Симптоми раку горла на різних стадіях хвороби

Рак горла – смертельно небезпечне онкологічне захворювання, пов'язане з утворенням злоякісної пухлини в області горлянки або глотки. Успіх лікування раку залежить від того, як швидко хворий звернувся по медичну допомогу. Різні стадії раку горла потребують різних підходів у лікуванні. Саме тому потрібно знати, які симптоми раку горла мають місце на різних стадіях хвороби.

Як відомо, найкраще піддається лікуванню перша стадія розвитку пухлини, проте шанси на сприятливий результат існують навіть на пізніх стадіях раку. Поговоримо про те, які існують ранні ознаки раку горла, як визначити стадію розвитку пухлини та яке лікування потрібно на кожній із стадій.

Особливості раку горла

Рак горла та гортані, в порівнянні з іншими онкологічними захворюваннями, трапляється нечасто (близько 2-5% випадків виявлення онкології). Існують деякі фактори, які суттєво збільшують ризик розвитку цього захворювання. В тому числі:

куріння тютюну;
вживання алкоголю;
зловживання дуже гарячими стравами та напоями;
недостатнє чи незбалансоване харчування;
часте вдихання забрудненого повітря;
вірусні фактори (наприклад, зараження вірусом папіломи людини, вірусом Епштейна-Барр);
генетичні чинники, тобто. спадкова схильність до онкологічних захворювань.

Більшість пацієнтів із раком горла – чоловіки похилого віку. Можливо, це пов'язано з більшою поширеністю серед чоловіків таких шкідливих звичок, як куріння та алкоголізм. До того ж часто саме чоловіки змушені працювати в умовах поганої вентиляції.

Незважаючи на те, що захворювання дуже рідкісне, рак горла займає особливе місце в медицині і вимагає підвищеної уваги. Небезпека раку глотки та гортані обумовлена тим, що горло – мультифункціональний орган. Так, горло бере участь у процесах дихання, ковтання їжі, формуванні звуків мови. При виборі лікування лікар враховує потенційний ризик порушення цих функцій і підбирає максимально щадний тип лікування.

Які ознаки враховують щодо стадії раку?

При встановленні стадії розвитку онкологічних захворювань враховують такі ключові показники, як:

T (від англ. tumor – пухлина) – визначає розмір злоякісного новоутворення;
N (від англ. node – вузол) – показує, чи поширилися ракові клітини в регіональні (тобто розташовані в районі пухлини) лімфатичні вузли;
M (від англ. metastasis – метастази) – визначає наявність або відсутність ракових клітин в інших органах.

Кожному показнику – Т, N та М – присвоюється бал за шкалою від 0 до 4х. Що цифра, то сильніше виражений показник. Наприклад, Т1 описує пухлину меншого розміру, ніж Т2; М0 говорить про те, що метастаз немає, а М3 – що їх багато.

Після того, як показникам Т, N та М присвоєно бали, лікар робить висновок про стадію розвитку онкологічного захворювання. Найбільш поширена класифікація включає 4 стадії розвитку раку, про які ми поговоримо далі. Оцінити рівень розвитку раку можна лише після повноцінного обстеження хворого.

Розмір пухлини зазвичай визначається при фарингоскопії (або ларингоскопії, якщо пухлина локалізована у гортані). У деяких випадках потрібне ультразвукове обстеження (УЗД горла, гортані) або комп'ютерна томографія.

Про поширення ракових клітин у лімфатичні вузли свідчить їх збільшення та болючість.

Можуть знадобитися й інші дослідження - загальний клінічний аналіз крові, УЗД лімфатичних вузлів та ін. Діагноз рак горла повинен підтверджуватись гістологічним дослідженням фрагмента ураженої тканини.

Рак горла – стадії розвитку хвороби.

Рак розвивається поступово. Пухлина збільшується у розмірах, ракові клітини поширюються інші органи тіла. Зазвичай виділяють 4 основні стадії розвитку онкологічного процесу у горлі:

Так звана нульова стадія раку є невеликим скупченням злоякісно перероджених клітин, які не виходять за межі слизової оболонки глотки/гортані. На даному етапі симптомів хвороби немає, тому її ще називають «доклінічною». Виявляють рак нульової стадії випадково, при огляді ковтку або гортані у отоларинголога (наприклад, з профілактичною метою). Варто зазначити, що лікування, розпочате на доклінічній стадії, призводить до повного одужання практично у 100% випадків.
Перша стадія – пухлина невеликого розміру (до 4 см), ракові клітини не виходять за межі ураженого органу (глотки або гортані). Метастаз немає, лімфатичні вузли не уражені. Приклад опису раку першої стадії класифікації ТNМ - T1, N0, M0.
Для другої стадії характерні більші розміри пухлини (близько 7 див), ніж першої стадії. При цьому немає доказів поширення пухлини на лімфатичні вузли або сусідні органи. Приклад – T2, N0, M0.
Рак горла стадії 3 – пухлина великого, рідше невеликого розміру. Особливість даної стадії – ракові клітини можуть поширюватися на прилеглі органи або лімфатичні вузли. Це загрожує суттєвим погіршенням стану хворого та труднощами у лікуванні. Приклади – T2, N1, M0 або Т1, N2, М0.
Четверта стадія розвитку онкологічного захворювання пов'язана з поширенням ракових клітин у прилеглі та віддалені органи (тобто відбувається метастазування). При цьому розмір пухлини може бути як невеликим, так і великим. Уражено один або кілька лімфатичних вузлів. Приклад - Т1-4, N1-4, М1-4.

У різних людей рак прогресує з різною швидкістю. У деяких випадках невелика пухлина роками перебуває в інертному стані, а в інших – метастазування відбувається дуже швидко та стан хворого стрімко погіршується.

Швидкість розвитку онкологічного захворювання багато чому визначається особливостями імунної системи хворого, і навіть його віком. Відомо, що у хворих молодого віку хвороба прогресує швидше, тому що в молодості клітини людини, зокрема ракові, поділяються набагато частіше. Це призводить до швидкого зростання пухлини та метастазування.

Симптоми раку ранніх стадій

Під раком ранніх стадій розвитку зазвичай мають на увазі рак 1-ї чи 2-ї стадії, для яких характерні невеликі розміри пухлини та відсутність ракових клітин у лімфатичних вузлах та інших органах. Раннім стадіям можна присвоїти код Т1-2, N0, M0. У разі нерідко можна уникнути операції, обмежившись променевої чи хіміотерапією.

Іноді раком «ранньої стадії» називають пухлину з поразкою одного прилеглого лімфатичного вузла, якщо його можна видалити хірургічно з мінімальною шкодою здоров'ю хворого.

Таким чином, рак ранньої стадії називають пухлини 1-2 стадії, що мають сприятливий прогноз лікування.

Справді, за своєчасному зверненні до лікаря ймовірність сприятливого результату лікування раку горла перевищує 90%. Які ж ознаки мають бути приводом до звернення до поліклініки?

Найважливіша ознака, що дозволяє діагностувати рак горла на ранніх етапах розвитку - зміна голосу. Однак цей симптом з'являється тільки в тому випадку, якщо пухлина торкається голосових зв'язків.

Якщо голос змінився без видимих причин, і не відновлюється протягом 2 тижнів, зверніться до отоларинголога.

Інші симптоми, які можуть спостерігатися при раку горла ранніх стадій розвитку:

біль у горлі, який турбує тривалий час;
дискомфорт при ковтанні;
відчуття стороннього предмета у горлі;
утруднене дихання;
покашлювання;
біль у вухах;
втома, слабкість.

Виявлення у себе якихось із зазначених симптомів ще не говорить про те, що у вас рак горла. Швидше за все, ці порушення викликані іншими факторами – застудою, перевтомою та ін. Однак якщо такі симптоми турбують вас тривалий час, необхідно звернутися до лікаря та з'ясувати їхню причину.

Рак третьої стадії

Починаючи з третьої стадії, симптоми раку горла стають більш вираженими. Але, незважаючи на значний прогрес онкологічного процесу, хворий може все ще не здогадуватися про наявність пухлини. Які ознаки характерні для раку третьої стадії?

Можна виділити такі, найпоширеніші симптоми:

збільшення та болючість лімфатичних вузлів на шиї;
гнильний запах з рота;
неприємний смак у роті;
першіння у горлі, іноді й у носі;
постійний сухий кашель;
поява крові у слині, кровохаркання;
стійке відчуття стороннього тіла у горлі;
порушення акту ковтання (людина часто давиться під час їжі, не може проковтнути тверду їжу);
втрата ваги (причиною може бути як поганий апетит, так і дискомфорт при ковтанні);
захриплість або втрата голосу.

Симптоми, що спостерігаються при раку, можуть відрізнятися, залежно від локалізації пухлини, її розміру, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань.

Наприклад, якщо пухлина розташована у верхніх відділах глотки, біль у горлі посилюється при ковтанні, а якщо в гортані – при розмові.

На третій стадії розвитку раку виникає небезпека розвитку сепсису у ураженому ділянці. До того ж, хворий може придушитися їжею чи кров'ю. Таким чином, третя стадія розвитку раку горла потребує термінового медичного втручання.

Рак четвертої стадії

Клінічна картина раку горла четвертої стадії багато в чому подібна до третьої стадії. Стають більш вираженими загальні симптоми – постійна втома, підвищення температури тіла до 37-37,5С, втрата ваги. Місцеві симптоми також посилюються. Хворий страждає від постійного болю в горлі, не може нормально їсти та говорити.

Особливістю четвертої стадії є утворення метастазу. Вони можуть бути виявлені у кровоносних судинах, м'яких тканинах, внутрішніх органах.

Метастази суттєво ускладнюють лікування. По-перше, їх не завжди вдається вчасно виявити, по-друге, для усунення даного процесу необхідно піддавати весь організм сильному фармакологічному впливу - кільком курсам хіміотерапії.

Цю стадію називають термінальною. Але не варто думати, що рак горла 4-ї стадії - це вирок. Незважаючи на тяжкість даного захворювання, правильне лікування призводить до успішного результату більш ніж у 25% випадків.

Лікування раку на ранніх стадіях

Рак горла 1 і 2 стадії добре піддається терапевтичному лікуванню - променевої та хіміотерапії. Порівняно з операцією, терапевтичне лікування більш щадне.

Тим не менш, тривалі курси опромінення або хіміотерапії суттєво шкодять організму, тому якщо пухлина має великий розмір, її видаляють, а потім пацієнт проходить курс хіміо- чи променевої терапії.

Хіміотерапія - метод лікування раку з використанням фармацевтичних препаратів, що мають цитостатичний ефект. Вони уповільнюють розмноження клітин, і до того ж, знищують клітини, що найбільш активно розмножуються. Насамперед від цього страждає рак (клітини раку діляться дуже часто), а також клітини шкіри, волосся, нігті, слизова оболонка кишечника, кровотворні клітини. Саме тому під час хіміотерапії пацієнти скаржаться на нудоту, втому, випадання волосся та ін. Перевага хіміотерапії – її вплив на весь організм. Це відіграє велику роль у випадках, коли є підозри на наявність метастаз в інших органах.

Променева терапія має на увазі опромінення пухлини рентгенівськими променями. Опромінення загальмовує зростання клітин, їх розмноження призводить до розвитку незворотних процесів у ракових клітинах, що в кінцевому рахунку призводить до їх загибелі. Променева терапія має деякі побічні ефекти, такі як поява виразок у роті, притуплення або втрата смаку, нюху, втома.

Якщо пухлина досягла значних розмірів і є доказами поширення ракових клітин у лімфатичні вузли або органи, застосовують комплексне лікування, що включає кілька напрямків.

По-перше, пухлину видаляють хірургічним шляхом. Залежно від її розміру та локалізації, можливо кілька варіантів операції:

Видалення злоякісних клітин. Операція максимально щадна, проводиться за допомогою лазера або шляхом зіскрібка. Її виконання можливе у тому випадку, якщо пухлина не проникла у глибокі шари гортані/глотки.
Часткове видалення м'яких тканин. При видаленні частини горла мова людини може змінитися, можуть з'явитися шуми при диханні та інші ускладнення. Сучасна медицина здатна виправити подібні наслідки, після того, як рак відступить і людина піде на поправку.
Видалення гортані або частини горлянки. Процедура має тяжкі наслідки – втрату голосу, проблеми з диханням тощо. Проте така операція дозволяє зупинити онкологічний процес та врятувати життя людини.

По-друге, знищуються ракові клітини у лімфатичних вузлах. Якщо торкнуться один або кілька лімфавузлів, що їх прилегли, їх також видаляють хірургічно. Видалення великої кількості лімфавузлів не рекомендовано (це може спричинити великі проблеми з імунною системою в майбутньому). Якщо ракові клітини торкаються безлічі лімфатичних вузлів, їх опромінюють, але не видаляють.

Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливішим є результат. Однак хворі, у яких рак виявлено на пізніх стадіях, не повинні втрачати надії, адже медицина розвивається, і відсоток виживання при раку 3-4 стадії постійно зростає.