Слизова оболонка дитини має більш пухку структуру, що сприяє набряклості. Просвіт гортані має вузький прохід, що є сприятливим чинником у розвиток патологічного процесу.
Гортань бере участь у проведенні кисню в відділи дихальних шляхів, що знаходяться нижче, легкі. Звуження дихальної щілини в результаті набряку є небезпечною ситуацією, яка потребує вживання екстрених заходів. Набряк горла у дитини може призвести до утруднення дихання та задухою. За несвоєчасного надання медичної допомоги дитина може загинути.
Причини
Залежно від причини, що викликала розвиток цього стану, набряк гортані може розвиватися гостро чи поступово. Більш небезпечним є стан, що гостро розвинувся, оскільки організм дитини не встигає адаптуватися до функціонування в умовах недостатнього надходження кисню. Блискавичний набряк гортані у дитини може виникнути внаслідок таких патологічних станів:
- алергія;
- попадання стороннього тіла в дихальні шляхи.
Гострий розвиток набряку характерний для тяжкого перебігу запальних процесів, гострого ларингіту, а також при ускладненні гострих інфекційних захворювань:
- грипу;
- дифтерії;
- скарлатини;
- кору.
З'ясувати причину розвитку набряку гортані необхідно, оскільки саме в цьому випадку буде досягнуто максимального ефекту від лікувальних заходів.
Стадії набряку гортані
Симптоматика набряку горла розвивається швидко, різко погіршуючи стан пацієнта, тому на початковому етапі всі лікувальні дії повинні сприяти поліпшенню прохідності повітря в легені, незалежно від причини. Корекція лікування проводиться пізніше, після усунення небезпечного стану.
Набряк гортані у розвитку проходить кілька стадій, що відбивається на проведенні лікувальних заходів. Стадія компенсації характеризується відсутністю порушень із боку дихання. Клінічні прояви відповідають перебігу захворювання. Пацієнта може турбувати сухий кашель, першіння у горлі, зміна тембру голосу. Наявність набряклості гортані, характерна при різних патологічних процесах, у проведенні додаткових лікувальних 
заходів не потребує.
У разі неповної компенсації стан пацієнта погіршується. Посилюється кашель, з'являється задишка, відзначається утруднення дихання, особливо на вдиху. У цьому процесі дихання бере участь допоміжна мускулатура. Епігастральна область, надключичні ямки та міжреберні проміжки втягнуті. Відзначається роздмухування крил носа. Ця стадія потребує проведення термінових лікувальних заходів. В іншому випадку, захворювання перейде в стадію декомпенсації та наступну асфіксію, яка може призвести до смерті.
Вилучення чужорідного тіла
Оскільки блискавична форма набряку може бути спровокована попаданням стороннього тіла в дихальні шляхи, вилучення його сприятиме швидкому поліпшенню ситуації. Така ситуація частіше зустрічається в домашніх умовах, тому батьки повинні спробувати витягти чужорідне тіло самостійно, не чекаючи на приїзд «швидкої допомоги».
Спазм та набряк гортані розвиваються протягом короткого часу, і від своєчасного вилучення стороннього предмета залежатиме благополуччя та здоров'я дитини.
Спробувати це можна двома способами:
- Нахиливши дитину, різкими рухами постукати по спині між лопатками;
- Необхідно притулити дитину спиною до себе та охопити її живіт руками. Виробляючи різкі рухи, що стискають, спробувати виштовхнути сторонній предмет з дихальних шляхів, застосувавши силу внутрішньочеревного тиску.
При неефективності заходів, що проводяться, необхідно провести трахеотомію, тим самим, забезпечивши доступ повітря в легені.
Ларингоспазм, зумовлений алергією
На користь розвитку ларингоспазму внаслідок алергії свідчить анамнез дитини, наявність атопічного дерматиту, кропив'янки. Діти найчастіше небезпечними речовинами є продукти харчування, лікарські засоби. Процес обумовлений розвитком патологічної реакції антиген-антитіло та виробленням біологічно активної речовини гістаміну. У зв'язку з цим застосування антигістамінних засобів у вигляді ін'єкційних розчинів Піпольфена, Супрастину, Тавегілу сприятиме швидкому поліпшенню ситуації.
У тяжких випадках до лікування повинні бути додані кортикостероїдні препарати, що вводяться внутрішньом'язово або краплинно. Найбільша ефективність у цьому випадку досягається при сумісному застосуванні антигістамінних засобів, кортикостероїдів та сечогінних препаратів, які сприяють виведенню рідини з організму та зниженню набряклості.
Допомога при запальних процесах
Причиною розвитку гострого набряку гортані в дітей віком нерідко є запальні процеси, зумовлені впливом вірусів, бактерій. Про ускладнення грипу, кору, скарлатини та розвиток набряку гортані свідчить погіршення загального стану, посилення гавкаючого кашлю, поява утрудненого дихання, задишки. Дитина стає неспокійною, відзначається участь мускулатури у процесі дихання.
Оскільки крик, занепокоєння пацієнта ще більшою мірою сприяє ларингоспазму та погіршенню стану, то при появі таких ознак дитини необхідно заспокоїти. До приїзду швидкої допомоги батьки повинні постійно перебувати з дитиною. Необхідно забезпечити доступ чистого повітря, провітрювання приміщення.
Оскільки стан дитини може бути посилено не лише набряклістю гортані, а й скупченням слизу та мокротиння у дихальних шляхах, то актуальними будуть процедури, що сприяють відкашлюванню. Полегшити процес дихання допоможе вологе тепле повітря в кімнаті. Грудничка можна віднести до ванної кімнати з включеною гарячою водою, і постояти там кілька хвилин. Сприяє відходженню мокротиння тепле лужне пиття, молоко з содою, мінеральна вода «Боржомі».
Зниженню набряку можуть сприяти компреси на область гортані, гаряча ванна для ніг. Корисні в цій ситуації судинозвужувальні засоби та спазмолітичні засоби місцевої дії, аерозолі Солутан, Беродуал. Зняттю набряку сприяє також застосування антигістамінних засобів та кортикостероїдів.
У тому випадку, якщо через кілька годин не відзначається позитивної динаміки, дитині показано проведення інтубації трахеї.
Дитина має бути госпіталізована до інфекційного або терапевтичного відділення, що має можливість для проведення реанімаційних заходів.
Невідкладні дії при дифтерії
Крім дитячих інфекцій та ГРВІ, набряк горла у дитини також розвивається на тлі дифтерії. Дифтерійний круп може проткати локалізовано, вражаючи тільки гортань, або мати поширену форму, при якій процес виявляються залученими трахея, бронхи, ротоглотка, ніс. Наявність крупу характеризується тріадою симптомів:
- гавкаючий кашель;
- осиплість голосу;
- шумне дихання.
Дифтерія у розвитку проходить стадію дисфонії, коли голос стає беззвучним, стенотичну, коли він розвивається ларингоспазм, і асфиксическую.Лікувальні заходи включають застосування еуфіліну, діуретиків, кортикостероїдних препаратів, які можуть бути використані у вигляді краплинних чи ін'єкційних розчинів, а також інгаляційно. Обов'язковим методом лікування є запровадження протидифтерійної сироватки.
За будь-якого механізму розвитку ларингоспазму, наростання явищ гіпоксії, дитину необхідно госпіталізувати до реанімаційного відділення, де буде здійснено введення кисню через назальний катетер. У разі неефективності проведених заходів і розвитку дихальної недостатності, що продовжується, повинна бути проведена інтубація трахеї.
При поширеній крупі може бути здійснена штучна вентиляція легень.
