Щоб зрозуміти, чому і коли розвиваються ускладнення фарингіту, спочатку потрібно дізнатися, які причини хвороби і як вона проявляється. Ушкодження горлянки запальним процесом відбувається після контакту з інфекцією. Це можуть бути віруси, наприклад, аденовіруси або грип, а також бактерії (гемофільна паличка, стрептококи).
У 70% випадків причиною є вірус, який уражає слизову оболонку горла при безпосередньому впливі або внаслідок поширення інфекції з носоглотки або трахеобронхіального дерева.
Ще один вид інфекції – грибки. Вони представлені кандидами чи пліснявою групою. За певних умов імунітет людини може знижуватися, що є чудовим ґрунтом для активного розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Внаслідок цього розвивається фарингомікоз. Крім того, грибкова інфекція може активуватись при тривалій антибіотикотерапії або прийомі цитостатиків та гормональних засобів.
Інфекційна природа виникнення захворювання – не єдина при фарингіті. Сприяти його появі може:
- тривале куріння;
- холодне, сухе або запилене повітря;
- травматичне пошкодження твердою слизовою їжею або стороннім предметом;
- гарячі чи крижані напої;
- хронічні хвороби ЛОР-органів, такі як ангіна чи синусит;
- інфекція у ротовій порожнині (карієс);
- робота в холодних та запорошених приміщеннях.
Симптоматично запідозрити захворювання можна на підставі наступних клінічних ознак:
- сухість, першіння, болючість у ротоглотці;
- дискомфорт, відчуття стороннього елемента у зіві;
- набряклість слизової;
- субфебрильна або фебрильна гіпертермія;
- швидка стомлюваність;
- збільшення та чутливість при промацуванні регіонарних лімфовузлів.
Здогадатися про появу фарингіту нескладно, тому за перших симптомів потрібно починати полоскання ротоглотки, що зменшить прогресування хвороби.
Місцеві ускладнення
Лікувати фарингіт потрібно обов'язково, адже він не такий безпечний, як здається на перший погляд. Наслідки невилікуваної форми патології можуть бути різноманітні, починаючи від місцевого лімфаденіту, і закінчуючи сепсисом, ураженням серця, нирок і суглобів.
Тяжкість ускладнень залежить від стійкості імунної системи, агресивності провокуючого фактора, а також терапії.
Найбільш серйозні наслідки розвиваються за інфекційного походження захворювання.
Перебіг гострої форми патології може закінчитися хронізацією процесу, коли запалення зберігається у горлі, проте проявляється меншими клінічними ознаками. Людина помічає першіння в ротоглотці, є бажання постійно ковтати слину, а також турбує сухість. Гарячка в періоди ремісії не спостерігається.
Як тільки імунітет дещо слабшає, наприклад, після переохолодження або післяопераційному періоді, підвищується ризик загострення хронічного фарингіту. Він характерні симптоми гострої фази хвороби.
Поставити діагноз вдається шляхом аналізу особливостей перебігу захворювання, анамнезу життя та результатів обстеження. Для цього пацієнт прямує на фарингоскопію та дослідження матеріалу з ротоглотки.
При хронічному фарингіт особливо важко піддається лікуванню грибкова форма, яка практично не дає шансів на повне одужання.
При хронічному фарингомікозі людина помічає домішку білих грудочок у слині, сухість і білуваті сирні нальоти на слизовій горлі.
Перитонзилярний абсцес
Поява гнійного запалення у горлі вказує на бактеріальний генез хвороби. Залежно від локалізації гнійника щодо гланд виділяють кілька форм (передньо-, задньоверхній, передньо-, задньонижній, а також бічний абсцес).
Зазвичай ускладнення одностороннє. Клінічно воно проявляється вираженим больовим синдромом при ковтанні в зоні ротоглотки, який поступово наростає та поширюється на вухо чи область зубів. Також людина зауважує:
- складність при відкритті рота;
- неприємний запах;
- збільшення та болючість при промацуванні регіонарних лімфовузлів;
- фебрильну лихоманку;
- сильну слабкість.
При огляді гланда відхиляється у здоровий бік, візуалізується гнійний наліт на слизову оболонку горла, набряклість та гіперемію. Гнійник відчувається як флюктуючий осередок.
Для підтвердження діагнозу використовується аналіз мазків із зіва та бакпосів матеріалу.
Заковтковий абсцес
Нагноєння охоплює ковточний простір горла (лімфовузли, клітковину). Симптоматично патологія проявляється:
- гектичною лихоманкою;
- вираженою слабкістю;
- посиленим потовиділенням та слиновиділенням;
- утрудненим відкриванням рота;
- інтенсивним болем у горлі;
- регіонарним лімфаденітом (задніщелепні та шийні лімфовузли стають болючими та набряклими на дотик);
- напругою потиличних м'язів.
Крім того, симптоми залежать від локалізації гнійника:
- якщо абсцес розташовується вгорі глотки, людина помічає гугнявість та утруднене дихання через ніс;
- при формуванні гнійника у ротовому відділі – відзначається порушення ковтання;
- поява абсцесу в нижній частині супроводжується утрудненим диханням, дистанційними хрипами, осиплістю та важким проходженням харчової грудки стравоходом.
Гнійні наслідки фарингіту діагностуються за допомогою аналізу анамнестичних відомостей, скарг, проведення фізикального обстеження із промацуванням лімфовузлів, а також інструментальної діагностики. Обстеження пацієнта включає фарингоскопію, комп'ютерну томографію чи рентгенографію горлянки.
Для встановлення причини та виду інфекції проводиться аналіз мазків та бакпосів матеріалу, взятого з ротоглотки. Відсутність лікування абсцесів призводить до:
- обструкції дихальних шляхів, чому в людини з'являється задишка;
- медіастеніту, для якого характерне поширення гною в середостіння;
- сепсису;
- формуванню гнійного вогнища у головному мозку.
Сепсис супроводжується формуванням гнійних вогнищ у різних органах (нирках, легенях, кістках).
Поразка внутрішнього вуха
У разі поширення інфекції по слуховій трубі підвищується ризик розвитку євстахіїту та лабіринтиту. Запідозрити ці наслідки можна на підставі таких симптомів:
- запаморочення. Людина помічає обертання навколишніх предметів навколо нього. Запаморочення при гострій формі виникає у вигляді нападів тривалістю від кількох хвилин до 3 годин;
- ністагм (може змінювати свій напрямок протягом хвороби);
- порушення ходи, неможливість утримувати рівновагу. Ступінь розладу координації може варіювати від невеликого відхилення при стоянні до падінь і неможливість утримувати тіло у вертикальному положенні;
- вегетативні порушення представлені зміною забарвлення шкірних покривів, частоти пульсу, блюванням, нудотою та стенокардією;
- порушення слуху, при якому може спостерігатись шум у вухах або погіршення слуху. Приглухуватість, обумовлена серозним запаленням, при лікуванні може вилікуватися, що не спостерігається при гнійному процесі. Справа в тому, що гній призводить до масового розплавлення слухових рецепторів та появи стійкого порушення слуху.
Приступи запаморочення супроводжуються нудотою, блюванням, рясним потовиділенням, зблідненням або почервонінням шкіри. При хронічному лабіринтіті напад триває не довше 5 хвилин.
Серед ускладнень лабіринтиту варто виділити ризик розвитку невриту лицевого нерва, менінгіту, абсцесу мозку, мастоїдиту та гнійного запалення скроневої кістки.
Для встановлення діагнозу потрібна консультація ЛОР-лікаря, невролога та інфекціоніста. Пацієнт прямує на ото-, мікроотоскопію, комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію. Також проводиться люмбальна пункція та посів відокремлюваного з вуха при розплавленні перетинки.
Ларінгіт
Поширення інфекції та запалення на гортань супроводжується розвитком ларингіту. Він може протікати у різних формах:
- для катарального - характерна поразка голосових зв'язок, хибний круп та дихальна недостатність;
- флегмонозний вид проявляється ураженням м'язів, хрящів та зв'язок гортані.
У разі хронічного ларингіту катаральна форма проявляється почервонінням, набряклістю слизової оболонки і скупченням невеликого обсягу слизу. Гіперпластичні процеси в гортані супроводжуються гіпертрофією слизової оболонки та появою наростів на голосових зв'язках. При атрофії на слизовій оболонці з'являються кірки.
На стадії розвитку ларингіту поступово з'являються такі симптоми:
- осиплість голосу;
- першіння у горлі;
- утруднене дихання;
- фебрильна гіпертермія;
- поперхування;
- сухий кашель, що «гавкає».
При ускладненому перебігу небезпечний фарингіт тим, що підвищується ризик розвитку крупа при ураженні голосових зв'язок. Симптоматично круп проявляється утрудненим, галасливим диханням, наростаючою задишкою, посиненням шкірних покривів, як ознака гіпоксії та дихальної недостатності. При прогресуванні патології приєднуються ускладнення серцево-судинної системи.
Для діагностики використовується фаринго-, ларингоскопія, аналіз мазків, бакпосів матеріалу та ПЛР.
Системні ускладнення
Чим небезпечний фарингіт для віддалених органів? Одним із тяжких захворювань є ревматизм. Його розвиток обумовлено зараженням організму та інтенсивним розмноженням стрептококів. Імунітет людини виробляє антитіла проти будь-якого патогенного мікроорганізму, що проникає в організм. У разі стрептококової інфекції мікроби мають структурні частини, подібні до міокарда та суглобів.
Внаслідок цього імунітет починає вироблення антитіл проти своїх тканин, викликаючи аутоімунне запалення. Симптоматично захворювання проявляється стенокардією, задишкою серцевого походження, тахікардією, болем у суглобах та висипом на шкірі.
Тривалий перебіг ревматизму супроводжується формуванням кардіальних вад, розвитком серцевої недостатності, аритмії та поліартриту.
З боку шкірних покривів спостерігається поява вузликів, а також кільцеподібної еритеми. Для постановки діагнозу проводиться ЕКГ, УЗД серця, рентгенографія легень, аналіз мазків із зіва та аналізи крові.
Поразка суглобів як ускладнення фарингіту може виявлятися у формі постстрептококового гломерулонефриту. Бактерії при попаданні в ренальну тканину призводять до її запалення та порушення функціонування клубочків нирок.
Клінічно патологія проявляється:
- нефритичним синдромом, для якого характерний набряк тканин, підвищення тиску, ураження серцево-судинної системи та поява гематурії;
- хворобливістю в поперековій зоні;
- спрагою на фоні зниження обсягу сечі, що виділяється на добу;
- нездужанням.
Якщо своєчасно помітити симптоми та розпочати лікування добовий діурез відновлюється, зменшуються набряки, нормалізуються показники в аналізах сечі та рівень артеріального тиску.
Прогресування хвороби супроводжується ренальною недостатністю, гіпертонічними кризами, інфекційно-токсичним шоком та серцевою недостатністю.
Для діагностики потрібні лабораторні та інструментальні обстеження, такі як УЗД, пункція, аналіз сечі та крові.
Тепер ви знаєте, наскільки небезпечним є звичайний фарингіт, якщо не приділити його лікуванню належної уваги. На початковому етапі хвороба не становить загрози, достатньо розпочати полоскання горла. Якщо ж біль при ковтанні віддає у вухо, шию чи ніс – настав час звернутися до лікаря. Ігнорування симптомів призводить до тяжких наслідків, повністю вилікувати які часом так і вдається.
