Вухо не чує і глухота

Порушення слуху - часткове (глухість) або повне (глухота) зниження здатності сприймати звуки. Згідно зі статистичними даними ВООЗ, понад 5% людей страждають від інвалідної приглухуватості та втрати слуху. Якщо поріг чутності становить 26 дБ та вище, це свідчить про порушене функціонування слухового аналізатора. При повній глухоті пацієнт не може розрізняти звуки інтенсивністю нижче 90 дБ.

Що робити, якщо вухо не чує, але не болить? При виникненні проблем зі слухом пацієнти проходять обстеження у отоневролога та отоларинголога. Після визначення ступеня приглухуватості фахівець призначає відповідні консервативні (фармакотерапія, фізіотерапія) та хірургічні методи лікування.

Приглухуватість і глухота

Приглухуватістю прийнято вважати послаблення слуху, у якому утруднюється сприйняття звуків і промови діапазоні від 0 до 25 дБ. Глухота – це зниження слуху, що характеризується нездатністю приймати гучну мову (понад 25-30 дБ), вимовлену біля вушної раковини. Проблема дисфункції слухового аналізатора набула особливого значення у зв'язку з поширеністю явища. За попередніми підрахунками понад 350 млн. людей страждають на приглухуватість.

Втрата слуху може бути зумовлена ​​екзогенними та ендогенними факторами, що впливають на функціонування слухового аналізатора або окремих його частин. Існує загальноприйнята класифікація слухової дисфункції, що враховує ступінь ослаблення слуху, а також часовий інтервал, протягом якого розвинулися порушення:

1. кондуктивна приглухуватість – спровокована виникненням перешкод у зовнішньому слуховому каналі, порожнини середнього або внутрішнього вуха, що ведуть до порушення звукового сигналу;
2. сенсорна приглухуватість – виникає внаслідок пошкодження вушного лабіринту та складових внутрішнього вуха;
3. нейральна приглухуватість – зумовлена ​​виникненням ушкоджень у слухових нервах.

Однією з найпоширеніших причин виникнення проблем зі слухом є часте використання внутрішньоканальних (вакуумних) навушників.

У більшості випадків слухова дисфункція виникає у людей похилого віку, що пов'язано з дегенеративними змінами в кісткових структурах равлики та кортієвому органі. Перші прояви старечої глухоти (пресбіакузи) можуть виникнути у 30-річному віці при незначному ослабленні сприйняття звуків високих частот.

Вроджені причини приглухуватості

Чи передається глухота у спадок? Згідно зі спостереженнями отоларингологів, слухова дисфункція може бути пов'язана зі спадковими факторами. У дітей, у сім'ях яких батьки або близькі родичі страждали на глухоту, ризик ослаблення слуху зростає в 3 рази. До поширених вроджених причин виникнення глухоти належать:

• асфіксія при народженні;
• критично низька маса тіла при народженні;
• розвиток краснухи у жінки у період гестації;
• зловживання цитостатиками під час вагітності;
• хвороба Госпелу (жовтуха) у неонатальний період.

Найчастіше спадкова глухота обумовлена ​​сенсоневральними порушеннями, які можуть бути позасиндромальними або аутосомнорецисивними. У 50% випадків розвиток патології пов'язаний із виникненням відхилень у синтезі особливих білків connexin 30. Ознакою виникнення слухової дисфункції є відсутність реакції новонародженого на гучні звуки.

Повна глухота зустрічається дуже рідко, тому своєчасне діагностування та лікування приглухуватості сприяє частковому відновленню слуху у новонароджених.

Вроджена глухота виникає через інтоксикацію, спровоковану розвитком інфекцій в організмі майбутньої матері. Неправильний внутрішньоутробний розвиток впливає на формування слухового аналізатора, внаслідок чого розвивається слухова дисфункція. Провокаторами патологічних процесів може стати грип, кір, свинка, скарлатина та інші інфекції.

Отримані причини приглухуватості

Коли вухо болить і не чує, це свідчить про розвиток набутої глухоти, що спровокована запальними процесами у слуховому аналізаторі. Найчастіше проблема виникає при ураженні слухового нерва та основних відділів середнього вуха. До найпоширеніших причин виникнення набутої глухоти відносять:

• черепно-мозкові травми;
• зловживання антибіотиками та цитостатиками;
• деградацію сенсорних клітин у літньому віці;
• інфекції в носоглотці та хронічне запалення в органі слуху;
• надмірний шум від персональних аудіопристроїв та спецобладнання.

Функціональна приглухуватість часто виникає внаслідок знерухомлення слухових кісточок, що пов'язано з їхньою мінералізацією. Патологічні зміни можуть бути пов'язані з розвитком адгезивного, серозного та гнійного отиту.

Несвоєчасне лікування запальних процесів призводить до незворотної деструкції м'яких та кісткових тканин, які можна усунути виключно хірургічним шляхом.

При ослабленні слуху необхідно звернутися по допомогу до фахівця. Своєчасне усунення запальних реакцій сприяє регенерації тканин та відновленню слухової функції.

Ступені глухоти

Для визначення ступеня глухоти пацієнт проходить аудіометричне обстеження, під час якого фахівець із високою точністю визначає поріг сприйняття звуків. За відсутності патологій людина приймає звукові сигнали на частотах до 25 дБ. Нездатність розрізняти звуки в даному діапазоні свідчить про наявність слухової дисфункції.

Ступені глухоти:

• 1 ступінь (легка) - нездатність приймати звукові сигнали з частотою до 40 дБ.
• 2 ступінь (середня) - нездатність приймати звукові сигнали середньої гучності з частотою до 55 дБ.
• 3 ступінь (важка) – нездатність приймати більшість звуків із частотою до 70 дБ.
• 4 ступінь (дуже важка) - нездатність приймати гучні звуки з частотою до 90 дБ.

У випадках, коли вухо не чує звуки, частота яких перевищує 90 дБ, йому ставлять діагноз «повна глухота». Без використання спеціальних підсилювачів звуків пацієнт не здатний сприймати мовлення та дуже гучні звуки.

Діагностика

Для визначення оптимального курсу лікування слухової дисфункції отоларинголог проводить візуальне та аудіометричне обстеження пацієнта. Таким чином, можна з'ясувати причину виникнення проблеми, ступінь ураження слухового аналізатора і поріг звукової чутливості. Якщо пропав слух в одному вусі, для діагностування патології можуть використовуватись:

1. отоскопія;
2. тести Рінне та Вебера;
3. мовна аудіограма;
4. Комп'ютерна томографія;
5. тимпанометрія;
6. вимір аутоакустичної емісії.

При постановці діагнозу лікар проводить диференціювання між дисфункцією апарату звукосприйняття (нейросенсорна приглухуватість) та патологією звукопровідного апарату (кондуктивна приглухуватість). Порівняльний аналіз кісткової та повітряної провідності звукових сигналів дозволяє з'ясувати ключову причину ослаблення слуху та, відповідно, оптимальний метод лікування.

Консервативне лікування

Як правило, глухота одне вухо обумовлена ​​розвитком інфекційного захворювання на основних відділах слухового аналізатора. Для лікування гострих та хронічних запалень використовуються препарати симптоматичної та патогенетичної дії, які вводяться в організм внутрішньом'язово, перорально чи парентерально. В рамках консервативної терапії можуть застосовуватись:

• ноотропи ("Луцетам", "Пентоксифілін") - сприяють посиленому кровопостачанню тканин слухового аналізатора, що позначається на швидкості регенерації уражених клітин;
• антибіотики («Амоксиклав», «Супракс») – усувають гнійне запалення за рахунок знищення хвороботворних мікроорганізмів;
• антигістаміни («Фуросемід», «Зіртек») – зменшують набряклість, що сприяє евакуації транссудату із вушної порожнини;
• вітаміни групи В («Бенфотіамін», «Мільгамма») – прискорюють відновлення ізолюючої оболонки слухових нервів, що позначається на нервовій провідності звукових сигналів.

Комплексне лікування вушних патологій передбачає використання засобів фізіотерапії, до основних з яких відносять:

1. лазерну терапію;
2. електрокоагуляцію;
3. фоноелектрофорез;
4. флюктуючі струми.

Фізіотерапевтичні процедури нормалізують трофіку тканин, що прискорює їх епітелізацію у вогнищах ураження.

Хірургічне лікування

Що робити, якщо не чує вухо після проходження курсу фармакотерапії? У разі розвитку стійкої приглухуватості застосовуються хірургічні методи лікування. Оперативне втручання дозволяє відновити слухову функцію навіть за повної втрати слуху. Для усунення патології можуть використовуватись:

• кохлеарна імплантація – оперативне втручання, під час якого у вушний лабіринт встановлюється електронна система, що забезпечує необхідну стимуляцію слухових нервів;
• тимпанопластика – операція з відновлення нормального розташування слухових кісточок та цілісності вушної перетинки;
• слухопротезування – підбір та встановлення відповідного підсилювача звуку (слухового апарату).

При загибелі більшості волоскових клітин, відповідальних прийняття звукових сигналів, хірургічне лікування глухоти буде малоефективним.