Видалення кісти в гайморовій пазусі

Найчастіше кіста гайморової пазухи виявляється зовсім випадково. На ранній стадії освіти вона взагалі себе не проявляє, і більшість людей живе все життя, навіть не здогадуючись про її присутність. Але так не завжди. Іноді освіта починає сильно розростатися та створювати проблеми в організмі. І тоді лікарі рекомендують хірургічне видалення кісти гайморової пазухи.

Що таке кіста

З медичної точки зору кіста – це порожнє доброякісне утворення, стінки якого є зміненими клітинами слизової оболонки носа. Сама порожнина заповнюється рідиною, а за наявності активних запальних процесів – гноєм. Швидкість зростання кісти залежить від стану здоров'я та впливу внутрішніх факторів.

Буває інший тип новоутворення - хибна кіста. Вона виявляється на знімку над верхньою щелепою. Порожнина цієї кісти теж утворюється клітинами слизової оболонки, але дном є тканини верхньої щелепи. Така кіста часто безпосередньо пов'язана із стоматологічними проблемами.

Оскільки кіста – доброякісна освіта, якщо вона не завдає ніякого занепокоєння, то навіть медики не є прихильниками її видалення і зазвичай рекомендують просто спостерігати за тим, чи вона не збільшується в розмірах.

Хоча сучасна операція з видалення кісти гайморової пазухи досить проста і практично безпечна, все ж таки вона є серйозним втручанням в організм, вдаватися до якого варто лише при гострій необхідності.

Коли потрібна операція

Поки кіста невелика, вона ніяк не впливає на фізіологічні процеси в організмі. Але якщо вона починає стрімко зростати і збільшується в розмірах до 6 мм і більше, то починають проявлятись неприємні симптоми. Спочатку їх плутають із звичайною застудою чи запаленням гайморових пазух. Це не дивно, прояви дуже схожі:

• постійна закладеність носа;
• утруднене дихання;
• тиск у верхньощелепній ділянці;
• слабкість, швидка перевтома;
• почуття нестачі повітря.

При сильному розростанні кіста стає причиною деформації носової перегородки. У людини може з'явитися хропіння, систематичне пересихання та запалення слизових оболонок, ослаблення нюху.

Якщо кіста перекриває євстахієву трубу – погіршується слух, стають частішими отити (запалення середнього вуха). При розміщенні у верхній частині гайморової пазухи кіста може призвести до погіршення зору.

Такі симптоми і неприємні наслідки, що виникають через них, і є прямими медичними показаннями, за якими проводиться видалення кісти верхньощелепної пазухи. Але перед тим, як призначити день операції, необхідно провести додаткове обстеження, яке підтвердить попередній діагноз і переконає лікаря у відсутності протипоказань.

Передопераційна підготовка

Зараз найчастіше для видалення кісти використовується ендоскопічна операція на гайморовій пазусі. Це практично безкровна та безпечна методика, але навіть вона потребує певної підготовки. Перед операцією повинен бути ретельно обстежений синус носа та виконані:

• аналізи крові: загальний, біохімічний та на згортання – вони покажуть загальний стан організму, допоможуть виявити наявність запальних процесів та визначити ризик появи сильної кровотечі;
• рентген або комп'ютерна томографія – визначать розмір кісти та її точне розташування;
• санація ротової порожнини – виключить ризик попадання в ранку, через яку ендоскоп вводиться в носову пазуху інфекції з ротової порожнини;
• електрокардіограма – підтвердить відсутність серцевої недостатності та серйозних захворювань серця, за яких операція не проводиться;

При необхідності додатково проводиться консультація з анестезіологом або проба, щоб перевірити, чи немає алергічної реакції на засоби анестезії, які будуть використані в ході операції.

Хід операції

За два тижні до операції необхідно припинити прийом аспірину та інших препаратів, що розріджують кров. У день операції не можна їсти, за дві години до неї – пити. Процедура виглядає так:

• носова порожнина ретельно обробляється антисептичним розчином;
• пацієнт міститься на операційне крісло, його голова добре фіксується;
• застосовується обрана форма анестезії (місцева, внутрішньовенна чи загальний наркоз);
• ендоскоп вводиться у носову порожнину, а звідти через невеликий прокол – у гайморову пазуху;
• проводиться захоплення та видалення кісти, її тіло витягується назовні;
• носові проходи закриваються стерильними тампонами.

На цьому все пацієнт отримує необхідні рекомендації і вже через пару годин може вирушати додому.

Для запобігання розвитку запальних процесів зазвичай призначаються антибіотики та протизапальні препарати. На профілактичний огляд необхідно прийти за кілька днів. Через 3-4 тижні виконується повторний рентгенівський знімок, щоб переконатися, що кіста видалена повністю.

Дуже рідко застосовується класичний варіант операції, при якому кіста видаляється через невеликий розріз над верхньою губою, виконаний за допомогою звичайного або лазерного скальпеля. На місце розрізу накладаються невеликі шви, які знімаються, а шрам зовсім непомітний. Але останнім часом цей метод практично не використовується, тому зупинятись на ньому докладно ми не будемо.

Ще один варіант операції, за допомогою якої легко позбавитися кісти у верхньощелепній пазусі – її видалення через невеликий отвір у верхній щелепі, виконане за допомогою стоматологічного обладнання. А потім кіста захоплюється введеною в отвір петлею, зрізається та витягується назовні. Але прибрати таким чином можна тільки помилкову кісту дуже невеликого розміру, яка майже не занепокоєння. Тому такі операції роблять рідко.

Можливі ускладнення

Якщо видалення кісти в гайморовій пазусі проводилося хорошим фахівцем, у стерильних умовах та використанням сучасного якісного обладнання, то ускладнення зазвичай не виникають. Розвиваються вони зазвичай у разі некоректно проведеної передопераційної підготовки або її відсутності або за неправильного післяопераційного догляду за порожниною носа.

Найбільш складними ускладненнями є:

1. Сильна носова кровотеча - можливо, якщо у хворого погана згортання крові, він приймав препарати, що розріджують кров, пив напередодні операції кави, тонізуючі або алкогольні напої.
2. Гайморит - виникає при попаданні хвороботворних мікроорганізмів у гайморові пазухи під час операції або відразу після неї. Нерідко причиною розвитку гнійно-запальних процесів стає золотистий стафілокок, який є постійним мешканцем медустанов.
3. Алергічні реакції - найнебезпечніше ускладнення, яке досить важко передбачити. Тому, якщо ви хоч трохи схильні до алергії, обов'язково повідомте про це лікаря заздалегідь. Можливо, знадобиться зробити кілька додаткових аналізів.

Якщо під час операції видалити кісту повністю не вдасться, через деякий час вона може вирости знову на тому ж місці.

Сучасне обладнання дозволяє виводити зображення на монітор за допомогою мініатюрної камери, розташованої на кінчику ендоскопа. А на старих ендоскопах її немає, і хірург працює практично наосліп. Операція на нових апаратах коштує дорожче, але подумайте, чи варто економити на здоров'ї.

Протипоказання

Будь-яка операція має прямі та непрямі протипоказання. За наявності прямих протипоказань можливість проведення операції категорично виключено. Коли виявляються непрямі, спочатку їх необхідно повністю усунути, а потім новоутворення може видалятися.

Прямих протипоказань до ендоскопічного видалення кісти гайморової пазухи небагато:

• вагітність та годування груддю;
• цукровий діабет 2-3 ступені;
• онкологічні та аутоімунні захворювання;
• серцево-судинна та/або ниркова недостатність;
• будь-які порушення згортання крові;
• непереносимість усіх форм наркозу.

Не виконується операція під час місячних та загострення будь-яких хронічних захворювань (не тільки респіраторних!), на фоні прийому препаратів, що розріджують кров, сильної перевтоми, тривалого стресу або безсоння. Про всі ці фактори необхідно обов'язково повідомити лікаря до того, як буде призначена дата операції.

Усунути ці перешкоди можна перечекавши 2-3 тижні або за допомогою прийому правильно підібраних лікарських препаратів. Натомість їхня відсутність зведе до мінімуму ризик того, що з'являться післяопераційні ускладнення. Тому чим відвертішим ви будете з лікарем, і чим ретельніше він проведе обстеження, тим краще буде результат проведеної операції.