Проводячи діагностику будь-якого патологічного стану, вивчаються скарги пацієнта. Оскільки найпоширенішими є гострі респіраторні захворювання, то скарги на те, що болить у горлі і температура 37-38 градусів, є найбільш типовим приводом звернень на прийом до лікаря. Дані стани можуть бути обумовлені впливом як вірусного, і бактеріального збудника.
Нерідко це гострі процеси, які потребують негайного прийняття рішень, інколи ж – хірургічного втручання. В інших випадках ці симптоми обумовлюють хронічні процеси. У їхньому лікуванні важлива роль відводиться профілактичним заходам.
ГРВІ
Серед ГРВІ найчастіше причиною патологічного стану, при якому болить горло та температура 39 градусів, є віруси.
- Грипу;
- Парагрипу;
- Ентеровірус;
- Риновірус;
- Аденовірус;
Залежно від збудника дещо змінюється клінічна картина, превалюють ті чи інші симптоми, відзначаються додаткові ознаки.
Важливу роль діагностиці стану, що характеризується сильним болем у горлі, є додаткові симптоми. Насамперед, необхідно звернути увагу на гостроту розвитку клінічних ознак. Швидке наростання симптоматики характерне саме для гострих вірусних процесів. Захворілий відзначає погіршення стану протягом короткого часу. При цьому, крім больових відчуттів у горлі, з'являється
- Різке нездужання;
- Головний біль;
- Ломота у м'язах, суглобах;
- Болючість під час руху очними яблуками;
- Нежить;
- Сухий кашель;
- Збільшення температури тіла до 38-39 градусів.
Об'єктивний огляд порожнини зіва дозволяє визначити почервоніння та набряклість. Враховуючи епідеміологічний анамнез, гострий характер захворювання, діагностика ГРВІ ускладнень не викликає. У зв'язку з тяжкістю перебігу та можливостями розвитку ускладнень найбільшу небезпеку викликає грип. Уточненню діагнозу сприяє не тільки запалене горло та температура 39 градусів, а й наявність геморагічного синдрому, ін'єкція судин склер. У типових випадках можуть відзначатися точкові крововиливи на слизовій оболонці зіва, його зернистість.
Що стосується уточнення збудника в інших випадках ГРВІ, то може допомогти лабораторна діагностика. Однак така необхідність виникає у вкрай поодиноких випадках, оскільки лікувальна тактика завжди вірусних інфекцій аналогічна. Лікувальні заходи спрямовані на якнайшвидше виведення патогенних мікроорганізмів з організму та запобігання вторинній інфекції.
Інфекційні захворювання
Іншими інфекційними захворюваннями, при яких сильно болить горло, є
- дифтерія;
- інфекційний мононуклеоз;
- Дитячі інфекції.
Червоне горло та температура 39 може бути одним із симптомів інфекційного мононуклеозу. Уточненню діагнозу у разі сприяє тривалість захворювання.
Біль у горлі та температура 37 можуть відзначатися протягом кількох місяців.
Характерно наявність збільшених лімфовузлів не тільки в області кута нижньої щелепи або розташованих по передній поверхні шиї, але й задньо-шийних, пахвових, пахових. У частини пацієнтів відзначається наявність шкірних проявів, які також дозволяють запідозрити цю патологію.
Типовим симптомом інфекційного мононуклеозу є збільшення печінки та деяка болючість її при пальпації. При цьому біохімічний аналіз крові дозволяє виявити зміни у печінкових пробах, що свідчать про розвиток запального процесу. Характерно також збільшення селезінки. Обов'язковим симптомом інфекційного мононуклеозу є зміна картини крові, що характеризується наявністю атипових мононуклеарів або лімфоцитозом.
Висока температура, червоне горло, характерні нальоти мигдаликів – типові ознаки дифтерії. Завдяки повсюдній обов'язковій імунізації захворюваність на дифтерію різко знизилася. Проте спорадичні випадки трапляються. При цьому пацієнт заразний протягом усього періоду хвороби.
Захворювання характеризується тяжким перебігом, вираженими явищами інтоксикації. Стан пацієнта різко порушено. Підвищення температури тіла може спостерігатися до 39-40 градусів. Різко збільшені мигдалики і набряк гортані, що розвивається, звужують її просвіт, що створює труднощі при проходженні повітря, викликає задуху. Пацієнт із підозрою на дифтерію має бути терміново госпіталізований. Зіскрібок із порожнини зіва дозволить достовірно уточнити діагноз, призначити відповідне лікування.
Червоне горло і температура може бути проявом і дитячих інфекцій, кору, вітрянки, краснухи, скарлатини. Найбільшого поширення дані захворювання набули серед населення дитячого віку. Однак нерідко вони зустрічаються і у дорослих, характеризуючись при цьому атиповим розвитком симптомів та більш тяжким перебігом. Уточненню діагнозу у разі сприяє наявність шкірних проявів, характерних висипань кожної з дитячих інфекцій.
Запальні та пухлинні процеси
Крім інфекційних процесів, біль у горлі та температура 37-39 характерні також для таких патологічних станів:
- Фарингіту;
- Ларингіту;
- Тонзиліту;
- Гострих гнійних процесів у порожнині зіва;
- Онкологічна патологія.
Важливим є відрізнити вірусну патологію від захворювань, викликаних бактеріальним збудником.
Гострий тонзиліт, що викликається гемолітичним стрептококом, - патологія, небезпечна своїми ускладненнями, яка потребує проведення антибіотикотерапії.
Без використання цих лікарських засобів захворювання може прийняти хронічний перебіг, призвести до розвитку паратонзилярного абсцесу, гнійного лімфаденіту, ураження серця, нирок, суглобів та інших тяжких наслідків.
Найбільш поширеними формами гострого тонзиліту, викликаного бактеріальним збудником, є катаральна та гнійна ангіна. Факторами, які сприяють уточненню діагнозу у разі будь-якої форми ангіни, спричиненої стрептококом, є такі ознаки:
- Відсутність симптомів, характерних для вірусного ураження, нежиті, сухого кашлю, ломоти у м'язах та суглобах;
- Для ангіни нетипово гострий початок;
- Відмінний характер болю. При ангіні вона давить, посилюється при ковтанні, віддає у вухо. Для ГРВІ найбільш характерне першіння, садіння в горлі;
- Відзначаються збільшені регіональні вузли, болючі під час пальпації, що нехарактерно для вірусної природи захворювання;
- Об'єктивний огляд зіва при ангіні дозволяє виявити запальні зміни мигдаликів. Вони набряклі, гіперемовані, можуть виявлятися гнійні нальоти, що заповнюють лакуни або фолікули.
При підозрі на ангіну, спричинену стрептококом, необхідно провести дослідження мазка із горла.
Бактеріологічне дослідження та посів вмісту дозволяють достовірно уточнити природу ураження, підібрати найефективніші для лікування антибіотики.
Загальний аналіз крові також дозволяє виявити зміни, найхарактерніші для бактеріального збудника: збільшену ШОЕ, лейкоцитоз.
Гострий фарингіт та ларингіт можуть бути як вірусної, так і бактеріальної природи. Крім того, їх виникненню сприяє подразнююча дія небезпечних домішок у повітрі, переохолодження, гостра їжа. В даному випадку визначальну роль відіграє симптоматичне лікування, тому в уточненні патогенного збудника відсутня необхідність.Важливим фактором діагностики є наявність додаткових симптомів, сухого надсадного кашлю та захриплості голосу, а іноді його відсутність.
При гіпертрофічній формі ларингіту відзначається наявність розростань на голосових зв'язках, що є характерним симптомом, що сприяє діагностиці захворювання.
Крім того, наявністю цих вузликів пояснюється зміна тембру голосу у пацієнта з ларингітом. При фарингіті об'єктивна картина характеризується мізерністю наявних проявів, тоді як кашель є постійним, виснажливим.
Явища інтоксикації за таких процесів виражені незначно. Температура 38 градусів є нетиповою, найбільш характерними є її субфебрильні показники. Об'єктивний огляд зіва, проведений отоларингологом, дозволяє уточнити локалізацію ураження, призначити відповідне лікування.
Пухлинні процеси, що локалізуються в області горла, характеризуються повільним наростанням симптоматики. Спочатку больові відчуття можуть описуватися пацієнтами як першіння у горлі, наявність стороннього тіла. Найчастіше поразка зачіпає гортань, тому першим симптомом, що викликає занепокоєння, є захриплість або гугнявість голосу. При цьому можуть спостерігатися нездужання, тривалий субфебрилітет. З часом характер болю стає постійним, відзначається погіршення апетиту, втрата ваги.
Гострі гнійні процеси
Хірургічна патологія, гострий лімфаденіт, паратонзилярний абсцес зазвичай є ускладненням гнійних тонзилітів. Найчастіше захворіти можуть пацієнти, які не отримали своєчасної антибіотикотерапії. В цьому випадку після деякого покращення відзначається наростання клінічної симптоматики. Біль у горлі посилюється, підвищується температура тіла до 39-40 градусів, наростають явища інтоксикації. Якщо використання антибіотиків не призводить до покращення ситуації, проводять хірургічне втручання, що сприяє евакуації гною.
З аналогічними скаргами на біль у горлі та високу температуру може протікати гнійне запалення середнього вуха. Незважаючи на те, що процес локалізований у барабанній порожнині, біль з вуха віддає у шию або горло. У зв'язку з цим, пацієнти часто скаржаться саме на біль у горлі, що ниє. Провівши отоскопію та фарингоскопію, ЛОР-лікар легко зможе уточнити локалізацію процесу.
У всіх випадках, коли відзначаються болючі відчуття в горлі без ознак гострої респіраторної вірусної інфекції, необхідно звернутися на консультацію до отоларинголога. Фахівець установить причину патологічних змін, призначить відповідне лікування. Наявність додаткових симптомів, таких як висипання або лімфаденопатія також є приводом звернутися за допомогою до фахівця.
