Ефективність лікування злоякісної пухлини залежить від її локалізації, гістологічної форми та стадії захворювання. Уточнення діагнозу на ранніх стадіях є необхідною умовою для своєчасного початку лікування та оптимістичних прогнозів. Особливо складною є рання діагностика при раку горла, коли клінічні симптоми пухлини маскуються іншими запальними процесами. До методів ранньої діагностики належить визначення відповідного онкомаркера у крові. Оскільки маркери можуть характеризувати різні патологічні процеси, що відбуваються в організмі, важливо уточнити, який онкомаркер показує рак горла, і провести дослідження.
Аналіз та його інтерпретація
Онкомаркери є хімічними речовинами, які синтезують організм. Деякі їх утворюються в організмі постійно, інші – лише за мутації клітин, тобто за розвитку злоякісної пухлини. Саме такі речовини й цікаві для онкології. Визначення цих хімічних сполук у крові є перспективним методом ранньої діагностики пухлинного процесу.
Після вироблення онкомаркерів раковою клітиною деяка їхня частина потрапляє в кров'яне русло, що й дозволяє виявити їх там. Такі онкомаркери можуть відрізнятися від речовин, що виробляються здоровими клітинами, кількісно чи якісно. На цьому будується діагностична методика.
Всі відомі нині онкомаркери не є специфічними до якогось конкретного органу. У цьому полягає нестача дослідження. Визначення онкомаркера не є достовірним уточненням пухлини тієї чи іншої локалізації.
Інтерпретація аналізу має здійснюватись у комплексі з результатами інших досліджень, клінічною картиною, іншими факторами.
При раку горла найбільш інформативними є онкомаркери SCC, CYFRA 21-1, де SCC - антиген плоскоклітинного раку, найпоширенішої форми злоякісного ураження гортані, CYFRA 21-1 є маркером будь-якого онкологічного процесу. У нормі вміст крові SCC становить до 1,5нг/мл. Якщо аналіз крові показує збільшення цього показника, це свідчить про наявність плоскоклітинного раку в організмі будь-якої локалізації. Може виявитися ураженою горло або інший орган, вистелений плоским епітелієм.
Тільки з урахуванням наявних припущень, що ґрунтуються на результатах інших досліджень, скарг пацієнта, можна інтерпретувати даний аналіз та уточнити локалізацію процесу. Крім того, при тяжких захворюваннях, що протікають в організмі, також може спостерігатися підвищення рівня онкомаркера. Незначне перевищення верхньої межі показника характерне за таких соматичних захворювань, як
- туберкульоз;
- екзема шкіри;
- патологія печінки та нирок.
Результат аналізу в межах 2нг/л є типовим для раку горла. Наростання значень в динаміці до 3нг/л свідчить про неефективність лікувальних заходів, що проводяться, і розвиток пухлинного процесу. Ці ж результати можуть інтерпретуватись як недостатньо радикально проведене хірургічне втручання, свідчити про те, що пухлина була видалена не в повному обсязі. Найбільш інформативним дослідження SCC є для уточнення наявності рецидиву захворювання та контролю ефективності проведеної терапії.
Аналогічно досліджується CYFRA 21-1. У нормі показники даного онкомаркера не повинні перевищувати 2,3 нг/л. При розвитку раку горла цей показник досягає 3,5 нг/л. Якщо розвиваються метастази у віддалені органи, він перевищує 5нг/л. Цей аналіз може показати результативність проведеної хіміотерапії, променевого впливу чи оперативного втручання.
Методика проведення
Існують певні вимоги щодо аналізу крові на кількісний вміст онкомаркерів. Дослідження дуже чутливе. Коливання понад норму можуть відзначатися у пацієнтів, які страждають на алкоголізм, мають тривалий стаж курця. Щоб зменшити можливу похибку, необхідно дотримання певних вимог щодо проведення діагностики:
- пацієнт напередодні проведення дослідження не повинен вживати спиртовмісні напої та палити;
- забір аналізу проводиться натще в ранковий час;
- інтерпретація результатів повинна здійснюватися лікарем пацієнта.
Необхідно врахувати, що межі норми визначається онкомаркера в різних методиках можуть відрізнятися.
Кожна лабораторія в бланках результатів повинна вказати допустимі числові межі.
Визначення онкомаркера перестав бути загальнодоступним дослідженням. Лабораторії при районних поліклініках не мають відповідних можливостей для його дослідження. Крім того, вартість цього аналізу наразі не є доступною для всіх категорій населення. Враховуючи, що показаний результат не є діагнозом, а стан пацієнта потребує подальшого дослідження, онкомаркери не можуть використовуватися як профілактичні дослідження. Їхня мета – проконтролювати результат лікування, визначити наявність рецидиву захворювання.
Профілактичні дослідження
Існують інші аналізи, що дозволяють більш доступній формі запідозрити наявність онкопатології у пацієнта. До них відноситься загальний аналіз крові, який входить до переліку обов'язкових досліджень за будь-якого планового огляду пацієнта, медоглядів, госпіталізації.
Про розвиток злоякісного процесу в організмі свідчить підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та розвиток анемії. Всі ці ознаки можуть характеризувати собою інші процеси, що протікають в організмі. Вони можуть бути запального характеру або бути обумовленими впливом специфічного збудника. При виявленні таких результатів пацієнт, виходячи зі скарг та анамнезу, має бути спрямований на обстеження до відповідного фахівця для уточнення діагнозу та виключення злоякісного процесу.
