У дитини не минає кашель: що робити?

Коли у дитини не проходить кашель у перші два тижні після перенесеного респіраторного захворювання – це нормально. Він називається залишковим і допомагає організму швидше очиститися від слизу, що скупчився за час хвороби. Але якщо кашель триває місяць і при цьому відкашлювання слизу не відбувається – це привід для звернення до фахівців. Можливо, він є симптомом серйозного хронічного захворювання.

Причини затяжного кашлю

Не завжди безперервний кашель у дитини з'являється після ГРВІ або ГРЗ. Іноді він не супроводжується жодними додатковими симптомами і починається начебто абсолютно без причини. Така ситуація має стати приводом для занепокоєння. Адже кашель – це рефлекторний акт і сам собою він хворобою бути не може. Це лише симптом, а причини, що його викликають можуть бути різні:

вогнища запалення – періодично загасаючого та відновлювального знову;
хронічні інфекції – мікоплазмоз, хламідіоз та ін;
алергічні реакції - при слабкому впливі алергену буває постійний сухий кашель у дитини, яка триває не один місяць;
переохолодження – особливо після інтенсивних фізичних навантажень на свіжому повітрі;
дрібні сторонні тіла – (пісчинки, шерстинки, волосинки, намистинки) можуть тривалий час перебувати у дихальних шляхах, постійно їх дратуючи;
роздратування гортані – викликана дія фізичних чи хімічних чинників (забруднене повітря, дим, різкі запахи);
рефлюксна хвороба – сильне роздратування стравоходу через закидання до нього вмісту шлунка;
психогенні фактори – сильний стрес, постійна напруга можуть спричинити спазм гортані та рефлекторний кашель.

Тому перше, що потрібно зробити, якщо не минає сухий кашель у дитини – провести діагностичне обстеження та точно встановити причини. Без цього навіть найінтенсивніший курс лікування може виявитися неефективним.

Методи діагностики

Зазвичай діагностичне обстеження дитини починається із ретельного огляду педіатром. Він прослуховує легені та бронхи щодо появи хрипів або інших характерних для серйозних захворювань звуків. Якщо виникають сумніви, призначається рентген легень чи комп'ютерна томограма.

Іноді необхідним дослідженням є бронхоскопія. Це не надто приємна, але абсолютно безпечна процедура, яка проводиться в клінічних умовах на сучасному обладнанні. У бронхи вводиться тонка трубка, на кінці якої встановлена мініатюрна відеокамера. Вона дозволяє детально розглянути та оцінити стан слизової вистилки бронхів, а також взяти мокротиння на аналіз.

Якщо затяжний кашель у дитини вологий, то аналіз мокротиння просто необхідний. Він дозволяє виявити збудника хвороби та одночасно перевірити його на стійкість до різних медичних препаратів. Отже, лікар зможе призначити максимально ефективний курс лікування.

Збирати мокротиння на аналіз треба правильно. Робити це потрібно вранці на голодний шлунок. Чистити зуби та обробляти горло медикаментами теж не можна – це може вплинути на результати дослідження. Необхідно тільки прополоскати рот чистою водою і сплюнути мокротиння в стерильну скляну баночку з кришкою, що щільно закривається.

При необхідності можуть бути призначені додаткові методи обстеження: аналізи крові, тест на туберкульоз, спірометрія та ін. Недооцінювати важливість обстеження не можна.

Вчасно виявлені навіть такі тяжкі захворювання, як пневмонія, туберкульоз, емфізема, можна вилікувати або досягти стійкої ремісії. А в занедбаному стані вони можуть призвести до смерті.

Сухий

Якщо сухий затяжний кашель у дитини має нападоподібний характер і не минає вже місяць – лікар може призначити протикашльові препарати. Вони діють по-різному, тому краще не купувати їх самостійно. Так наприклад:

"Тусупрекс" - гальмує кашльовий центр мозку, пригнічуючи безумовний рефлекс;
"Лібексин" - робить ніжні слизові оболонки менш чутливими до подразника;
«Делсім» – створює на слизовій гортані захисну плівку, здатну запобігати появі повторного нападу тривалий час;
«Робітусин» – одночасно знімає роздратування та блокує кашльовий центр;
«Стоптусин» – комбінований препарат, який має одночасно муколітичну та протикашльову дію.

Перевищувати рекомендовані дозування в жодному разі не можна – це може призвести до небажаних побічних ефектів.

За виявленої інфекційної природи кашлю обов'язково призначається курс антибіотикотерапії. Багато матерів ставляться до цього негативно. І зовсім дарма! Антибіотики нового покоління мають мінімальні протипоказання та побічні ефекти, але при цьому дозволяють повністю знищити патогенну мікрофлору, що спричинила основне захворювання. А домашні методи можуть «залікувати» хворобу і спровокувати тривалий кашель.

Єдиним способом позбутися алергічного кашлю є прийом антигістамінних препаратів. Постійне їх використання небажане. Тому тут дуже важливо якнайшвидше виявити та усунути алерген. Часто це не вдається зробити самостійно, якщо звичайні для алергії ознаки виражені неявно: відсутні нежить, набряклість, почервоніння очей і шкірні висипання. Тоді краще звернутися до алерголога – він може призначити аналізи, які допоможуть звузити коло пошуків.

Не варто забувати про імуномодулятори. Вони ефективні не тільки при ГРВІ, а й у тих випадках, коли сухий кашель не минає довго. Зазвичай їх призначають також при туберкульозі, муковісцидозі, хронічній пневмонії та інших захворюваннях. Найбільш популярні: «Інтерферон», «Анаферон» та ін. Вони допомагають організму швидше впоратися із захворюванням, але при цьому не знищують корисну мікрофлору, яка мешкає в організмі.

У більшості випадків корисно комбінувати традиційні та народні методи лікування. Але перш, ніж це робити, краще порадитись із лікарем.

Деякі трави та молоко знижують ефективність антибіотиків. Інші посилюють дію ліків. Полоскання, інгаляції, прогрівання та масаж значно прискорять процес одужання. При правильно вибраному курсі лікування найсильніший кашель повністю проходить максимум за місяць.

Вологий

Вологий кашель після сухого свідчить про покращення ситуації та про те, що малюк на шляху до одужання. У цьому випадку мокрота відходить легко, вона прозора або молочно-білого кольору. Лікування має бути спрямоване на те, щоб якнайшвидше позбавити дитину від залишків слизу.

Найбільш доцільно застосування препаратів, що розріджують мокротиння та полегшують відкашлювання: «Мукалтин», «Лазолван», «Амброксол», «Гербіон», «Бромгексин», «Алтейка» та ін.

Також необхідно забезпечити дитині:

рясне тепле питво – воно змиватиме слиз із задньої стінки гортані;
часте полоскання горла – зволожує слизові, знімає запалення та подразнення;
інгаляції горла – краще з використанням ультразвукового небулайзера, тому що під впливом пари мокротиння може розбухати та перекривати дихальні шляхи;
прогрівання - Гірчичники, горілчані компреси, розтирання зі скипидаром або камфорним маслом (робити тільки за відсутності температури!).

Добре сприяють активному відходженню мокротиння дренажний масаж і дихальна гімнастика. Краще, якщо фахівець покаже, як робити це правильно.Курс лікування має становити не менше 7-10 процедур, виконувати які треба щодня. Весь цей час малюк повинен перебувати в теплі, інакше кашель, що проходить вже, може загостритися знову.

Постільний режим при нормальній і трохи підвищеній температурі вже не є необхідним, але шумних і рухливих ігор краще уникати. Коли дитина рухається, легені та бронхи очищаються швидше, ніж при горизонтальному положенні тіла. Тому не треба забороняти йому сидячи грати у ліжку та переміщатися по кімнаті. Звичайно ж, не можна допускати сильної перевтоми - треба вчасно повернути малюка в ліжко.

Заходи профілактики

Найкращою профілактикою кашлю є розумно побудований режим дня, відсутність стресів та правильне харчування. Діти більше, ніж дорослі потребують стабільності та почуття безпеки. А тим більше, якщо дитина хвора. Таким чином, вдасться усунути спричинений стресогенними факторами довгий кашель у дитини, покращити її загальний стан та настрій.

Не дозволять кашлю затягуватися на місяць і більше прості заходи профілактики, яких необхідно дотримуватись постійно:

тримати оптимальний температурний режим у приміщенні, де знаходиться дитина – 18-22 градусів, регулярно її провітрювати;
стежити за вологістю повітря, за необхідності використовувати зволожувач, а краще озонатор;
гартувати малюка з перших днів життя - робити масаж, гімнастику, обтирання, водні процедури;
підбирати одяг відповідно до погодних умов – перегрівання так само шкідливе, як і переохолодження;
забезпечити дитину вітамінами, мінералами та мікроелементами, якщо не вдається зробити це з харчуванням – давати мультивітамінні препарати;
щодня гуляти з ним на свіжому повітрі, далеко від загазованих трас та активно квітучих рослин;
прибрати з кімнати малюка речовини, що викликають роздратування та запалення гортані: побутову хімію, парфумерію, попільнички.

У періоди масового захворювання на гострі респіраторні захворювання треба постаратися не відвідувати з дитиною місць, де збирається велика кількість людей, а перед тим як відправити її до дитячого закладу, акуратно промазати носик оксоліновою маззю – вона не дозволить проникнути інфекції глибоко в дихальні шляхи.

Якщо довго не проходить постійний кашель у дитини, важливо її не запускати. Коли не вдається з ним впоратися самостійно за 3-4 тижні, необхідно обстеження. Коли після проведеного лікування кашель знову повертається – повторне обстеження і так, доки буде встановлено точний діагноз. У дитячому віці великі шанси повністю вилікувати навіть серйозні хронічні захворювання, але з кожним роком вони падають. Ось чому так важливо не прогаяти час.