Дійсно, питання про лікування риніту різної етіології у вагітних не таке просте – більшість препаратів або не дозволені під час виношування, або взагалі, не вивчалися щодо впливу на внутрішньоутробний розвиток. Проте є і препарати, які можуть використовуватися навіть на ранніх термінах (перший, другий та третій місяць виношування). Ми розповімо, чим можна лікувати нежить у вагітних.
Можливі захворювання
Багато хто звикли, що нежить – це ознака застуди. Можливо, це справді так. Тим не менш, далеко не завжди цей симптом обумовлений переохолодженням, особливо якщо йдеться про жінку в положенні. Так, нежить може бути симптомом наступних порушень:
- ГРВІ (гостра респіраторна інфекція);
- загострення хронічних захворювань носоглотки (хронічного риніту чи синуситу);
- алергічний риніт (гіперчутливість до пилу, вовни, пилку рослин та багатьох інших алергенів);
- вазомоторний риніт (гіперчутливість до неалергенних подразників – швидких змін температури, різких запахів тощо);
- риніт вагітних - специфічне порушення роботи слизової оболонки носа, що виникає у вагітних внаслідок гормональних змін.
Від причин захворювання залежить, чим лікувати соплі при вагітності. Наприклад, при нежиті вагітних або ГРВІ специфічні препарати не потрібні – достатньо догляду за носовою порожниною, а ось при бактеріальних інфекціях (наприклад, гайморит) необхідні сильні ліки, у тому числі антибіотики. Зважаючи на це, лікувати нежить під час вагітності необхідно після огляду у лікаря та визначення причин хвороби.
Причини
Як відомо, імунітет жінки, яка виношує дитину, фізіологічно знижений. Це необхідно для запобігання відторгненню плода, клітини та тканини якого є чужорідними імунною системою матері, адже мати та дитина мають різні генотипи. Таким чином, імунітет матері тимчасово знижується, щоб вагітність протікала нормально. Це має й негативний вплив – мати стає більш сприйнятливою до різних інфекцій, у неї загострюються хронічні захворювання, які не давали себе знати до вагітності.
Крім цього, організм вагітної зазнає суттєвих гормональних зрушень. Багато гормонів, дія яких спрямована на підготовку до пологів та грудного вигодовування, впливають не тільки на статеву систему, а й на органи дихання – викликають набряк слизової оболонки, рясне утворення слизу тощо. Усе це призводить до того, що кожна жінка стикається з нежиттю під час вагітності.
Що таке "риніт вагітних"?
Буквально з перших днів вагітності рівень естрадіолу, естріолу та інших гормонів постійно зростає. Багато з них сприяють розширенню судин та збільшують об'єм циркулюючої крові, внаслідок чого виникають набряки, у тому числі слизової носа. Саме тому ніс виявляється закладеним. Змінюється і чутливість слизової оболонки до подразників – вдихання пилу, сухого повітря тощо. може спровокувати щедре виділення носового слизу.
Раніше риніт вагітних не виділяли як окреме захворювання, визначаючи його як один із варіантів вазомоторного риніту. Справді, ці стани мають багато спільного – вони пов'язані з гормональними перебудовами, супроводжуються рясними рідкими виділеннями та закладеністю носа, а також досить важко піддаються лікуванню. Єдина відмінність – риніт вагітних самоусувається у перші тижні після пологів, а вазомоторний риніт може турбувати роками.
Риніт вагітних виникає не раніше другого місяця виношування (на 6-33 тижні). З'явившись, він непокоїть тривалий час, постійно посилюючись.
Лікувати риніт вагітних потрібно, якщо він істотно позначається на самопочутті, в інших випадках досить полегшити його перебіг за допомогою промивання носоглотки, зволоження повітря і т.д. Особливо це стосується риніту вагітних, що виник на останньому місяці вагітності - двома-трьома тижнями пізніше він пройде сам, а ви уникнете прийому фармакологічних засобів. Якщо ж риніт виник на ранніх термінах, і він супроводжується сильною закладеністю – необхідна допомога фахівця, адже гіпоксія шкодить і матері та дитині.
Особливості лікування на різних термінах вагітності
Які ліки від нежиті при вагітності можна, а які не можна? Це залежить і від причин риніту, і його тяжкості, і від терміну виношування. Звичайно ж, в ідеалі слід обійтися зовсім без лікарських препаратів, віддавши перевагу промиванню носоглотки, рясному питтю та різним процедурам, що зменшують симптоми хвороби. Найкращий засіб від нежиті для вагітних – очищена морська вода.
Особливо важливо обмежити прийом медикаментів під час вагітності на ранніх термінах. Відомо, що в один триместр вагітності закладаються практично всі органи малюка - це основа його подальшого розвитку. Деякі лікарські засоби від нежиті при вагітності втручаються у процеси, що відбуваються у плаценті та в організмі дитини, що може призвести до незворотних порушень розвитку.
У той же час, якщо жінка тяжко захворіла (наприклад, має місце гнійний гайморит) приймати ліки менш небезпечно, ніж пускати хворобу на самоплив.
У медичній практиці існує поняття "коли користь від прийому препарату перевищує потенційний ризик" - це саме той випадок.
У другому триместрі плід більш захищений, оскільки плацента на той час добре розвинена. Чим лікувати нежить при вагітності у 2 триместри? Список дозволених препаратів трохи розширюється - наприклад, з другого триместру дозволені гормональні краплі від нежиті, деякі судинозвужувальні, але основу лікування складають сольові розчини краплі та розчини для промивання.
У третьому триместрі дитина здебільшого росте і готується до появи світ. З одного боку, лікарські препарати вже не так позначаються на його розвитку; з іншого, деякі препарати можуть спричинити порушення роботи матки та плаценти, що іноді призводить до передчасних пологів. Чим лікувати нежить при вагітності у 3 триместр? Можна застосовувати морську воду, дозволені гормональні та судинозвужувальні. А ось з народною медициною потрібно бути обережнішим – не секрет, що багато лікарських рослин викликають м'язові спазми і навіть можуть спровокувати переривання вагітності.
Таким чином, вибираючи ліки від нежиті для вагітних, необхідно враховувати термін виношування. Поговоримо докладніше про особливості прийому різних лікарських засобів від нежиті під час вагітності.
Дозволені препарати
Перший препарат, рекомендований вагітним - очищена морська вода (або стерильний фізіологічний розчин хлориду натрію, тобто солі). Цей засіб від нежиті при вагітності не має побічних ефектів, не впливає на плід та не викликає звикання.
Сольовий розчин можна використовувати для зрошення носової порожнини, промивання носоглотки, а також для полоскання горла (якщо є першіння або біль).
Що надають такі процедури? Можна виділити кілька основних ефектів:
- усунення сухості у носі;
- деяке зменшення закладеності носа;
- змивання зі слизової бактерій, алергенів та інших частинок, що потрапляють у носову порожнину з повітрям;
- полегшення роботи вій миготливого епітелію, що забезпечує очищення носа;
- розрідження слизу та опромінення її висморкування, завдяки чому запобігають ускладненню нежиті.
З цією метою можуть бути використані різні назальні препарати на основі морської води - Аква Маріс, Марімер, Фізіомер, Хьюмер та інші.
Якщо ж потрібно лікувати гострий риніт, при якому турбує сильний нежить і повна закладеність носа, можна використовувати гіпертонічні сольові краплі – Аква Маріс Стронг, Назомарин Др Тайсс та ін. Вони мають більш високу концентрацію солей, завдяки чому досягається підсушуючий та протинабряковий ефект.
Ще один спрей для носа, який можна використовувати під час вагітності – Піносол. Він містить олії евкаліпту та сосни звичайної, а також ментол, завдяки чому досягається протинабряковий та антисептичний ефект. Піносол використовується в лікуванні гострих та хронічних інфекційних захворювань носоглотки (ГРВІ, бактеріального риніту, гаймориту та ін.).
За призначенням лікаря можна використовувати гормональні краплі для носа (топічні кортикостероїди). Серед них Насобек, Назонекс, Беконазе, Тафен Назаль та інші.
Кортикостероїди – це речовини гормональної природи, що мають сильну протизапальну дію. Після закапування в ніс кортикостероїди не виявляються у крові навіть у мінімальних кількостях.
Отже, назальні препарати, що містять кортикостероїди, теоретично не здатні порушити внутрішньоутробний розвиток. Проте їх вплив на перебіг вагітності вивчено недостатньо, і лікарі не рекомендують використовувати їх під час першого триместру. У другому та третьому триместрі питання про призначення кортикостероїдів обговорюється в індивідуальному порядку – якщо можна обійтися без них, лікар призначить краплі більш простого складу (наприклад, сольові).
Чого робити не можна
Під час вагітності заборонено:
проводити теплові процедури – ставити гірчичники, ширяти ноги, робити парові інгаляції;- ставити банки;
- для зняття жару пити таблетки Аспірин, Анальгін та їх аналоги;
- використовувати імуностимулятори;
- використовувати судинозвужувальні краплі (Нафтізін, Назівін, Длянос, Евказолін та аналоги).
проводити теплові процедури – ставити гірчичники, ширяти ноги, робити парові інгаляції;Чому судинозвужувальні засоби від нежиті для вагітних протипоказані? Відомо, що судинозвужувальні препарати впливають на гладку мускулатуру, і ця дія зачіпає не тільки слизову оболонку носа, а й плаценту. Скорочення судин плаценти може призвести до погіршення трофіки плода, адже всі поживні речовини його організм отримує через кров. Судинозвужувальні небезпечні і для організму матері – вони порушують роботу серцево-судинної системи загалом, а вона й так переносить тяжкий стрес під час вагітності.
Якщо ж ніс закладено повністю, лікар може призначити дитячий судинозвужувальний препарат (Нафтизін Дитячий, Назо-Спрей Бебі, Назик Для Дітей).
При вагітності час та частоту застосування судинозвужувальних скорочують – не більше 2х закопувань на добу протягом 3-4 днів. Краще обійтися без них.
Народні методи
Так вже в нас прийнято, що вагітним радять лікуватися народними методами – мовляв, абсолютно натурально та жодної хімії. Але чи так нешкідливо використовувати їх під час виношування?
Насправді, жодного зв'язку між «натурально» та «нешкідливо» немає. Багато отрут мають рослинне походження – але ми ж не говоримо, що вони корисні. Так, деякі лікарські рослини можуть порушити перебіг вагітності. До них відносяться арніка, аніс, алое, оман, ехінацея, солодка та інші.
Під час вагітності не експериментуйте із народними засобами. Допустимо використовувати тільки ті засоби, ефекти яких добре вивчені та не піддаються сумніву.
Корисними будуть мед, часник, цибуля, цитрусові, малина, смородина, калина (якщо ви не алергік). Їх можна приймати виключно всередину - ніяких закапування соку в ніс, закладання меду і т.п. Виняток – сухі інгаляції: не буде шкоди, якщо ви подихаєте над тарілочкою із подрібненою цибулею або часником.
Висновки
Ми розповіли, що можна вагітним від нежиті, а що не можна. Однак ви повинні розуміти, що при найменшому нездужання бігти в аптеку і скуповувати все, що дозволяється від нежиті вагітним, не потрібно. Найчастіше вилікувати нежить при вагітності можна без застосування ліків. Так, гострий риніт при вагітності проходить буквально за 4-5 днів, якщо умови та догляд за носовою порожниною правильні: вологе повітря, рясне питво, відпочинок та регулярне промивання носоглотки.
