Захворювання гортані в більшості випадків розвиваються внаслідок ураження слизової оболонки інфекційними збудниками або неінфекційними факторами. Крім гортані, відбувається ураження голосових зв'язок, що робить клінічні симптоми більш вираженими.
Спочатку розберемо, як проявляється ларингіт гострої чи хронічної течії. В основі розвитку запального процесу в слизовій оболонці лежить її ураження вірусними, бактеріальними або грибковими патогенними мікроорганізмами. Підвищується ризик хвороб при загальному переохолодженні, вживанні великої кількості холодних продуктів, напоїв, тривалому курінні та перенапрузі зв'язок.
Враховуючи глибину ураження, розрізняють катаральний, при якому уражається м'язовий шар, також флегмонозний тип (з ураженням хрящів, окістя). Симптоматично хвороба проявляється:
Хвороби гортані при прогресії призводять до появи афонії, внаслідок чого людина може розмовляти лише пошепки. Гарячка для патології не характерна. Поступово сухий кашель набуває вологого характеру.
Захворювання може ускладнитися стенозом гортані та хронізацією запального процесу.
Особливо небезпечний ларингіт у дітей, при якому набряклість слизової об'єднання в поєднанні з вузьким просвітом респіраторних шляхів призводить до задухи та кисневого голодування.
Для діагностики оглядається горло. Хвороби при ларингоскопії проявляються у вигляді гіперемії, набряку слизової та потовщення зв'язок. На поверхні відзначаються шматочки мокротиння, а у разі грипозного походження ларингіту візуалізуються крововиливи. При лабораторному обстеженні реєструється лейкоцитоз із нейтрофілозом (при бактеріальному ураженні) або лімфоцитозом – при вірусному інфікуванні. Для виявлення патогенного збудника призначається бактеріологічне дослідження, матеріал якого збирається з поверхні ротоглотки.
Пошкодження слизової оболонки інфекційними агентами вимагає призначення антибактеріальних, противірусних або антимікотичних засобів. Обов'язково показано:
Їх медикаментів потрібно прийом відхаркувальних препаратів (Мукалтин) та лікарських засобів, що зменшують в'язкість мокротиння (АЦЦ, Амбробене). Для інгаляцій можна використовувати негазовану лужну воду, Амброксол або Проспан.
Якщо захворювання зазнає хронізації, симптоми турбують людину постійно, проте з невеликою інтенсивністю. Погіршення стану спостерігається під час загострення патології.
Ларингіт може бути не лише самостійним захворюванням, а й проявом інших хвороб:
Параліч гортанних нервів відбувається внаслідок активації палички Леффлера, що виділяє дифтерійний токсин. Симптоми на початковій стадії включають прояви катарального фарингіту:
Надалі з'являються нальоти, після чого стан людини різко погіршується, розвивається фебрильна гіпертермія, спостерігається зміна голосу. Він стає грубим, шиплячим, поступово з'являється кашель, а задишка і галасливе дихання вказують на розвиток крупу.
У діагностиці використовується ларингоскопія, при якій відзначається гіперемія, набряк слизової, а також білуваті, сірі або зелені плівки.
Спроби самостійного видалення плівок з поверхні слизової оболонки призводять до появи відкритої рани та кровоточивості.
Плівки можуть покривати трахею, що ускладнює перебіг патології. Діагноз встановлюється виходячи з результатів бактеріологічного дослідження, у якому виявляються дифтерійні палички.
Лікування проводиться, коли поставлений діагноз.
| Група ліків | Назва препарату | Дія ліків |
|---|---|---|
| Сироватки | Протидифтерійна антитоксична | Нейтралізація дифтерійного токсину |
| Антибактеріальні засоби (цефалоспорини, макроліди) | Цефтріаксон, еритроміцин | Блокування синтезу складових бактеріальної стінки, а також генетичних компонентів, що перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів. |
| Антигістамінні препарати | Супрастін, Еріус | Зменшують набряклість тканин, вироблення запальної рідини. |
| Гормональні медикаменти | Гідрокортизон | Стабілізують клітинні мембрани, запобігаючи розвитку набряку, а також виявляю потужну протизапальну дію. |
| Дезінтоксикація (внутрішньовенні інфузії, пероральні сорбенти) | Гемодез, Реосорбілакт, Полісорб, Атоксіл. | Зменшують концентрацію токсинів у кровоносному руслі, прискорюючи їх виведення, що запобігає поразці внутрішніх органів. |
| Барбітурати | Тіопентал | Профілактика гортанного спазму. |
Для інгаляцій використовуються ферменти, гідрокортизон, антибіотики, адреналін та лужно-масляні розчини. Крім асфіксії при прогресії хвороби підвищується ризик розвитку абсцесу, пневмонії, поліневриту з порушенням ковтання, зорової функції чи рухів кінцівок.
Грипозний ларингіт
У більшості випадків грипозна інфекція локалізується та вражає верхні респіраторні шляхи, особливо горло. Запалення проявляється катаральною формою, але при тяжкому перебігу можливий геморагічний ларингіт із підслизовими крововиливами. Крім того, при фіброзно-ексудативному типі візуалізуються виразки слизової оболонки з волокнами фібрину на її поверхні.
При грипозному типі ларингіту спостерігаються ускладнення (абсцес, флегмона у зоні надгортанника). Причиною розвитку ускладнень є бактеріальні збудники стрептококового ряду.
Клінічні симптоми представлені:
- вираженим нездужанням;
- суглобовою ломотою;
- артралгією;
- головним болем;
- фебрильною гіпертермією;
- загрудинним болем;
- сухим кашлем, який поступово набуває вологого характеру.
Початок виразково-некротичної форми проявляється масивним набряком, почервонінням слизової та геморагічних висипань. Дисфонія обумовлена ураженням зв'язок та обструктивними процесами в респіраторних шляхах внаслідок набряклості тканин.
У лікуванні призначаються противірусні, жарознижувальні, антигістамінні засоби, вітаміни, муколітики та ліки, що відхаркують.
Коревий ларингіт
Токсична дія вірусу кору відзначається респіраторний тракт. Симптоми представлені появою зернистості слизової гортані, екзантеми на шкірних покривах, цяток на щоках, які, зливаючись, стають невидними. Виразність інтоксикації посилюється в міру появи висипу на шкірі.
При коревій формі на слизовій щік візуалізуються гіперемовані плями неправильного контуру. При цьому гіпертермія досягає 38,6 градусів, непокоїть кашель, ринорея та ознаки кон'юнктивіту.
При геморагічній течії кору виділяється сильний набряк, виразкові дефекти, що місцями зливаються, а також острівці з плівками.
На етапі висипів та прогресії хвороби спостерігається голосова захриплість, кашель «гавкаючого» характеру, що провокує загрудинний больовий синдром, а також виділення мокротиння.
З ускладнень варто виділити набряк, круп та поширене гнійне запалення.
У лікуванні хвороби використовуються противірусні засоби, протикореві вакцини та вітамінотерапія. Для місцевого лікувального впливу призначаються розчини для полоскання горла.
Ларингіт, обумовлений вітряною віспою
Найчастіше ларингіт при вітрянці має катаральний тип, іноді виявляючись виразковою формою. В останньому випадку висипні елементи на слизовій оболонці реєструються одночасно з шкірним висипом у вигляді бульбашок, привертаючи до виникнення виразкових округлих дефектів.
Ускладнення представлені стенозом гортані, поширенням запальної реакції та гнійного процесу на сусідні тканини.
Ларингіт при скарлатині
Запалення горла при скарлатині іноді залишається непоміченим. На тлі виразково-некротичного виду хвороби розвивається флегмона та перихондрит. При великому ураженні відзначається запалення трахеї, гортаноглотки та стравоходу. Загальні симптоми представлені висипаннями, фебрильною лихоманкою та вираженою інтоксикацією. Цьому сприяє імунодефіцит (ВІЛ), авітаміноз чи онкопатологія.
Для боротьби з бактеріальним збудником призначається антибактеріальний препарат, наприклад Амоксицилін, Сумамед або Цефаксим. Місцево використовуються розчини для полоскання.
Коклюшний ларингіт
До найбільш небезпечних інфекцій відноситься кашлюк, для якого характерний нападоподібний кашель. Захворювання розвивається внаслідок бактеріального інфікування людини повітряно-краплинним способом.
Найчастіше кашлюк вражає дітей у 5-7років з подальшим розвитком стійкого імунного захисту.
Часті напади кашлю посилюють порушення мозкового, легеневого кровотоку, через що органи не отримують достатньо кисню та розвивається їхня дисфункція. Після одужання ще тривалий час зберігається кашель, зумовлений гіперреактивністю дихального центру.
З клінічних ознак слід виділити:
- приступоподібний кашель;
- період, що передує нападу кашлю, для якого характерне занепокоєння, першіння в горлі, загрудинна тяжкість;
- свистячі звуки при диханні, зумовлені звуженням голосової щілини.
Часті напади призводять до наростання респіраторної недостатності, обличчя стає одутле і відзначається парез голосових зв'язок. Людину непокоїть захриплість і дисфонія. З ускладнень акцентуємо увагу на запаленні, набряку легеневої тканини, ателектазі, гіпертензії та гіпоксичному ураженні мозку.
Діагностика заснована на виявленні інфекційного збудника у слизу, що виділяється при кашлі. У лікуванні показано правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі, антибактеріальні, муколітичні засоби перорального прийому або інгаляцій.
Нейролептики та седативні препарати призначаються для зменшення збудливості кашльового центру.
Сибірковий ларингіт
Крім шкірної, легеневої, а також кишкової форм патології виділяють ураження верхніх респіраторних шляхів. Інфекційне походження хвороби робить її заразною та відносить до тяжких патологій. В основному уражається лімфатичний апарат та шкірні покриви.
Для цієї форми ларингіту характерний виражений набряк гортанної слизової оболонки та ознаки флегмонозного запалення. Діагноз підтверджується виходячи з результатів бакисследования.
Лікування засноване на введенні специфічного гамма-глобуліну, призначенні антибактеріальних та гормональних засобів. При вираженому ураженні гортані може виникнути потреба трахеостомії.
Ларингіт при сапі
Захворювання характеризується розвитком сепсису з формуванням гнійних вогнищ у шкірних покривах, слизових, кістково-суглобовому апараті та внутрішніх органах. Патологія трапляється досить рідко. У місці проникнення патогенного збудника виникає облямований багряний бугор, потім пустула, наповнена кров'янистим відокремлюваним.
Виразкові дефекти, що залишаються після розтину, вкриті зеленим нальотом. Через тиждень з'являються вторинні пустули та виразки з переважним розташуванням на обличчі. У м'язах виникають абсцеси, а також нориці, через які виводиться назовні гній. Крім того, пацієнта непокоїть:
- гектична лихоманка;
- міалгія;
- цефалгія;
- рясне потовиділення;
- диспепсичні розлади.
У діагностиці використовується рентгенографія, де виявляються ознаки дрібновогнищевої пневмонії. При пальпації живота виявляється спленомегалія. Картина ларингоскопії представлена глибокими болючими виразковими дефектами, які порушують ковтання. Підтвердження діагнозу проводиться на підставі серологічного, мікроскопічного та бактеріологічного досліджень.
У лікуванні застосовуються антибактеріальні засоби, вітамінотерапія, антигістамінні та дезінтоксикаційні препарати.
Травматичне ушкодження
Залежно від впливу травматичного чинника розрізняють зовнішні, і навіть внутрішні травми гортані. Небезпека патологічного стану полягає в отриманні поєднаної травми (трахея, ковтка), що призводить до порушення дихання, кровотечі та летального результату.
Які бувають, згідно з класифікацією, травми гортані? Отже, розрізняють проникні, непроникні, колоті, різані, термічні, кульові, тупі та хімічні види.
Травми гортані проявляються порушенням респіраторної функції, яка розвивається відразу після впливу травматичного фактора або через інфільтрацію, набряк та формування гематоми в тканинах.
Також характерно:
- порушення голосу;
- розлад ковтання;
- больовий синдром;
- кашель;
- кровотеча, кровохаркання.
Травми гортані діагностуються на підставі результатів рентгенологічного, ларингоскопічного дослідження, УЗД та комп'ютерної томографії.
Лікувальна тактика визначається після встановлення тяжкості травми гортані. Пацієнту потрібна киснедотерапія, забезпечення прохідності респіраторних шляхів для адекватного надходження кисню, постановка назогастрального зонда для харчування, а також проведення інфузійної терапії.
Медикаментозне лікування включає використання антибактеріальних, знеболювальних, протизапальних та протинабрякових засобів. Інгаляторно вводяться гормональні та антибактеріальні ліки. За потреби проводиться хірургічне втручання.
Алергічний ларингіт
Неінфекційне ураження слизової обумовлено розвитком алергічної реакції місцевого чи системного характеру. Захворювання розвивається внаслідок контакту слизової оболонки з пилом, вовною, пухом або пилком.
Гостра форма спостерігається при короткочасному впливі провокуючого фактора, після чого симптоми вдається усунути в найближчі години. Що стосується хронічного перебігу, воно супроводжується тривалим збереженням клінічних ознак алергії, незважаючи на терапію, що проводиться.
З клінічних симптомів виділяють:
- проблеми при ковтанні;
- утруднене дихання;
- голосову осиплість;
- присутність грудки у горлі;
- сухість, першіння;
- напад кашлю;
- біль при ковтанні;
- ринорея, нежить.
При тяжкому ступені алергії підвищується ризик ядухи через зменшення просвіту респіраторних шляхів на тлі масивного набряку тканин.
У діагностиці використовується ларингоскопія, алергопроби та імунологічні дослідження. У лікуванні застосовуються гормональні, антигістамінні препарати, лужні інгаляції та спазмолітики. Поза загостренням проводяться алергопроби для встановлення причини хвороби та попередження її повторного розвитку. Обов'язковою умовою в лікуванні є усунення провокуючого фактора, інакше симптоми зберігатимуться лише меншою інтенсивністю.
При вторинному інфікуванні показано антибіотикотерапію, прийом жарознижувальних, муколітичних засобів, а також полоскання антисептичними розчинами.
Незалежно від причини розвитку ларингіту лікування має проводитися вчасно. Це дозволить попередити ускладнення та вберегти оточуючих людей від інфікування.
