Запалення глотки або фарингіт не з чуток знайоме багатьом пацієнтам. Захворювання має різні форми та типи перебігу, часто повторюється не один раз протягом життя. Однак при цьому переважають гострі інфекційно-запальні процеси вірусної та бактеріальної природи. Про яку ж патологію мова йде, якщо лікар після огляду встановив діагноз «гранульозний фарингіт»? Наскільки небезпечною є ця хвороба, на підставі яких симптомів можна запідозрити її наявність самостійно? Кожному пацієнту варто знати про основні ознаки гранульозного запалення глотки та способи лікування, що застосовуються при цьому.
Що таке гранульозна форма фарингіту та чому виникає таке захворювання? Про те, що запальний процес у ділянці глотки може бути гострим або хронічним, відомо багатьом пацієнтам – як і про існування різновидів гострого запалення. Проте чи всі знають, що хронічних форм також кілька, і гранульозний фарингіт є, власне, синонімом визначення «гіпертрофічний фарингіт». Його розвитку можуть сприяти:
гострі інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;- осередки хронічної інфекції у сфері верхніх дихальних шляхів;
- осередки хронічної інфекції поза межами респіраторної системи;
- імунодефіцити різної етіології;
- функціональна недостатність лімфоїдних утворень ротоглотки;
- хірургічне видалення піднебінних мигдаликів, глоткової мигдалики.
гострі інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів;Гранульозний варіант фарингіту спостерігається протягом усього життя. Можлива наявність змішаної форми (поєднання гіпертрофії з катаральним запаленням, атрофією) - гранульований осередок зосереджений у ділянці лімфоїдних утворень глотки. Значення для виникнення патологічного процесу має постійне подразнення слизової оболонки глотки (куріння, пил, вживання гострої, твердої їжі, контакт із шкідливими речовинами), ендокринні розлади, зловживання алкоголем, утруднення носового дихання та часте використання назальних деконгестантів. Також хронічне запалення глотки може бути пов'язане з порушеннями травної системи.
Гранульозний фарингіт проявляється гіпертрофією слизової оболонки та лімфоїдної тканини глотки.
Пацієнти не завжди знають про наявність хронічного запального процесу, оскільки захворювання поза загостренням характеризується стертими симптомами – їх нерідко приймають за наслідок втоми, контакту з побутовими миючими засобами, тютюновим димом та сухим повітрям. Виявлення ознак, властивих гранульозній формі фарингіту, може статися під час огляду рецидиву захворювання.
Іноді гранули в глотці виявляються внаслідок перенесеної вірусної інфекції та зберігаються протягом тривалого часу. Чи вважати такий симптом ознакою, що підтверджує хронічний гранульозний фарингіт, вирішує лікар.
Хоча фарингіт у гранульозній формі не супроводжується яскравими проявами, за відсутності лікування він може прогресувати, внаслідок чого посилюється ступінь тяжкості симптомів. Захворювання не становить прямої загрози життю, але як хронічне запалення обумовлює порушення функцій глотки і поруч розташованих органів, вимагає з'ясування і усунення причин розвитку.
Ознаки захворювання
Як виявляється гранульозний фарингіт? Симптоми слід описувати відповідно до стадії перебігу патологічного процесу, оскільки в період стихання проявів та в період рецидиву захворювання має різні ознаки.
Об'єктивний огляд
Слизова оболонка глотки потовщена, трохи набрякла, покрита слизом; над почервонілою поверхнею піднесені великі, округлі або овальні червоні, червоно-рожеві фолікули, які розглядаються як гранули. Їх також називають "зернами". При загостренні набряк і почервоніння як слизової оболонки, і фолікулів стає чітко помітним, можливо також скупчення гною у фолікулах.
Основною ознакою, що характеризує гранульозний фарингіт, є гранули - збільшені лімфаденоїдні фолікули в глотці.
Поза загостренням
Пацієнтів непокоїть:
- Сухість і грудка в горлі.
- Відчуття подразнення, поколювання слизової оболонки.
- Помірна, частіше незначна складність при ковтанні.
- Періодичне покашлювання, яке може посилювати сухе, гаряче повітря, тютюновий дим.
- Болючість у горлі з одного боку або з двох сторін - помірна, легко переносима.
Загальний стан у своїй не порушується, який завжди присутні одночасно всі симптоми; нерідко вони з'являються періодично, хворий може тривалий час не зважати на них, пов'язувати з різноманітними зовнішніми причинами.
Загострення
Присутні як місцеві, так і загальні симптоми – посилюються всі описані раніше прояви, біль стає відчутним – особливо якщо пацієнт робить ковток, може іррадіювати у вуха (з одного або з двох сторін). Виникає лихоманка (субфебрильна, рідше фебрильна), покашлювання може супроводжуватися виділенням убогої слизової або слизово-гнійного мокротиння.
Лікування
Як лікувати гранульозний фарингіт? Для цього використовують:
- корекцію раціону та харчових звичок;
- регулярне очищення ротоглотки;
- фармакотерапію.
Корекція раціону потрібна тим пацієнтам, які вживають недостатню кількість важливих поживних компонентів - або вибирають види їжі, що подразнюють слизову оболонку, що несприятливо впливають на систему травлення в цілому. Це алкоголь, кава, гострі приправи, смажені, мариновані страви, різноманітні солодощі. Корекція харчових звичок передбачає поділ їжі на невеликі порції (усунення дискомфорту при ковтанні), прийом їжі одночасно.
Лікування гранульозного фарингіту передбачає регулярне очищення ротоглотки – навіть якщо симптоми майже не турбують.
Гігієнічні заходи потрібно проводити після пробудження та протягом дня після їди; для полоскання горла використовують розчин соди та/або солі помірної концентрації (від 1 до 2%). Також за призначенням лікаря у періоді загострення можна використовувати:
Содовий, сольовий розчин.- Засоби на основі трав (ромашка, календула, шавлія, ротокан).
Содовий, сольовий розчин.Може бути рекомендовано також змащування слизової оболонки розчином таніну, використання місцевих антисептиків (Стрепсілс, Фарінгосепт). Крім того, потрібно виявлення та лікування вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, синусит та ін.), оскільки вони є джерелами постійного розмноження патогенних мікроорганізмів, обумовлюють інтоксикацію, створюють передумови для формування імунних порушень.
Чим лікувати фарингіт, якщо гранули дуже великі? Для усунення дискомфорту за наявності показань може бути рекомендована деструкція збільшених фолікулів (наприклад лазером). При цьому лікар може рекомендувати спочатку використовувати консервативні заходи – гранульозний фарингіт, лікування якого успішне, не завжди потребує видалення гіпертрофованої лімфаденоїдної тканини.
Профілактика
Як запобігти гіпертрофічному гранульозному фарингіту? Профілактичні заходи актуальні як у стадії відсутності хронічного запалення, і під час встановлення діагнозу. У першому випадку важливо не допустити переходу захворювання на хронічну форму, у другому - уникнути рецидивів. Для цього випливає:
- усунути подразники (тютюновий дим, пил, гостру, тверду їжу, що кришиться);
- відмовитися від зловживання назальними судинозвужувальними засобами;
- збалансувати раціон, за необхідності провести корекцію недостатності вітамінів;
- вчасно проводити лікування гострих захворювань верхніх дихальних шляхів;
- підібрати терапію захворювань травної та ендокринної системи (зокрема гастроезофагальної рефлюксної хвороби, або ГЕРХ).
Пацієнту слід відмовитися від куріння та алкоголю, при цьому важливо враховувати як активне, а й пасивне куріння. Потрібно вчасно проводити вологе прибирання, регулярно провітрювати приміщення. За наявності імунодефіциту, хронічних інфекцій слід з'ясувати причину провести адекватну терапію.
