Гострий ларингіт – запалення гортані та голосових зв'язок інфекційного або алергічного походження. Хвороба рідко протікає ізольовано, тому у хворих досить часто діагностують супутні респіраторні захворювання – скарлатину, ГРВІ, гострий бронхіт, гайморит, фарингіт тощо. Ураженню дихальних шляхів сприяють переохолодження, опіки слизових оболонок, зниження імунітету, вдихання запиленого повітря та перенапруга голосових зв'язок.
Осиплість голосу, хворобливе ковтання, садіння в горлі і кашель, що «гавкає» - типові прояви ларингіту у дорослих. При сильному набряку слизових гортані можуть виникнути симптоми дихальної недостатності – ціаноз губ та кінцівок, поверхневе та прискорене дихання, нудота та запаморочення. Якщо захворювання не лікувати, інфекція може опуститись у нижні відділи респіраторного тракту. Згодом це може призвести до розвитку побічних захворювань, таких як гострий бронхіт, запалення легень, плеврит тощо.
Загальні відомості
Що таке гострий ларингіт? Респіраторне захворювання характеризується поразкою як слизових гортані, а й голосових зв'язок. Через запалення м'яких тканин відбувається сильний набряк голосової щілини, внаслідок чого прохідність дихальних шляхів зменшується. Нестача кисню в організмі змушує хворих дихати поверхнево та часто. Хронічна гіпоксія, тобто. кисневе голодування, порушує газообмін у тканинах, тому в них починає накопичуватися СО2 (вуглекислий газ). Саме тому шкірні покриви у хворих на ларингіт набувають характерного синюватого відтінку.
До розвитку хвороби схильні люди, які страждають на хронічний синусит, гайморит і інші млявими запаленнями в носоглотці.
Як згадувалося, гострий ларингіт у 97% є вторинним захворюванням, яке може розвиватися на тлі фарингіту, ангіни, аденоїдиту, бронхіту чи банальної застуди. Особливу загрозу здоров'ю становить стенозуючий ларингіт, у якому прохідність респіраторного тракту може зменшитися на 80-90%. У деяких випадках напади ядухи навіть закінчуються летальним кінцем.
Причини
З яких причин розвивається гострий ларингіт у дорослих? Спровокувати запалення гортані, голосових складок та верхніх відділів трахеї можуть алергічні реакції, інфекції та травми слизових оболонок. Згідно з дослідженнями, ЛОР-захворювання найчастіше діагностують у чоловіків, які працюють на шкідливих виробництвах. Вдихання пилу, пари лакофарбових виробів та хімікатів призводить до подразнення горла і, як наслідок, його запалення.
Спровокувати інфекційне ураження респіраторного тракту можуть умовно-патогенні віруси або бактерії, до яких належать стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, риновіруси, коронавіруси і т.д. Дуже часто хвороботворна флора проникає в горло висхідним або низхідним шляхом на тлі розвитку синуситу, пародонтозу, етмоїдиту, риносинусіту, ангіни, бронхіту або ГРВІ.
До факторів, що підвищують ризик розвитку хвороби, відносяться:
- тютюнопаління;
- переохолодження та перегрів;
- дефіцит в організмі вітамінів;
- механічні травми горла;
- вдихання загазованого повітря;
- перенапруга голосових зв'язок;
- опікові ураження органів дихання;
- алергічні реакції.
Ларингіт – професійне захворювання, яке найчастіше зустрічається у радіоведучих, співаків, викладачів, акторів та інших людей «мовленнєвих» професій.
Алергічні ларингіти виникають внаслідок вдихання подразнюючих речовин - випарів побутової хімії, вовни тварин, пилу тощо. Сильний набряк слизових призводить до появи спастичного кашлю, осиплості голосу та дискомфортних відчуттів у гортані. Купірувати прояви захворювання у такому разі можна за допомогою протиалергічних (антигістамінних) медпрепаратів.
Клінічна картина
Як виявляється гострий ларингіт та чи можна його ідентифікувати самостійно? На початковому етапі розвитку симптоми хвороби схожі на прояви ГРВІ. Хворі скаржаться на головний біль, нездужання, відсутність апетиту, садіння в горлі та невисока температура. Через кілька днів симптоматична картина поповнюється такими ознаками:
- захриплість;
- дискомфорт при ковтанні;
- «гавкаючий» кашель;
- швидка стомлюваність голосу;
- відчуття кома в ділянці кадика;
- сухість у горлі.
Якщо не купірувати запалення протягом двох тижнів, це призведе до виникнення стенозуючих явищ та дихальної недостатності.
Інфекція швидко прогресує і попутно вражає верхні та нижні відділи трахеї. У зв'язку з цим виникає ризик розвитку ларинготрахеїту. Поєднане захворювання характеризується важким перебігом та частим загостренням нападів кашлю, які посилюються переважно у нічний час.
При огляді у ЛОР-лікаря слизова гортаноглотки набуває характерного яскраво-червоного відтінку. Стінки гортані ущільнюються, а на їх поверхні виявляються невеликі виразки. При бактеріальному запаленні в слизовій оболонці утворюються гнійні осередки з характерним жовтуватим нальотом.
Види ларингіту
Залежно від характеру перебігу запальних реакцій, гострий ларингіт поділяють на два типи: дифузний та обмежений. Дифузна форма захворювання характеризується розлитим запаленням гортані, набряком голосових складок та розширенням кровоносних судин. Для обмеженого ларингіту характерно локалізоване запалення, що може виникати в надгортаннику, на одній зі стінок гортані або лише у голосових складках.
В отоларингології прийнято виділяти кілька видів гострого ларингіту, що визначаються причинами розвитку запальних реакцій, а також морфологічними змінами у слизових оболонках:
- катаральний – поверхневе запалення гортані, при якому спостерігається почервоніння слизових оболонок;
- геморагічний – утворення виявлень на поверхні гортані, які можуть кровоточити;
- дифтерійний – утворення білої плівки в дихальних шляхах з наступним набряком слизових, який може призвести до задухи;
- професійний - формування «співочних вузликів» на голосових зв'язках, що з'являються внаслідок постійного перенапруги голосового апарату;
- сифілітичний - утворення гнійних виразок та бляшок у гортані, які згодом призводять до розплавлення тканин та формування свищів;
- туберкульозний - поява туберкульозних горбків у дихальних шляхах, які згодом руйнують хрящові тканини надгортанника та трахеї.
Запущені форми захворювання становлять загрозу для життя хворого, тому при появі патологічних симптомів слід звернутися за допомогою до ЛОР-лікаря, пульмонолога або терапевта.
Хибний круп
Помилковий круп або підскладковий ларингіт - найбільш небезпечна форма респіраторного захворювання, що супроводжується запаленням м'яких тканин в ділянці під голосовими зв'язками. Найчастіше розвитку хвороби сприяють вірусні та бактеріальні ураження носоглотки – бактеріальний риніт, гайморит, етмоїдит, аденоїдит тощо.
Починається хвороба раптово зі спастичного кашлю та нападів ядухи. При цьому дихання хворого стає утрудненим і свистячим, з'являється задишка та міжреберні ретракції. Утруднений вдих сигналізує про сильне звуження просвіту дихальних шляхів. Напади можуть тривати до 30-40 хвилин, після чого, як правило, дихання нормалізується.
Слід розуміти, що стенозуючий ларингіт - небезпечна патологія, яка може призвести до смерті.Без адекватного лікування напади можуть повторюватися до 3-4 разів на тиждень. Сильний набряк слизової оболонки в підскладковій ділянці може призвести до повної закупорки гортані і, як наслідок, гострої асфіксії та смерті.
При своєчасному зверненні до лікарів та проходженні курсу лікування гострий ларингіт у 98% випадків має сприятливий прогноз.
Для ліквідації запалення використовують антивірусні засоби чи антибіотики. Щоб купірувати кашель і усунути болючість у горлі, використовують інгаляції небулайзером. За дотримання всіх рекомендацій лікаря вилікувати гострий ларингіт вдається протягом 7-10 днів без будь-яких ускладнень.
