Запалення горла у дітей

Запалення горла зустрічається у всіх як у немовлят, так і в старечому віці. Перешкод для розвитку фарингіту немає, адже причин для виникнення досить багато. Як би ми не намагалися тепло одягнути дитину або вберегти її інфекції, фарингіт знайде її скрізь. У немовлят діагностика хвороби утруднена, адже вони ще не можуть сказати, що болить і коли симптоми з'явилися. У зв'язку із цим самостійно лікувати фарингіт у дітей не рекомендується.

Особливості прояву та терапії при захворюванні залежать від його причини. Ось лише деякі причини та фактори, що виявляють найчастіше:

1. бактеріальне запалення. Воно може бути первинним, коли зараження відбувається повітряно-краплинним способом. Мікроби осідають на слизову оболонку горла і провокують запалення. Вторинне інфікування спостерігається, якщо на фоні вірусної хвороби приєднується бактеріальний збудник, посилюючи тяжкість захворювання. Крім того, бактеріальний фарингіт може розвиватися через ослаблення імунітету та загострення хронічного інфекційного ларингіту або гаймориту;
2. віруси, проникаючи в слизову оболонку глотки, виділяють токсин, який викликає місцеве запалення у вигляді набряклості, гіперемії та гіперсекреції. Якщо токсини проникають у кровоносне русло, розвивається загальна реакція імунної системи, виробляються антитіла та з'являються симптоми інтоксикації;
3. гриби. Активізація та інтенсивне розмноження умовно-патогенних грибків кандиду призводить до фарингомікозу. Він часто розвивається через порушення мікрофлори після тривалого прийому антибактеріальних чи гормональних засобів;
4. дія низьких температур (холодне повітря, вживання холодних напоїв, промокання під дощем або перемерзання взимку);
5. вдихання сухого, забрудненого повітря, у тому числі при пасивному курінні;
6. алергічна реакція. Набряклість та гіперемія слизової оболонки ротоглотки може з'являтися після контакту з алергеном, наприклад, вдихання пилку, гри з тваринами або прийому ліків. Крім симптомів з боку горла може з'явитися кашель, сльозотеча, свербіж та висипання на шкірі.

Форми запалення горла

Клінічна картина залежить від віку дитини, ступеня імунного захисту, причини, а також форми перебігу фарингіту. Яким же він буває:

1. гострий – починається швидко з болю у горлі, лихоманки, ломоти в тілі, примхливості чи істерики;
2. хронічний – відрізняється менш вираженою симптоматикою та частими загостреннями. У періоди ремісії турбує невелике першіння в ротоглотці та покашлювання;
3. гранульозний – характеризується розростанням лімфоїдних структур та гіпертрофією слизової ротоглотки. Візуально проглядаються потовщені бічні валики, червоні вузликові утворення, що формуються із зміненого епітелію. Клінічно дана форма проявляється першінням, сухістю та болем при ковтанні, що віддає у вушну зону. Виробляється густий секрет, який важко відкашляти;
4. атрофічний – проявляється витонченням, сухістю, блідістю слизової, атрофічними процесами, що охоплюють тканини та залози ротоглотки. На поверхні розташовуються сухі кірки, непокоїть кашель, найчастіше протікає паралельно з ларингітом;
5. катаральний - відрізняється почервонінням, набряклістю, пухкістю, інфільтрацією слизової та виробленням слизу. Симптоматично проявляється дискомфортом, відчуттям сторонньої грудки в ротоглотці та покашлюванням.

Клінічні прояви

Симптоматика хвороби може відрізнятись залежно від віку дітей. Фарингіт у дитини старше 2-3 років проявляється:

• субфебрильною гіпертермією;
• головним болем;
• хворобливістю при ковтанні;
• лімфаденітом (близько розташовані лімфовузли стають набряклими та чутливими при промацуванні);
• покашлюванням;
• вередливістю.

Груднички переносять фарингіт значно важче, ніж старші діти.

Фарингіт у немовляти важче запідозрити, адже симптоматика вказує не лише на ураження слизової оболонки горла. Серед можливих клінічних ознак варто виділити:

1. фебрильну або навіть гектичну гіпертермію;
2. порушення сну;
3. частий плач, істерику;
4. підвищене слиновиділення;
5. риніт;
6. зниження апетиту. Новонароджений може зовсім відмовлятися від грудей чи пляшечки;
7. відрижка;
8. порушення кишкової функції (діарея);
9. висипання на шкірі;
10. почервоніння кон'юнктиви та сльозотеча.

Особливості деяких форм хвороби:

Ускладнення

Чим молодша дитина, тим вищий ризик ускладнень.

Для дітей характерні ускладнення, пов'язані з поширенням інфекції на навколишні органи та прогресією запалення в ротоглотці:

1. заглотковий абсцес розвивається на тлі ослабленого імунітету та за відсутності лікування. Він проявляється утрудненим ковтанням, болем, який віддає в шию, вухо та носоглотку, а також ґетичною лихоманкою;
2. гнійний отит розвивається внаслідок поширення інфекції слуховою трубою, через що у дитини з'являється біль у вусі, посилюється лихоманка і знижується слух. При накопиченні гнійного відокремлюваного у вушній порожнині підвищується ризик перфорації перетинки. З початком гноетечі гіпертермія зменшується;
3. гломерулонефрит, ревматизм, зумовлений генералізацією стрептококової інфекції при нелікованому бактеріальному фарингіті;

Правила діагностики

Основним завданням діагностики є виявлення причини хвороби та проведення диференціальної діагностики між ангіною, дифтерією та іншими дитячими захворюваннями, які можуть виявлятися запаленням ротоглотки.

Фарингіт у дітей діагностується педіатром, проте за потреби може знадобитися консультація отоларинголога, інфекціоніста, ревматолога або алерголога.

Для встановлення діагнозу потрібні анамнестичні відомості, скарги та дані фарингоскопії. Для виявлення ускладнень проводиться рино-, отоскопія, аускультація легень та пальпація лімфовузлів.

Встановити вид патогенних мікроорганізмів можна за допомогою мікроскопічного та бактеріологічного дослідження. Матеріалом для аналізу служить мазок із зіва, кірки чи слиз.

Лікувальні напрямки

Що категорично не можна робити при лікуванні маленьких дітей:

1. використовувати спрей та інші види зрошення горла дітям віком до 2 років. Це може спровокувати спазм голосової щілини, утруднене дихання та задишку;
2. напівспиртові компреси заборонені до 3 років;
3. не слід укутувати теплою ковдрою при високій гіпертермії, що ще більше погіршить теплообмін між шкірними покривами та навколишнім середовищем;
4. полоскання горла не проводяться до 5-7 років, поки дитина не навчиться правильно виконувати процедуру. Діти до цього віку можуть поперхнутись розчином, що спровокує сильний кашель;
5. жарознижувальні препарати на основі аспірину не показані дітям. Крім того, частий прийом цих ліків також заборонено;
6. зігрівальні процедури (розтирання, гірчичники) не проводяться при лихоманці вище 37,7 градусів.

Висока температура у маленьких дітей може призвести до судом, блювоти та сплутаної свідомості.

Що може призначатися при лікуванні фарингіту:

• антибактеріальні засоби – при підтвердженій бактеріальній природі хвороби;
• противірусні препарати;
• антигістамінні медикаменти;
• гормональні ліки (при тяжкій алергії);
• антисептичні розчини для полоскання або зрошення слизової оболонки горла;
• льодяники для розсмоктування;
• інгаляції;
• зігрівальні процедури.

Запам'ятайте, прийом ліків не призведе до одужання, якщо продовжуватиме діяти провокуючий фактор (холод або алерген), а також не дотримуватиметься певного режиму:

1. постільний режим перші 3-4 дні. Тривалість залежить від рівня лихоманки, тяжкості стану дитини та ефективності терапії;
2. тепле питво має бути невід'ємною частиною лікування. Достатнє надходження рідини дозволяє відшкодувати втрати вологи з потом, діареєю та задишкою. Крім цього, рідина прискорює виведення токсинів із організму, знижуючи вираженість інтоксикації та гіпертермії;
3. захист від протягів та інших холодових факторів;
4. зволоження повітря в кімнаті та вологе прибирання;
5. корисне харчування (сир, каші, курячий бульйон, риба, овочі, зелень, фрукти). Забороняється гостра, солона їжа, смажені та жирні страви, газовані напої, чіпси, сухарики та солодощі.

Місцева дія на вогнище запалення

Придбати в аптеці можна такі лікарські засоби:

1. для зрошення зіва - Орасепт, Тантум Верде, Інгаліпт, Біопарокс;
2. для полоскання - Гівалекс, Фурацилін, Хлоргексидин;
3. обробка слизової оболонки горла – Люголь, Йодинол;
4. льодяники - Фарінгосепт, Стрепсілс, Лісобакт.

Якщо діти не вміють розсмоктувати льодяники, можна подрібнити в порошок і засипати на слизову щоки невеликою кількістю.

Полоскання горла можна проводити з травами:

• календулою, ромашкою, подорожником, шавлією;
• кульбабою, березовим листям, сосновими нирками;
• звіробою, корою дуба, липи;
• настоянкою евкаліпта (20 крапель розлучається у теплій воді об'ємом 250 мл).

Полоскання повторюються кожні 1,5 години. При появі слизових виділень з носа дозволені промивання морською водою (Аква Маріс, Но-сіль, Х'юмер) та закопування Делуфеном, Віброцилом або Піносолом.

Для проведення інгаляцій підходить:

1. лужна негазована вода або фізрозчин для зволоження слизової оболонки горла. Для небулайзер достатньо 4 мл;
2. Інтерферон у порошку;
3. прополіс з воском (1,5:1) підігрівається на водяній бані;
4. відвар ромашки, м'яти, подорожника, евкаліпта, шавлії (10 г на об'єм води 300 мл);
5. відварена картопля з додаванням соди на кінчику ножа;
6. ефірна олія (соснова, ялицева, евкаліптова) - 2 краплі розчиняються в 300 мл гарячої води.

Системне лікування

З противірусних ліків дозволяється Новірин, Назоферон, Анаферон чи Арбідол. Бактеріальне запалення лікується Зіннатом, Азітроміцином або Амоксиклавом. При грибковому фарингіті призначається пімафуцин. У разі алергічного походження хвороби доцільно приймати Зодак чи Лоратадін. Висока температура при фарингіті у дитини може купуватись Нурофеном, Парацетамолом, Панадолом (сиропи) або супозиторіями Ефералган.

Підвищення температури супроводжується рясним потовиділенням та почастішанням дихання. Для зниження лихоманки рекомендується тепле питво:

• чай з медом, малиною, смородиною;
• відвар шипшини (7-8 подрібнених ягід заливається в термосі 450 мл окропу);
• настій звіробою;
• тепле молоко із додаванням соди (1 г на 300 мл молока);
• тепла мінеральна негазована вода;
• компоти, морси, киселі.

При хронічній течії, коли спостерігається розростання лімфоїдних структур у глотці, показано лазеротерапію, припікання нітратом срібла, кріодеструкцію гранул та гіпертрофованих бічних валиків. У комплексі терапії при хронічному запаленні горла призначаються загальнозміцнюючі препарати, вітаміни та імуномодулятори.

Профілактика

Повністю запобігти розвитку фарингіту не вдасться, адже провокуючі фактори хвороби поширені повсюдно. Профілактичні заходи дозволяють знизити частоту захворювань ЛОР-органів, попередити ускладнення та швидко впоратися з інфекцією:

• дитини потрібно привчити до дотримання особистої гігієни (миття рук необхідно після відвідування громадських місць, прогулянки, перед їдою, після контакту з хворою людиною). Також необхідно двічі на добу чистити зуби, адже хронічна інфекція у ротовій порожнині у вигляді карієсу чи гінгівіту підвищує ризик фарингіту;
• якщо захворів один із членів сім'ї, йому слід виділити окремий посуд, засоби гігієни та використовувати одноразову маску;
• дитину потрібно захистити від впливу пилу (наскільки це можливо). Для цього регулярно повинно проводитися вологе прибирання, провітрювання кімнати та зволоження повітря в дитячій кімнаті;
• дітей потрібно привчати закривати рот при кашлі та чханні;
• при використанні тканинних хусток при нежиті потрібна їхня регулярна зміна;
• відвідування дитячого садка при хворобі не рекомендується. Це дозволить захистити однолітків від хвороби і попередити вторинне інфікування дитини, що хворіє;
• з дітьми потрібно регулярно гуляти, оскільки органи мають отримувати достатню кількість кисню;
• періодично слід проводити вітамінотерапію;
• харчування має бути вітамінним, потрібно контролювати вживання легких вуглеводів та борошняних виробів;
• по можливості (з урахуванням супутніх захворювань) необхідно загартовувати дитину.

Займатися зміцненням імунітету дитини треба від народження, і тоді діти будуть щасливими, а батьки спокійними.