Виявлення холестеатоми вуха може виявитися непростим завданням навіть для фахівців, оскільки на початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. Однак скарги на появу тупого, ниючого, що давить або стріляє вушний біль, погіршення слуху, а в деяких випадках запаморочення та поява смердючих виділень свідчать про розвиток у пацієнта гнійно-запальних захворювань, які, у свою чергу, нерідко стають причиною утворення холестеатоми.
Причини виникнення
Незважаючи на те, що ця патологія має подібність до пухлини вуха, їх схожість носить виключно формальний характер. На відміну від пухлиноподібного утворення, холестеатом складається з декількох шарів, що містяться в капсулі з сполучної тканини. На підставі зовнішнього вигляду – гладкої поверхні – вона і отримала свою назву «перлина пухлина». Усередині оболонки знаходиться ороговілий епітелій, кристали холестерину і кератин, а ядро цього новоутворення є білою речовиною з різким неприємним запахом.
Природа виникнення холестеатому середнього вуха буває різною. Так, вона може сформуватися внаслідок травми або запущених гнійних захворювань слухового органу – у 90% випадків її виникнення – результат хронічного середнього гнійного отиту. Холестеатому, набуту під час життя, також називають «хибною».
Розрізняють два типи механізму її появи. У першому випадку спостерігається вростання плоского епітелію зовнішнього вуха в порожнину середнього через розрив барабанної перетинки. У другому – зниження тиску барабанної порожнини, спровоковане евстахиитом, призводить до втягнення до неї досить великої частки барабанної перетинки, де починає збиратися кератин і частинки епітелію.
У поодиноких випадках ця хвороба може мати і вроджений характер, тоді її називають «істинною».
Як правило, причиною виникнення вродженої патології стають ембріональні порушення, а локалізується вона у піраміді скроневої кістки. У будь-якому випадку, ця патологія тягне за собою серйозне ураження середнього вуха, оскільки в міру збільшення вона починає тиснути на навколишні кісткові тканини, що провокує їх руйнування. Крім того, виділення з холестеатоми відрізняються своєю токсичністю та можуть призводити до розладів сприйняття звуку. Таким чином, це захворювання може спричинити серйозні ускладнення у вигляді абсцесу мозку, менінгіту, менінгоенцифаліту, паралічу лицьових нервів та ін.
Діагностика
Своєчасне діагностування цього захворювання є важливим фактором для подальшого дієвого лікування та запобігання ускладненням. При появі вищеописаних клінічних симптомів та ознак (вушний біль різного характеру, виділення детриту, головний біль, запаморочення, погіршення слуху та ін.) фахівці – отоларингологи, а також неврологи та нейрохірурги – вдаються до інструментальних методів діагностування. Найбільш ефективними діагностичними процедурами є:
- отомікроскопія;
- рентгенографія скроневої кістки;
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- аудіометрія (виявлення зниження слуху);
- тональна гранична аудіометрія (виявлення змішаного типу приглухуватості);
- вестибулометрія (аналіз функцій вестибулярного апарату).
Лікування
На ранніх стадіях розвитку цієї хвороби можливе застосування медикаментозного лікування. Основні принципи такої терапії – промивання надбарабанного простору розчином борної кислоти чи протеолітичних ферментів. Якщо звичайний метод промивання не сприяє поліпшенню стану хворого, для цієї процедури використовується спеціальна барабанно-порожнинна трубка з вигином на кінці, яку вводять через отвір в барабанній перетинці. При успішному лікуванні пацієнта спостерігається припинення нагноєння, рубцювання, а також регенерація тканин надбарабанного простору.
Тим не менш, у більшості випадків консервативне лікування не приносить належного ефекту, тому проблема вирішується переважно шляхом хірургічного втручання.
Операція з видалення холестеатому вуха ділиться на кілька етапів:
- безпосереднє видалення «перлинної пухлини»;
- санація очищеної порожнини середнього вуха (з метою запобігання повторному розвитку хвороби);
- відновлення травмованих слухових кісточок;
- відновлення цілісності барабанної перетинки.
Післяопераційний період
Відразу після хірургічного втручання пацієнт може відчувати запаморочення та нудоту, але протягом наступних 7-10 днів ці постопераційні симптоми поступово зникають. Перед випискою з лікарні прооперованого пацієнта знімають шви з рани за зовнішнім вухом. Потім на цьому місці робиться перев'язка, яку необхідно міняти кожні кілька днів і повністю видалити після загоєння рани. Через чотири тижні після операції з видалення холестеатоми вуха фахівці проводять контрольне дослідження слуху пацієнта. Якщо необхідно додаткове хірургічне втручання для його поліпшення, то воно може відбутися не раніше, ніж через 6 місяців після першого.
При вдалому завершенні лікування слід пам'ятати, що прооперований слуховий орган має підвищену чутливість і його потрібно берегти від переохолодження та потрапляння до нього різноманітних інфекцій.
