Інфекції горла в отоларингології зустрічаються досить часто, адже в ротоглотці знаходяться мигдалики – перші захисні утворення, які приймають атаку на себе.
Мигдалики є лімфоїдні скупчення, в яких здійснюється боротьба з інфекцією. У нормі мигдалики можуть збільшуватися, що свідчить про гостру течію інфекційної патології. Однак після загибелі мікробів вони повертаються до колишнього розміру.
Найчастіше від інфекційних захворювань горла страждають діти, так як у них не настільки міцна імунна система, а також вони значно частіше контактують з однолітками.
З цим пов'язане збільшення гланд та розвиток аденоїдів у дітей, тому що мигдалики при частих атаках збудників або наявності хронічної інфекції гіпертрофуються, порушуючи дихання через ніс.
Найчастіше саме гіпертрофовані лімфоїдні утворення стають джерелом хронічної інфекції у ротоглотці.
Коли підозрюється інфекція у горлі, симптоми залежить від типу патогенних мікроорганізмів, розмноження яких призвело до розвитку хвороби. Це можуть бути бактерії, грибки та віруси. Вони вражають слизову оболонку горла, викликають запалення та появу клінічних ознак.
Бактеріальна інфекція
Інфекційні захворювання горла, причиною яких стали бактерії, мають тяжку симптоматику порівняно з вірусною патологією. Найчастіше хвороба розвивається внаслідок активації стафілококів, стрептококів, гемофільної палички або пневмококів.
Стрептококи у нормі живуть в організмі людини, не викликаючи розвитку захворювань. Однак при зниженні імунного захисту при переохолодженні, загостренні хронічної патології або алергії, умовно-патогенна флора активується і починає розмножуватися.
Збудники можуть викликати скарлатину, краснуху, кір, кашлюк, ангіну або бешихове запалення. Якщо вчасно не лікувати, виникають такі ускладнення, як:
- отит (з ураженням середнього вушного відділу);
- синусити (запалення приносових пазух);
- заглотковий абсцес (як ускладнення запущеної ангіни);
- бронхіт, пневмонія;
- лімфаденіт;
- ендокардит, міокардит;
- гломерулонефрит;
- поліартрит;
- менінгіт;
- сепсис;
- остеомієліт.
Ускладнення хвороби розвиваються, якщо інфекції горла переходять у генералізовану форму. Відбувається поширення хвороботворних мікроорганізмів із током крові, формуючи інфекційні осередки у внутрішніх органах. Токсини, що виділяються, вражають серцевий м'яз, ниркову тканину, суглобові структури, кров'яні елементи і шкірні покриви.
Стрептокок передається повітрям, через побутові предмети, брудні руки і при кашлі від людини, що хворіє. Бактеріальне захворювання горла найчастіше проявляється ангіною, для якої характерна:
- фебрильна гіпертермія;
- виражений біль при ковтанні;
- нальоти на мигдаликах;
- фолікули, що нагноилися, в мигдаликах;
- гнійне відділення в лакунах;
- нездужання;
- зниження апетиту.
При розвитку ускладнень може виникати:
- біль у вусі, зниження слуху як ознака отиту;
- тяжкість за грудиною, перебої у роботі серця – при міокардиті, ендокардиті;
- біль у суглобах, обмеження їхньої рухливості – при поліартриті;
- біль у поперековій зоні, при сечовипусканні – при ураженні нирок;
- біль у ділянці шиї, формування гнійної порожнини або розлитого гнійного запалення – при абсцесах, флегмоні.
Інфекція у горлі діагностується за допомогою дослідження мазків із зіва. Під мікроскопом або при бактеріологічному аналізі встановлюється вид патогенних мікроорганізмів та їхня стійкість до антибактеріальних препаратів.
Стафілокок має кілька видів (золотистий, епідермальний, а також сапрофітний). Він відноситься до умовно-патогенної флори організму, яка лише за певних умов призводить до розвитку хвороби. Зараження походить від хворої людини через повітря, пил чи побутові предмети.
Збудник може викликати ангіну, тонзиліт, шкірну патологію (фурункульоз, піодермію), запалення бронхолегеневої системи, кишечника, абсцес мозку, сепсис або вражати внутрішні органи, формуючи в них інфекційні осередки.
Симптоми представлені болем у позіханні при ковтанні, лихоманкою, кашлем та симптомами інтоксикації.
Для діагностики достатньо провести ІФА, дослідити мазки із зіва та виконати бакпосів, при якому зростає культура стафілококів.
Грибкові хвороби
Грибкова інфекція горла найчастіше призводить до розвитку фарингомікозу. Він належить до хронічної патології, оскільки погано піддається лікуванню. Також грибки можуть стати причиною риномікозу, отомікозу або ларингомікозу.
У більшості випадків причиною хвороби є гриби кандида, проте не виключено ураження цвілевими грибками. Деякі види грибків відносяться до умовно-патогенної флори, тому в нормі можуть бути присутніми на слизових оболонках.
Пусковими механізмами для їх активації можуть стати тривала антибіотикотерапія, карієс зубів, хронічні хвороби носоглотки та зіва, діабет та тимчасове зниження імунітету після переохолодження або загострення хронічного захворювання.
Грибкові інфекції у горлі проявляються:
- сирним нальотом на слизової ротоглотки;
- сухістю у роті;
- печінням.
У діагностиці використовують мікроскопічне дослідження.
Вірусна патологія
Інфекційне ураження горла може бути зумовлене вірусними збудниками. При проникненні вірусу в організм починається його розмноження і з'являються типові симптоми:
- закладеність носа, ринорея;
- ломота у тілі;
- лихоманка (менш стійка порівняно з бактеріальними захворюваннями);
- болючість у горлі;
- сльозотеча;
- чхання;
- нездужання.
Збудники передаються повітрям, при чханні або поцілунках. Ймовірно зараження через побутові предмети.
Значно збільшується ймовірність інфікування вірусами в закритих, погано провітрюваних приміщеннях при контакті з людиною, що хворіє.
Щоб відрізнити бактеріальну хворобу від вірусної, достатньо провести дослідження мазків із зіва чи носа.
Окремо хочеться сказати про герпетичну інфекцію, що часто діагностується у дітей. Вона викликає стоматит чи ангіну. У дорослих інфекція проявляється висипаннями на губах, носі чи очах.
Симптоми розвиваються після активації вірусу герпесу першого типу при первинному зараженні чи його загостренні і натомість зниження імунітету. У дітей спостерігається:
- біль у м'язах;
- субфебрилітет;
- біль у горлі, вухах чи очах;
- бульбашкові висипання.
Неокрепшая імунна система дитини перемагає вірусну інфекцію через 10-14 днів, тоді як бактеріальні хвороби можуть ще тиждень турбувати залишковими проявами (покашліваніе, деяка гугнявість голосу).
Лікування інфекції
Коли підтверджується інфекція у горлі, лікування призначається з урахуванням типу збудника. При бактеріальному захворюванні проводиться баксів матеріалу, взятого з ротоглотки, що дає можливість визначити стійкість збудника до антибактеріальних засобів. Враховуючи результати антибіотикограми, призначаються антибіотики:
- пеніцилінового ряду - Аугментін, Флемоклав, Амоксицилін;
- цефалоспоринової групи - Цефепім, Цефуроксим, Цефатаксім;
- макроліди - Сумамед, Азітрокс, Клацид.
Антибактеріальні препарати використовуються у таблетованій формі, у вигляді порошку – для внутрішньом'язового введення або розчину – для внутрішньовенного. Вибір робить виключно лікар на підставі тяжкості хвороби.
У випадку вірусної хвороби не варто приймати антибіотики, як багато хто з нас робить, як тільки бачать на термометрі 38 градусів. По-перше, антибактеріальні засоби не ефективні при вірусній інфекції, а по-друге, балуючись антибіотиками, може виробитись стійкість до них.
В результаті цього в більш тяжкому випадку при бактеріальній хворобі вони не вплинуть на бактерії.
При вірусній патології горла лікування повинно включати прийом противірусних препаратів (Цитовір-3, Ремантадин, Аміксин, Арбідол, Афлубін). Деякі противірусні медикаменти мають імуномодулюючу дію, що також необхідно при хворобі. Флуконазол, інтраконазол або пімафуцин призначаються при грибковому ураженні слизових оболонок. Тривалість курсу визначається лікарем виходячи з результатів обстеження.
Місцева лікувальна дія виявляється за допомогою:
- розчинів для полоскання ротоглотки - Мірамістін, Фурацилін, Хлоргексидин;
- спрею для зрошення слизової горла та мигдалин – Біопарокс, Гівалекс, Каметон, Інгаліпт, Хлорофіліпт, Тантум Верде;
- таблеток для розсмоктування - Фалімінт, Фарінгосепт, Декатілен, Стрепсілс.
Крім того, з лікувальною метою можна застосовувати відвари трав (ромашки, кори дуба, шавлії) для приготування розчинів для полоскання або інгаляції. Не варто забувати про вітамінотерапію, регулярне провітрювання, вологе прибирання в приміщенні, повноцінне харчування і посилений питний режим.
Поразка горла інфекцією зустрічається дуже часто, тому потрібно відразу розпочинати лікування хвороби, не допускаючи хронізації інфекційно-запального процесу. Особливо важливо для батьків повністю вилікувати дитину, щоб уникнути операції з видалення гланд або аденоїдів у дитини.
