Перші ознаки раку горла та гортані

Рак горла є досить поширеною патологією серед населення. Перед захворювання припадає 3% випадків від усіх злоякісних новоутворень. Проведення лікувальних заходів на початкових стадіях є неодмінною умовою, що сприяє оптимістичнішому прогнозу та продовженню життя пацієнтів. У зв'язку з цим велике значення приділяється ранній діагностиці захворювання та профілактичним заходам. Оскільки уточнення діагнозу спирається на клінічні ознаки, усі симптоми раку горла досконально вивчаються лікарем під час збирання історії хвороби.

Методи діагностики

Сучасна діагностика ґрунтується на

• скарги пацієнта;
• вивченні анамнезу захворювання, а також шкідливих звичок, що є у багатьох випадках провокуючими факторами;
• об'єктивний огляд, проведений фахівцем;
• інструментальне дослідження;
• застосування апаратного обстеження;
• лабораторної діагностики;
• біопсії.

Для того, щоб своєчасно провести лікувальні заходи, необхідно уточнити, як проявляється рак горла на початкових стадіях. Перші ознаки раку горла необхідно шукати серед пацієнтів із групи ризику, людей, які через свою професійну діяльність або спосіб життя постійно стикаються з впливом шкідливих чинників. Вдихання небезпечних домішок з повітря, хімічних сполук, частинок пилу, цементу, робота в умовах дуже жаркого та сухого повітря сприяють розвитку злоякісних новоутворень у горлі. Планові профілактичні медогляди є важливою ланкою уточнення діагнозу на ранніх термінах.

Передракові стани

Ретельну увагу слід звернути на наявність передракових станів, до яких відносять:

• папіломи;
• фіброми;
• лейкоплакії;
• рубцеву тканину.

Діагностика даних доброякісних процесів та подальше лікування їх є профілактикою розвитку раку горла. Найбільш небезпечною є доброякісна пухлина з епітеліальної тканини – папілома. За певних обставин може відбутися малігнізація процесу, коли доброякісні клітини, що входять до складу папіломи, набувають властивостей злоякісних. Початися рак горла може саме з такого доброякісного новоутворення.

Найчастіше папілома протікає безсимптомно. Уточнення діагнозу можливе після проведеного інструментального обстеження. Новоутворення, що у глотці, може бути виявлено стоматологом під час огляду порожнини рота. Видалення папіломи сприятиме сприятливому прогнозу надалі, запобігатиме її можливій малігнізації.

Вивчення скарг

Особливу увагу вимагають курці. Виникають суттєві труднощі, як розпізнати рак горла на початкових стадіях серед пацієнтів цієї групи. Зумовлено це тим фактом, що симптоми раку горла та гортані маскуються ознаками хронічного ларингіту, що розвивається у пацієнтів, які регулярно вдихають нікотин чи інші небезпечні речовини. При злоякісній патології горла перші ознаки зазвичай нетипові.

Основні скарги, з якими пацієнт звертається до отоларинголога при раку горла, такі:

• біль в горлі;
• відчуття стороннього тіла у горлі;
• якісна зміна голосу;
• швидка стомлюваність від розмови;
• сухий кашель.

Ці скарги характеризують перші ознаки раку гортані, найчастішої локалізації злоякісного процесу. Гострий розвиток ситуації нетиповий для раку горла, починатися захворювання має поступово.

Гортань за своєю будовою неоднорідна, анатомічно складається із трьох відділів. Залежно від локалізації онкологічного процесу у тій чи іншій її частині, може відзначатись переважний розвиток будь-якого симптому. Для локалізації процесу у верхньому відділі горла типові неприємні відчуття при ковтанні, що змушує пацієнта звертатися на прийом до отоларинголога вже на першій стадії захворювання. Ця локалізація процесу характеризується ранньою діагностикою.

При ураженні голосових зв'язок відбувається порушення звуковідтворювальної функції гортані. Пацієнти звертають увагу зміну тембру голоса.

Основні симптоми раку гортані при ураженні голосових зв'язок на початкових стадіях - поява захриплості та осиплості голосу.

Оскільки голосові зв'язки гірші за інші відділи забезпечені мережею кровоносних і лімфатичних судин, то при даній локалізації процесу метастазування відбувається значно пізніше. Перебіг пухлинного процесу при даній локалізації найбільш сприятливий.

При залученні нижчерозташованих відділів перші симптоми раку горла - сухий кашель та поперхування. Саме така локалізація процесу характеризується пізньою діагностикою. Скарги пацієнтів є неспецифічними. Довгий час пацієнт вважає, що кашель обумовлений курінням або ларингітом, викликаним іншою причиною. До фахівців такі пацієнти звертаються найчастіше на третій стадії захворювання, коли починає проявлятися больовий синдром, і до процесу залучаються регіональні лімфовузли.

Важливими симптомами раку горла і гортані є болючі відчуття. У тій чи іншій формі можуть проявитися з першої стадії захворювання. На початку захворювання больовий синдром може описуватися як неприємні відчуття у горлі при ковтанні, а також дискомфорт, почуття стороннього тіла. Згодом, переходом захворювання на наступну стадію пацієнти скаржаться на постійний біль, не пов'язану з прийомом їжі. Больовий синдром у четвертій стадії розвивається такої інтенсивності, що прийом аналгезують засобів здатний викликати лише короткостроковий та незначний ефект.

Визначальний симптом при будь-якому злоякісному процесі – нездужання.

На першій стадії процесу ця ознака проявляється як підвищена стомлюваність, зниження працездатності. Нерідко саме ці фактори змушують пацієнта звернутися на консультацію до фахівця. З прогресуванням захворювання з'являється пітливість, розвивається субфебрилітет.

Симптоми раку горла на останній стадії обумовлені поширенням злоякісних клітин по всьому організму, розвитком ракової інтоксикації. Стан пацієнта визначається як тяжкий. Відзначається виражена кахексія, виснаження. Шкірні покриви бліді, землісті, сухі. Пацієнти стогнуть через біль та різке нездужання. Голос може бути хрипким, слабким або відсутнім. Раковий процес призводить до залучення до всього організму. Метастази найчастіше відзначаються в мозок, легені, хребет.

Симптоми раку гортані можуть бути зумовлені звуженням її просвіту пухлинним процесом. Найбільш типово такий розвиток при локалізації поразки в нижньому, зв'язковому відділі. Внаслідок цього дихання стає утрудненим. Виникає задишка, можуть розвиватися напади ядухи.

Об'єктивний огляд

Дослідження лімфовузлів як регіональних, так і віддалених є невід'ємною частиною огляду пацієнта, оскільки дозволяє фахівцеві зорієнтуватися про можливу стадію онкозахворювання. Проводячи пальпаторне дослідження шийних лімфовузлів, онкологи вивчають їх розміри, консистенцію, болючість. Раковий процес другої стадії захворювання характеризується збільшенням регіональних лімфовузлів. Вони представлені одиничними, часто болючими утвореннями, не спаяними з оточуючими тканинами. На третій стадії лімфовузли можуть виглядати як пакети щільних утворень, спаяних з навколишніми тканинами і тому не зміщуються.

Пильного вивчення підлягають інші органи. Четверта стадія будь-якого онкозахворювання характеризується поширенням злоякісного процесу по всьому організму та залученням до нього інших органів та систем. Виявити уражені органи необхідно для того, щоб фахівець зміг уточнити стадію ураження та скоригувати лікування.

У четвертій стадії лікувальні заходи мають лише симптоматичний характер. Використання протипухлинних препаратів, що продовжують життя, часто стає неможливим через тяжкий загальний стан пацієнта.

Інструментальна діагностика

Першою ознакою раку в горлі є зміна об'єктивної картини, отримана шляхом візуального дослідження слизової оболонки горла за допомогою інструментальних методик. Такий огляд можна здійснити, використовуючи фарингоскопію, непряму та пряму ларингоскопію, а також мікроларингоскопію, що дозволяє провести ендоскопічне дослідження за допомогою збільшувальних приладів. Застосування інструментального обстеження дозволяє виявити зміни, що відбуваються на слизовій гортані, вивчити розташування пухлини, її форму, межі.

Ознаки раку горла залежить від локалізації процесу та її стадії. Прояви його можуть бути такі:

1. Бугристість певної ділянки слизової оболонки;
2. Ділянки ерозивної поверхні;
3. Наявність блюдцеподібних утворень, схильних до кровоточивості;
4. Посилення судинного малюнка в якомусь обмеженому місці епітеліального шару гортані, що свідчить про пухлинне зростання всередину стінки органа.

Розвиток гострого та хронічного фарингіту та ларингіту також супроводжується певними змінами, що виявляються при проведенні інструментального обстеження. Типовими ознаками у разі є ознаки запалення, гіперемія і набряклість слизової оболонки. Проведення об'єктивного огляду за допомогою відповідних інструментів дозволяє запідозрити злоякісне новоутворення. Подальше уточнення діагнозу може бути здійснено за допомогою біопсії, яка сприяє тому, як достовірно визначити рак горла.

Дослідження полягає у виведенні шматочка сумнівного матеріалу з метою подальшого дослідження під мікроскопом. Достовірність цього діагностики прийнято вважати 100%.

Крім підтвердження діагнозу, біопсія дозволяє уточнити гістологічну форму злоякісної патології, тобто визначити, які клітини епітелію зазнали мутації.

Апаратні методики застосовуються, щоб уточнити характер та розміри ураження мигдаликів, локалізацію метастазів. Залежно від клінічних ознак можуть застосовуватися такі апаратні дослідження:

• УЗД шиї та внутрішніх органів;
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Бронхоскопія.

Результати лабораторної діагностики є специфічними. Однак деякі показники загального аналізу крові можуть свідчити про тяжкий процес, що протікає в організмі. Для злоякісних новоутворень характерне значне підвищення ШОЕ до 40-60 мм/год, а також дані, що свідчать про розвиток анемії.