У найбільш запущених випадках при некротичній ангіні м'які тканини руйнуються аж до окістя, а інфекція поширюється на прилеглі ділянки – слизову оболонку глотки, ясна, євстахієву трубу тощо. Саме тому процес відмирання тканин необхідно зупинити якнайшвидше.
Некроз може супроводжувати ангіну, спричинену різними збудниками, але найбільш характерною є саме бактеріальна інфекція. Поговоримо про те, що являє собою некротична ангіна – симптоми та лікування виразкового та гнійного тонзиліту, його причини та особливості перебігу.
Симптоми некротичного запалення
Некроз – це відмирання клітин організму, що супроводжується запаленням. На відміну від апоптозу, некроз – патологічний, неконтрольований процес. Саме тому в осередку, схильному до некротичного пошкодження, концентруються імунні клітини - лейкоцити, що поглинають і перетравлюють відмерлі тканини і бактеріальні клітини. Лейкоцити забарвлюють гній у жовтувато-білий колір.
Присутність зеленого відтінку – ознака того, що в інфекційному процесі беруть участь анаеробні бактерії. Саме аеробні бактерії часто спричиняють розкладання тканин.
Гнійно-некротична ангіна супроводжується низкою симптомів, таких як:
- гострий біль у горлі;
- симптоми інтоксикації – слабкість, біль голови, нудота;
- висока температура тіла;
- неприємний запах із рота;
- збільшення та почервоніння однієї або обох гланд;
- плями брудно-жовто-зеленого відтінку на мигдаликах;
- осередки некротизації на слизовій оболонці (виразки, гнійники тощо).
Такі симптоми вказують на вкрай тяжкий перебіг ангіни. Хворому потрібен терміновий огляд лікаря. Можливо, буде потрібно госпіталізація.
Некроз при банальних ангінах
Некроз може бути наслідком неправильного лікування звичайної бактеріальної ангіни, спричиненої стрептококом. Зокрема, відмирання тканин сприяє 
ушкодження лімфаденоїдної тканини. Наприклад, механічна дія при спробі видалити з мигдаликів гнійний наліт часто призводить до пошкодження слизової оболонки та поширення інфекції вглиб тканин. З тієї ж причини не рекомендується змащувати мигдалики лікарськими засобами за допомогою ватних або бинтових тампонів. Найбільш безпечно використовувати ліки у вигляді спреїв та таблеток для розсмоктування.
Відмирання клітин сприяє вплив агресивних хімічних речовин.
Ті, хто радить лікувати ангіну гасом, концентрованим розчином марганцівки тощо. маємо подумати про наслідки таких рекомендацій.
Також часто люди посилюють перебіг ангіни, використовуючи для полоскання горла дуже гарячі розчини. Гангренозний ділянку мигдаликів, що утворився внаслідок термічного пошкодження судин, згодом відмирає, що викликає розвиток некротичного запалення. Пам'ятайте – розчин має бути теплим, комфортною температурою.
Абсцес мигдаликів
Абсцес мигдаликів – досить рідкісне гнійне ускладнення бактеріальної ангіни. Абсцесом називають скупчення гною, причиною якого є гострий інфекційний процес. Він може виникати при фолікулярній чи лакунарній ангіні. На третій-четвертий день хвороби хворий помічає значне збільшення розмірів однієї гланди, посилення болю у горлі. Протягом кількох днів абсцес зростає, а потім мимоволі розкривається. Після цього температура тіла швидко опускається до нормального рівня, зникає біль голови, нудота та інші симптоми інтоксикації. Антисептична обробка горла прискорює одужання.
У деяких випадках абсцес викликає сильне збільшення мигдалика, внаслідок чого хворому стає важко розмовляти і навіть дихати. У такому випадку показано хірургічне розтин гнійника.
Після видалення гною хворому показано антибактеріальну терапію протягом 7-10 діб для запобігання поширенню інфекції та рецидивів.
Виразково-плівковий некротичний тонзиліт
Ангіна Симановського-Плаута-Венсана, відома також як виразково некротична ангіна – особливий тип запалення мигдаликів, обумовлений інфікуванням лімфаденоїдної тканини спірохетою та веретеноподібною паличкою. Ці мікроорганізми є умовно-патогенними, тобто. вони здатні завдати шкоди здоров'ю лише за певних умов. Ключовим фактором у розвитку виразково-плівчастого тонзиліту є стан імунітету хворого. Так, розвитку інфекції сприяють такі фактори:
- прийом імуносупресорів (наприклад, гормональних протизапальних засобів, цитостатиків тощо);
- перенесення тяжкої інфекційної хвороби - грипу, дифтерії, стрептококової ангіни та ін;
- хронічні інфекційні захворювання;
- наявність карієсу;
- голодування, бідне харчування, дефіцит вітамінів;
- сильне переохолодження;
- частий контакт із токсичними речовинами;
- променева хвороба.
Розвиток виразково-плівчастого тонзиліту є сигналом про те, що імунна система людини з тих чи інших причин сильно ослаблена.
Як же проявляється ангіна Симановського-Плаута-Венсана? Насправді її симптоми настільки специфічні, що їх складно сплутати з будь-яким іншим типом запалення мигдаликів.
- частіше спостерігається одностороння поразка мигдаликів;
- мигдалика значно збільшується у розмірах;
- наліт на мигдалику має жовтувато-сірий колір, найчастіше із зеленим відтінком;
- наліт пухкий, легко зрушується, оголюючи виразки, що кровоточать, з нерівним краєм;
- характерний гнильний запах з рота;
- помірний біль при ковтанні;
- температура тіла найчастіше субфебрильна (37-37,5°С).
Лікування гнійно-некротичного тонзиліту
Ангіна Венсана розвивається у людей зі зниженим імунітетом, тому насамперед необхідно звернути увагу на умови проживання хворого та його харчування. Повноцінний відпочинок, здоровий сон, надходження вітамінів та поживних речовин підвищує опірність організму до інфекцій. Не зайвим буде вживання імуномодуляторів, наприклад, настоянки ехінацеї.
Велика роль приділяється місцевому лікуванню. Горло слід полоскати антисептичними засобами кожні 2-3 години. Для полоскання горла активно використовують розчин нітриту срібла 10%, водний розчин перекису водню (2 столові ложки на склянку води), 0,1% водний розчин марганцівки. Після полоскання мигдалику слід обробити лікарським засобом у вигляді спрею або мазі, наприклад розчином Люголя, настоянкою хлорфіліпту, 10% гліцериновим розчином новарсенолу.
Антибіотики призначаються лише в тому випадку, якщо місцеве лікування та дієта не дають позитивного ефекту. Збудники хвороби є чутливими до більшості поширених антибіотиків. Препаратами першого вибору є пеніциліни – Амоксицилін, Оспен та інші.
Виразково-плівковий тонзиліт відступає на 3-4 добу прийому антибіотиків. Для запобігання рецидиву слід продовжувати протягом 3-5 днів після зникнення симптомів хвороби.
