Лікування гострого ларингіту у дитини

Гострий ларингіт у дітей – часта патологія, що особливо характерна для осінньо-зимового періоду. Більшість візитів до отоларинголога з приводу запалення гортані реєструється біля з холодним кліматом і забрудненим повітрям. Якщо у дитини з'явилася осиплість голосу і сухий кашель, настав час звернутися до лікаря.

Причиною захворювання можуть стати інфекційні збудники та неінфекційні фактори. Серед патогенних мікроорганізмів варто виділити:

бактерії (стафілококи, стрептококи, гемофільну паличку, хламідії, мікоплазми);
віруси (грип, кашлюк, краснуха, вітрянка, риновірус, аденовірус);
грибки (цвілеві, кандиди).

Зауважимо, що захворювання який завжди розвивається при інфікуванні організму. Все залежить від рівня імунітету.

Серед факторів, що підвищують ризик ларингіту, слід зазначити:

погане харчування, гіповітаміноз. Особливо важливе грудне вигодовування для дітей, адже з молоком вони отримують імунні компоненти для побудови міцного імунітету. У старшому віці батькам слід звертати увагу на харчування дитини: обмежувати вживання солодощів, борошняних виробів, продуктів з трансжирами, газованих напоїв. Збагатити поживний раціон потрібно вітамінами, свіжими овочами, фруктами, кашами, молочними продуктами та рибою;
переохолодження. Часте перемерзання та протяги сприяють зниженню імунітету. Крім того, вдихання холодного повітря, промокання ніг та проживання в холодному приміщенні підвищують сприйнятливість організму до інфекції;
контакт із хворими однолітками (у навчальних закладах, на спортивних заняттях);
тяжка супутня патологія (діабет, тиреоїдна дисфункція, ВІЛ).

Симптоматика ларингіту

Симптоми та лікування хвороби мають бути аналізовані фахівцем, адже для дітей ларингіт особливо небезпечний крупом. Запідозрити появу запалення гортані можна за такими клінічними ознаками:

нездужання, примхливість;
поганий апетит; зниження маси тіла;
хрипоту, осиплість голосу аж до афонії;
«гавкаючий» кашель (часто сухий, який поступово стає вологим);
печіння, першіння у горлі;
фебрильна гіпертермія.

У старшому віці спостерігається зниження уважності, працездатності, головного болю, сонливості та ломоти в м'язах. Для діагностики захворювання потрібен аналіз скарг, результатів фізикального огляду та даних обстежень:

аналізу крові, сечі;
мікроскопії мазка з ротоглотки та посіву матеріалу;
ПЛР;
ларингоскопії, яка дозволяє візуалізувати набряклу та гіперемовану слизову оболонку гортані.

Тяжке ускладнення ларингіту - круп

У віці 1,5-3 роки гострий ларингіт у дитини часто ускладнюється крупом. Він розвивається внаслідок звуження просвіту гортані через виражений набряк тканин. Цьому сприяють анатомічні особливості даного відділу дихального тракту: вужчий просвіт і підвищена реактивність нервових волокон до подразників, що підвищує ризик спазму.

Гострий ларингіт у дітей ускладнюється крупом далеко не у всіх. Найбільш схильні до патологічного стану діти – «лімфатики». У таких діток рихлі, збільшені лімфовузли, гіперплазовані мигдалики, вони часто страждають від діатезу та застудних хвороб.

Синдром крупу проявляється наростаючим спазмом гортані з прогресуючою дихальною недостатністю. Приступ кашлю може починатися раптово чи поступово протягом кількох годин. У більшості випадків ядуха розвивається в нічний час, що вимагає суворого батьківського контролю.

Симптоматично круп проявляється осиплістю, афонією і кашлем, що «гавкає», який поступово стає беззвучним. Дитина стає неспокійною і починає плакати. Дихання порушується ще більше, з'являється шумний вдих як ознака звуження гортані.

Без надання негайної допомоги при крупі наростає дихальна недостатність та підвищується ризик смерті.

Приступ може повторюватися кілька ночей поспіль, тому дитині потрібно спати у кімнаті з батьками.

Акцентуємо увагу, що причиною крупу може стати дифтерія, алергічна реакція, травми гортані, сторонні елементи у респіраторних шляхах та спазмофілія, коли знижується рівень кальцію у крові.

Перша допомога

Деякі батьки, чиї діти не вперше страждають на ускладнений ларингіт, знають, як попередити розвиток крупу. Вони за першими симптомами розуміють, що розвивається ларингоспазм та починають специфічне лікування. Воно включає:

інгаляцію через небулайзер із гормональним препаратом Пульмікорт. Його дія обмежена дихальними шляхами, забезпечує швидкий протинабряковий та протизапальний ефект;
антигістамінні засоби у формі суспензії (Лоратадин) або таблетованому вигляді (Зодак);
інгаляції з лужною негазованою водою або фізрозчином;
рясне лужне пиття (тепле молоко з содою, мінеральна негазована вода).

Найголовніше – заспокоїти дитину, адже плач ускладнює дихання, посилюючи гіпоксію. Якщо круп розвивається вперше, батькам слід зберігати спокій. Дії при крупі:

викликати швидку допомогу;
провести інгаляцію із содою (10 г на літр гарячої води). Якщо дитині не вдається подихати над каструлею з гарячим розчином, можна набрати в тазик води, додати соди та дихати парою у ванній кімнаті. Щоб відволікти дітей, рекомендується до кімнати принести його іграшки чи кольорові книжки;
дати антигістамінний засіб (Еріус, Цетрин, Супрастин);
лужне тепле питво (Боржомі, молоко із содою, негазована вода).

Після приїзду швидкої допомоги лікар проводить первинну діагностику, оцінює ступінь тяжкості, після чого може рекомендувати лікувати захворювання в умовах стаціонару. Відмовлятися від цього не можна!

Лікувальна тактика

Лікування гострого ларингіту у дітей повинно включати медикаментозну терапію та загальні рекомендації:

необхідно знизити навантаження на голосові зв'язки. Протягом перших днів необхідно якомога менше розмовляти і не кричати;
питний режим має бути збільшений до 1-1,5 літрів на добу за рахунок лужної рідини. Мінеральну воду (Боржомі) можна змішати із молоком (1:1);
теплі ванни для ніг дозволяють зменшити приплив крові до гортані, тим самим зменшити набряк;
харчування не повинно дратівливо діяти на слизову оболонку ротоглотки. Забороняється гаряча, холодна їжа, гострі солоні страви, газовані напої;
зволоження повітря у дитячій кімнаті за допомогою зволожувача;
регулярне провітрювання, вологе прибирання;
обмеження контакту з хворими;
попередження переохолодження та впливу протягів.

Зігрівальні процедури не проводяться при лихоманці вище 37,5 градусів та бактеріальному запаленні.

У лікуванні також використовуються:

інгаляції з лужною негазованою водою, фізрозчином;
при сухому кашлі призначається Бронхолітін, Гербіон подорожник, Коделак;
при вологому кашлі рекомендується Амброксол, Ацетилцистеїн, Мукалтін;
інгаляції з Амбробене, Туссамагом, Вентоліном – залежно від характеру кашлю та наявності бронхоспазму;
противірусні засоби (у формі крапель – Афлубін, порошку – Оціллококцинум, таблеток – Цитовір, для інгаляції – Інтерферон);
антибактеріальні препарати - Амоксиклав, Зіннат, Сумамед.

При ларингіті у дитячому віці забороняється:

використання спрею, щоб уникнути ларингоспазму;
давати продукти, які можуть стати алергеном (цитрусові, шоколад, мед);
застосовувати гарячі розчини для інгаляції та полоскання ротоглотки;
давати відхаркувальні засоби у перший рік життя дитини без попередньої консультації лікаря.

Прогноз та профілактика

Одужання настає через два тижні (за умови правильного лікування). Залишковий кашель може турбувати ще тиждень у вигляді покашлювання. Крім крупа з ускладнень можна виділити бронхіт, пневмонію та наслідки генералізації стрептококової інфекції.

Досягши одужання, батькам слід зайнятися зміцненням імунітету дитини. Це дозволить знизити ризик розвитку не лише ларингіту, а й іншої інфекційно-запальної патології дихальної системи.