Перевірка слуху новонароджених – спосіб виявлення патологій у розвитку слухового аналізатора. Аудіометричні тести дозволяють оцінити якість сприйняття звукових сигналів звукопровідною та звукосприймаючою системою органу слуху у дітей грудного віку. Раннє діагностування патологій у розвитку новонародженого збільшує шанси на усунення проблем зі слухом та відновлення нормальної порогової чутливості слухових рецепторів.
Аудіометрія є одним із найдостовірніших способів визначення слухової дисфункції у ранньому віці. За результатами тестування сурдолог може визначити, у якому відділів слухового аналізатора відбулися патологічні зміни. Точна постановка діагнозу впливає на вибір схеми лікування та ймовірність досягнення бажаних терапевтичних результатів.
Мета аудіометрії
Перша перевірка слуху у новонароджених у пологовому будинку дозволяє визначити наявність уроджених патологій у дитини. Несвоєчасне виявлення та лікування слухової дисфункції загрожує розвитком стійкої приглухуватості та затримками у мовному розвитку. У медичній практиці зареєстровані випадки, коли дітям ставили діагноз «слабоумство» лише через розвиток слухової дисфункції. Лікарські помилки в більшості випадків були пов'язані з несвоєчасним діагностуванням приглухуватості, які впливали на особливості розвитку дитини.
Щоб запобігти повній втраті слуху та вчасно визначити вид патології, фахівці рекомендують проводити аудіометричні дослідження з новонародженими вже у перші місяці життя. Крім того, педіатри рекомендують час від часу перевіряти гостроту слуху в домашніх умовах, використовуючи для цього спеціально розроблені методики, що не потребують спеціальної апаратури.
Перша перевірка
Згідно зі статистичними даними, вушні патології діагностуються приблизно у 3-4 новонароджених із 1000 народжених. Несвоєчасне усунення порушень у роботі слухового аналізатора веде до розвитку стійкої приглухуватості та повної глухоти. Слухова дисфункція у дітей грудного віку може виникати ще до народження (пренатально), під час проходження по родовому шляху (перинально) або вже після появи світ (постнатально).
Первинна аудіометрія проводиться ще у пологовому будинку через 4-7 днів після народження дитини. Скринінг вуха – це стандартизована процедура, під час якої можна об'єктивно оцінити гостроту слуху та виявити дітей із аудіологічними порушеннями. Як перевіряють слух у новонародженого у пологовому будинку?
Під час скринінгу фахівець робить наступне:
- у вухо сплячої дитини вводиться наконечник від аудіологічного приладу;
- за допомогою аудіометра створюється звуковий сигнал, що потрапляє у зовнішнє вухо новонародженого за допомогою трубки;
- прилад реєструє гостроту слуху за даними, отриманими від електродів, що реєструють сплески активності певних зонах головного мозку при обробці звукових сигналів.
Важливо! Не можна проводити скринінг при закладеності носа, оскільки це може вплинути на результати тестування.
Показання
За відсутності патологій на ранньому етапі розвитку дитини аудіометрію слід проводити не рідше 1 разу на кілька місяців. Природжена приглухуватість, обумовлена генетичною схильністю, може проявитися не відразу, а через багато часу. Несвоєчасне виявлення слухової дисфункції може призвести до незворотної часткової або повної втрати слуху.
Перед тим, як перевірити слух у немовляти, слід врахувати такі показання до проведення процедури:
- розвиток гідроцефалії;
- недоношеність;
- розвиток гнійного отиту;
- пологові травми голови;
- перенесення жовтяниці після народження;
- наявність нейросенсорної приглухуватості у батьків;
- інфекційне ураження верхніх дихальних шляхів
Наявність деяких з перерахованих вище патологій є прямими показаннями для проведення аудіометричного обстеження у дитини не рідше 1 разу на 6 місяців.
Важливо! Якщо дитина віком від 3 місяців не реагує на гучні звуки, це може свідчити про розвиток вушної патології.
Рефлекс Моро
Рефлекс Моро – один із найпростіших способів визначення слухової сприйнятливості у новонароджених. Тест не дає уявлень про порогову чутність та чутливість слухових рецепторів, проте виключає ймовірність розвитку приглухуватості 3 та 4 ступеня. Як перевірити слух у новонародженого?
- покладіть новонародженого на рівну поверхню;
- розпряміть ноги та руки дитини;
- на відстані 20 см від одного вуха різко ляснете в долоні;
- аналогічно перевірте сприйнятливість другого вуха.
При сприйнятті різкого звуку дитина, як правило, розчепірює пальці, розмахує руками або плаче. Подібна реакція сигналізує про переляк та спробу організму захиститися від можливої загрози. Відсутність реакції на бавовну біля голови свідчить про наявність слухової дисфункції. Вона може бути обумовлена патологіями в звукопровідній (середнє та зовнішнє вухо) або звукосприймаючій (внутрішнє вухо, слуховий нерв, рецептори) системі слухового аналізатора.
Методика І. В. Калмикової
Для визначення ступеня сприйнятливості слухового аналізатора потрібно кілька предметів, що створюють звукові сигнали різної інтенсивності. Як джерела звуку можна використовувати пластикові банки, заповнені на 1/3 крупами. За методикою І.В. Калмиковою як джерела звуку доцільніше використовувати банки з такими наповнювачами, як:
- манка;
- гречка;
- горох.
Банка з манкою створює найтихіший за інтенсивністю звук, з гречкою – гучніший, а з горохом – найгучніший.
Як перевірити слух у новонародженого в домашніх умовах? Для проведення простого аудіометричного дослідження потрібно зробити наступне:
- одна людина повинна відволікати увагу новонародженого він, тримаючи в руках яскраву іграшку;
- друга людина з відривом 10 див від вушної раковини дитини створює звукові сигнали з допомогою банок з різними наповнювачами;
- слухову чутливість перевіряють для правого та лівого вуха;
- створювати звукові сигнали бажано з інтервалом 30-40 секунд.
Під час проведення тесту бажано забезпечити зростаючу інтенсивність звукових сигналів. Спочатку використовують банку з манкою, потім – з гречкою та в останню чергу – з горохом. В іншому випадку дитина відреагує лише на перший звук високої інтенсивності.
За твердженням педіатрів, діти віком до 6 місяців реагують лише на звуки, інтенсивність яких становить мінімум 60-70 дБ. Старші діти повинні однаково реагувати на шуми інтенсивністю від 20 дБ.
За відсутності нормальної реакції тест слід повторити за кілька днів.
Якщо результати перевірки будуть незадовільними, краще пройти обстеження у отоларинголога.
