Симптоми при переломі носа та їх усунення

Травма цього виду може спричинити небезпечні наслідки. Адже ніс – важливий орган дихальної системи. Крім того, поруч знаходяться кістки черепа, і при сильному пошкодженні можуть бути зачеплені важливі судини, оболонки мозку. Розглянемо, що ж є перелом носа, види його та можливі наслідки.

Що вказує на перелом

Спочатку визначимося з ознаками, які вкажуть те що, що стався перелом кісток носа. За цієї травми зазвичай виникають:

• сильний біль;
• кровотеча;
• пошкодження шкіри та слизової оболонки;
• набряк м'яких тканин;
• синці в районі повік;
• синці навколо носа та під очима;
• Проблеми з вдихом і видихом.
• можливе усунення фрагментів.

Крім того, може відбутися усунення. І тоді візуально помітна деформація спинки носа (зсув праворуч чи ліворуч), а при обмацуванні під пальцями відчувається випирання окремих частин.

Якщо відбувся відкритий перелом носа, утворюється розрив тканин і рана, якою видно всю пошкоджену кістку чи окремі фрагменти. Часто відбувається роз'єднання кісток так званому шву, оскільки саме в цій зоні вони найменш міцні і не в змозі протистояти механічному впливу. Якщо удар, під час якого отримана травма, дуже сильний, кістки дробляться на дрібні шматочки, а весь ніс виглядає розплющеним. Іноді окремі фрагменти западають усередину носової порожнини, спостерігається "просідання" спинки носа. Такий вид травми, як правило, супроводжується рясною кровотечею, що часто призводить до шоку та втрати свідомості.

Слід бути готовим до того, що через відкриту рану проникне інфекція, почнеться запалення, що супроводжується нагноєнням.

Складніше визначити закритий перелом носа, особливо якщо травма сталася без зміщення. В цьому випадку деформація фактично відсутня, а на місці руйнування спостерігається сильний набряк, що заважає швидко визначити характер травми. Часто такий перелом кісток носа стає помітним лише на рентгенівському знімку, але під час огляду лікар може встановити наявність чи відсутність деяких ознак.

Так, навіть у тому випадку, коли відбувся перелом носа без усунення, при пальпації буде чути звук, схожий на скрип снігу. У ході огляду визначається і ступінь ушкодження перегородки носа, утруднене дихання чи ні.

Визначення тяжкості травми

Безперечно, об'єктивно встановити ступінь тяжкості травми можна після обстеження за допомогою спеціального обладнання. Однак деякі ознаки визначаються під час лікарського огляду. На тяжку травму вказує:

• утруднене дихання;
• крововилив в ділянці очних ямок;
• лікворея або витікання цереброспінальної рідини;
• розширення зіниць;
• відсутність реакції зіниць на світ;
• сплутаність/втрата свідомості;
• порушення пам'яті та мови;
• погіршення зору.

При тяжкому переломі носа важко відразу помітити витікання ліквору, оскільки спочатку виділення є прозорою, безбарвною рідиною. Вони зовні довго залишаються непомітними, але це лише ускладнює ситуацію, оскільки відбувається затікання в носоглотку, проникнення у підшкірну клітковину. Згодом рідина може стати інфікованою та призвести до різних ускладнень: менінгіту, енцефаліту, мієліту та інших запальних захворювань.

На запалення вказує зміна рідини: вона стає каламутною. Лікворея часто стає ознакою руйнування під час травми гратчастої пластинки та твердої мозкової оболонки.

Під час огляду лікар може помітити, що потерпілий погано розуміє, що йому кажуть, важко щось написати, пояснити свій стан. Крім того, перелом кісток носа у тяжкій формі супроводжується ще однією складністю: за такої травми дуже важко зупинити кровотечу, провести репозицію.

Ускладнення за будь-якого ступеня пошкодження

При травмі зазвичай страждає перегородка, тому часто відбувається її викривлення. Це не лише дефект, який іноді хворими сприймається як незначний, косметичний. Однак з часом це призводить до порушення дихання з одного боку носа, частої появи ринітів і синуситів. Причому, будь-яке таке захворювання, одного разу з'явившись, не зникає, а набуває хронічної форми.

При прямому ударі часто трапляється перелом хряща носа. Це загрожує таким ускладненням, як підшкірна емфізема. У підшкірній клітковині відбувається скупчення повітря, під тиском він починає проникати у тканини інших областей тіла.

Детальне обстеження після травми необхідне також виявлення пошкоджень на ділянках, які віддалені від носа. Так, при сильному ударі в область обличчя, наприклад, під час аварії відбувається пошкодження шийного відділу хребта.

Травма часто супроводжується гематомою у сфері перегородки носа. Скупчення крові під слизовою оболонкою призводить ще до одного ускладнення. Відбувається зменшення просвіту носових ходів, у результаті порушується носове дихання. І тут показано хірургічне лікування, і якщо гематому не видалити, хрящ починає руйнуватися.

Серйозні ускладнення спостерігаються при відкритій травмі, оскільки тут відбувається приєднання інфекції, та розвивається запальний процес, який може вразити будь-який орган та систему в районі черепа. Через це стан хворого погіршується, іноді можливі незворотні наслідки.

Серед ускладнень відзначається також запалення периферичних нервів в області обличчя та шиї, втрата нюху та кислотно-лужної рівноваги, часті мігрені, ядуха, характерна для астми.

Допомога та консервативне лікування

У плані першої допомоги застосовується компрес, для якого краще брати кригу. Шматочки льоду рекомендується загорнути у бавовняну тканину або рушник, а потім прикласти до місця травми. Холодний компрес треба тримати 15 хвилин, зробити перерву на той самий час, а потім повторити процедуру. Це допоможе зменшити біль, набряк та зупинити кровотечу.

1. Застосування холодного компресу показано не лише одразу після травми, а й протягом перших двох діб після неї.
2. Зупинити кровотечу можна за допомогою тампонів та 3-відсоткового перекису водню. Добре зробити марлеві тампони і змочити їх холодною водою.
3. Для зменшення болю рекомендується прийом аналгетиків. Тут найчастіше віддається перевага доступним знеболюючим препаратам - "Анальгіну", "Ібупрофену", "Нурофену", "Трамадолу", "Кеторолу".
4. Для зняття стресу та запобігання шоку застосовується заспокійливий препарат (Феназепам).
5. Якщо порушена цілісність шкіри та слизової оболонки, з'явився ризик інфікування, рекомендується прийом антибіотиків. Вони допомагають запобігти нагноєнню, відторгненню пошкоджених тканин. Призначаються "Еритроміцин", "Тетрациклін" або "Стрептоміцин".

Зменшити набряк слизової оболонки можна за допомогою судинозвужувальних крапель. З цією метою застосовується «Ксимелін», «Отривін», «Длянос». Завдяки їм носове дихання стає легшим.

Кардинальні заходи

При роздробленні та зміщенні уламків показана репозиція (вправлення). Проводиться вона лише фахівцем в умовах стаціонарного відділення та через 3-4 дні після травми, коли піде набряк.

Як один з методів застосовується тампонада, яка дозволяє зафіксувати уламки в правильному положенні. Робиться це за допомогою тампонів (або спеціальних шин), змочених розчином антибіотика. Якщо відбулося западіння кістки, її ставлять на місце, використовуючи тупоконечний елеватор, який вводиться в носовий хід під вдавленою кісткою.Коли фіксація проводиться без накладання шин, а лише із застосуванням тампонів, просочених парафіном. Вони знімаються, як правило, за тиждень, а накладені шини – за два.

Іноді зламаний ніс вимагає більш серйозної редагування, і це може знадобитися при переломі з дрібними фрагментами. Вправлення осколків відбувається за допомогою розширювача для носа та з використанням марлевих тампонів, змащених вазеліновим маслом. Спочатку носовий хід заводиться розширювач, потім його кінці лікар обережно розсовує і після цього ставить на місце всі уламки. Не забираючи розширювач, в ніс вкладають марлеві тампони, щоб зафіксувати положення фрагментів.

Якщо в результаті травми відбулося усунення, і утворилися уламки, потрібна складніша процедура, і вона проходить у два етапи. Спочатку повертаються в нормальне положення уламки, і тільки після цього лікар приступає до виправлення усунення. Крім того, при переломі з утворенням дрібних уламків потрібна міцна фіксація вправлених фрагментів. Для цього використовується гіпс або валики, що фіксують. Якщо відбувся перелом перегородки, можливе імплантація імплантації.

Відомі випадки, коли при закритому зламі постраждалий не відразу звернувся до лікаря. Зробити це змушує деформація, і навіть утруднення дихання. Однак якщо після травми минуло понад три тижні, швидке проведення репозиції неможливе. Для того, щоб поставити фрагменти на місце, кістку треба знову зламати. Проводиться ця операція, як і інших випадках, із застосуванням анестезії.

Період відновлення

Коли проходить перший шок і стрес після травми, виникає питання, скільки загоюється пошкоджена ділянка. Так як зона особи забезпечена хорошим кровопостачанням, загоєння ран відбувається швидко і майже без ускладнень. Навіть після надання лікарської допомоги та операції з вправлення уламків протягом деякого часу на обличчі пацієнта залишаються синці, зберігається набряклість. Такі ж наслідки можуть спостерігатися в області очей та інших частин особи. Якщо не відбулося жодних ускладнень, ці симптоми зникають через 10 діб, а загальні результати стають помітними через півроку, але іноді для цього потрібно 8-12 місяців. www.sravni.ru/kredity/srochnye-nalichnymi/

Показано також фізіотерапевтичне лікування, і в цьому випадку вид та курс процедур підбирається окремо для кожного пацієнта. При УВЧ-терапії на поверхню обличчя розміщуються конденсаторні пластини, куди подається випромінювання. Такі процедури дають протизапальний ефект, підвищують захисні можливості організму, сприяють покращенню харчування та відновленню всіх пошкоджених тканин.

Практикується застосування інфрачервоних променів, і для цього виду терапії використовуються лампи розжарювання. Інфрачервоні промені зменшують біль, покращують кровотік у зоні впливу та загальний обмін речовин. Крім того, при цьому виді лікування знищується інфекція, що дуже важливо після відкритих переломів.

Часто застосовується електрофорез, і одним із його результатів вважається активізація регенерації пошкоджених тканин. На зону травми впливають постійним електричним струмом, і оскільки процедури проводяться з використанням препаратів, їх транспортує через шкіру до місця ураження. Але слід врахувати, що після травми на ніс накладати електроди не можна, тому їх поміщають в іншій області – вушний.

Щоб відповісти на запитання, скільки гоїться місце перелому, слід враховувати і ступінь виконання лікарських рекомендацій. Зокрема, після травми деякий час не можна спати, лежачи на животі і навіть на боці, тому поки кістки не зростуться остаточно, слід це робити на спині.

Протягом періоду відновлення не можна носити окуляри, відвідувати лазню, приймати гарячу ванну, проводити тренування з великими фізичними навантаженнями. Для більш швидкого відновлення рекомендується ввести в меню страви на основі продуктів, багатих на вітаміни, кальцій та інші корисні для кісток речовини.