змінюють на препарат з іншої групи.

При антибактеріальній терапії важливим є суворе дотримання режиму та терміну прийому ліків, призначених лікарем.

Припинення прийому антибіотика раніше терміну призведе до розвитку стійкості бактерії до препарату: у разі рецидиву або ускладнення він виявиться неефективним.

Хірургічне лікування

При тонзиліті, що часто повторюється, лікар може призначити тонзилектомію (висічення гланд). Основними показаннями до цієї процедури є:

• неефективність антибактеріального лікування;
• збільшені мигдалики, що ускладнюють ковтання та дихання;
• поширення гнійного процесу на близько розташовані тканини.

Існують різні інструменти для видалення гландів, такі як: інфрачервоний, електричний, ультразвуковий скальпель, а також вуглецевий лазер для їх зменшення.

Засоби альтернативної медицини

Деякі рецепти народної медицини під час основного терапевтичного лікування допоможуть прискорити процес одужання. Для приготування антибактеріального розчину для полоскання горла знадобиться:

• 1 буряк,
• 1 ст. л. 6% яблучного оцту.

Буряк натирається на дрібній тертці і поєднується з оцтом. Залишити суміш на 4 години у темному місці, після чого процідити сік через щільну тканину. Отриманим розчином полоскати горло кожні 3:00.

Мед та продукти бджільництва допоможуть зняти запалення. Шматок прополісу після їди 3 рази на день за 2-3 дні допоможе зняти симптоми фолікулярної ангіни. Прополіс гарної якості після жування залишає у роті відчуття поколювання чи печіння.

Ягоди та стиглі фрукти допоможуть відновити ослаблений імунітет. У холодну пору їх можуть замінити малинове варення, журавлинний морс. Додайте ожину, малину та шипшину до різних трав'яних чаїв, наприклад, їх квіток липи або чебрецю.

Слід пам'ятати у тому, що народні рецепти не замінюють медикаментозного лікування, і їх використанням потрібна консультація лікаря.