Двосторонній гайморит: причини, симптоми, лікування

Гайморові порожнини розташовуються у товщі верхньої щелепи. З носовою порожниною вони повідомляються у вигляді природного вивідного отвору. Коли через атаку вірусів слизова оболонка в носі запалюється, з'являється набряклість. В результаті вивідний отвір звужується та перекривається. Зрозуміло, такі патологічні зміни торкаються і слизової оболонки, що вистилає гайморові пазухи (синуси). Вона теж запалюється, унаслідок чого відбувається порушення природного відтоку їх. Такі умови дуже сприятливі для розмноження шкідливих мікроорганізмів. Якщо запалення зазнали обидві пазухи, розвивається двосторонній верхньощелепний синусит (двосторонній гайморит).

Зазначимо, що двосторонній гайморит майже завжди протікає досить тяжко. Існує високий ризик переходу захворювання на хронічну форму та появи небезпечних ускладнень.

Чому виникає

Найчастіше двосторонній гайморит буває викликаний не одним, а одразу декількома зовнішніми факторами. Запальний процес відразу в обох пазухах гайморових може виникати при:

зниженні імунітету;
хронічних захворюваннях носоглотки та ротової порожнини;
некоректне лікування риніту.

Причиною появи бактеріального двостороннього гаймориту може стати сильне переохолодження. У такому разі він або розвивається самостійно, або йде «в комплекті» з нежитем, фарингітом, ангіною та іншими застудними захворюваннями. Якщо лікувати гостру форму гаймориту не вчасно або неправильно, хвороба стане хронічною і докучатиме постійними рецидивами.

Свій внесок у розвиток цієї недуги вносять вроджені аномалії анатомічної будови приносових пазух. У тих, хто має таку аномалію, ризик розвитку двостороннього синуситу зростає до 40%.

Як уже згадувалося, це захворювання є закономірним результатом закупорювання гирла у верхньощелепному каналі. По цьому каналу слиз, що утворюється в приносових порожнинах, повинен вільно залишати пазухи. Перекриття гирла призводить до порушення природного відтоку серозного слизу та гною з гайморової порожнини. На сусідні порожнини інфекція поширюється найчастіше під час сну. Відбувається це, коли людина вкладається на здоровий бік.

Хвороба може спровокувати звичайна алергічна реакція. Своєрідним пусковим фактором у цьому випадку стають пилок квітучих рослин, побутовий пил, шерсть домашніх тварин, а також деякі продукти за наявності харчової алергії.

Серед інших причин розвитку двостороннього верхньощелепного синуситу можна назвати:

вазомоторний риніт, що періодично загострюється, протікає в хронічній формі;
недавно перенесені скарлатину, кір або дифтерію (переважно у дітей);
травми носа або приносових пазух, зокрема, отримані під час операції;
пульпіт та періодонтит.

Останні дві причини викликають запалення спочатку в одній порожнині. Потім воно поширюється на два гайморові синуси.

Різновиди двостороннього гаймориту

Залежно від характеру перебігу запалення гайморових пазух розрізняють три різновиди двостороннього гаймориту:

катаральна;
ексудативна;
гнійна.

Катаральний тип захворювання фахівці вважають найлегшим. Утворюється внаслідок зараження вірусом. Слизова оболонка, що вистилає пазухи, трохи набрякає. З носових ходів виділяється безбарвна тягуча слиз, позбавлена будь-якого запаху.

При гострій формі ексудативного гаймориту виділяється значний обсяг слизу рідкої консистенції. Через те, що порушено повноцінний відтік слизового секрету із синусів, він накопичується там, створюючи сприятливі умови для розвитку небезпечних інфекцій – як бактеріальних, так і грибкових.

Гостра форма гнійного гаймориту утворюється внаслідок безпосереднього зараження шкідливими бактеріями. Також вона може виникнути через долучення бактеріальної інфекції при верхньощелепному синуситі катарального або ексудативного різновидів. Цей тип захворювання можна розпізнати за тягучими виділеннями, що мають жовтуватий і зелений колір, з дуже неприємним запахом та домішкою гною. Такі виділення зазвичай стікають по глотці (зокрема, по задній її стінці). Частково вони відхаркуються, а частково проковтуються.

Симптоматика захворювання

Ознаки двостороннього гаймориту дуже подібні до симптомів одностороннього синуситу. Різниця полягає тільки в тому, що вони проявляються більш масштабно – по обидва боки особи.

Отже, розвиток двостороннього верхньощелепного синуситу можна підозрювати за:

відчуття напруги та тиску в зоні навколоносових порожнин;
почервоніння та набряклість шкіри обличчя;
зубний біль без певної локалізації;
головного болю, що концентрується в області перенісся та чола;
забитості носа;
проблемах із диханням через ніс;
слизових та гнійних виділеннях з носа, а також стіканні по глотці (зокрема – по задній її стінці) смердючої густої маси, після якої залишається дуже неприємний присмак;
відчутті розпирання в очницях (стає трохи кращим у положенні лежачи);
часткову втрату здатності відчувати запахи.

Якщо проігнорувати двосторонній верхньощелепний синусит у початковій стадії його розвитку (катаральний тип запалення), він може стати гнійним.

Симптоми гнійного гаймориту виражені яскравіше. До них додається підвищена температура, що зберігається тривалий час. Гостро двостороннє запалення гайморових пазух найчастіше згодом стає хронічним. Застій гною всередині порожнин дозволяє бактеріям проникнути в кістку та окістя. У такому випадку прибрати інфекцію з пазух повністю неможливо.

Хронічна форма перебігу двостороннього верхньощелепного синуситу проявляється не так яскраво, як гостра. На те, що захворювання перетворилося на хронічне, вказують:

часто виникає закладеність носа,
головний біль, що майже постійно відчувається,
Загальна слабкість,
зниження працездатності,
проблеми з нюхом.

Крім перелічених симптомів, слід зазначити регулярність виникнення загострень, у яких кістка уражається ще глибше. Також суттєво підвищується ризик розвитку небезпечних ускладнень.

Способи лікування

Антибактеріальна терапія.

Доцільна, якщо є стовідсоткова впевненість, що гайморит був спровокований бактеріями. Адже якщо захворювання виникло через вірус, навіть найкращий антибіотик буде абсолютно безсилим.

Щоб лікування було максимально ефективним, лікар пропонує зробити пробу на резистентність виявлених бактерій до антибіотиків різних груп. Однак такий аналіз робиться довго, а на очікування багатьом витрачати час не хочеться. Тому деякі пацієнти вибирають медикаменти на власний розсуд.

Найчастіше при двосторонньому гаймориті призначають "Аміксицилін", "Ампіцилін", "Макропен", "Зітролід", "Цефалексин" та інші.

Антигістамінні препарати.

Якщо загострення трапляються постійно в один і той самий час року, лікар може запідозрити алергічний тип захворювання. Для підтвердження пацієнту призначається аналіз крові (обов'язково розгорнутий), яким можна швидко визначити алерген.

До речі, антигістамінні ліки лікар може виписати без проведення аналізу крові. Але тільки в тому випадку, якщо він постійно спостерігає перебіг хвороби у пацієнта та знає її особливості.Зазвичай призначається лікування «Тавегілом», «Супрастином», «Цетрином», «Кларітіном», «Кларотадіном» та «Зірте».

«Зозуля».

Якщо захворювання не запущено, отоларинголог радить провести так звану синус-евакуацію за допомогою м'якого катетера. У ніздрю по катетеру вводиться розчин «Фурациліну». Одночасно за допомогою спеціального відсмоктування проводиться відкачування з гайморової порожнини суміші ліки та гнійного вмісту. У процесі проведення даної малоприємної процедури пацієнт повинен вимовляти "ку-ку", щоб "Фурацилін" не пішов у горло (звідси і назва).

Ефективність «Зозулі» не дуже висока – може знадобитися кілька таких промивань приносових пазух.

Пункція гайморових пазух.

Якщо перераховані вище методи виявилися безрезультатними, лікарі вдаються до хірургічного втручання. Спочатку робиться місцева анестезія. Після цього за допомогою голки здійснюється прокол кісткової перегородки, що розділяє пазуху гайморову і носовий хід. Не виймаючи голки, до неї приєднують шприц. Потім внутрішній вміст порожнини вимивається фізрозчином. Завершивши промивання, лікар вводить у пазуху розчин діоксидину, щоб запобігти подальшому її заповненню гноєм.

Наслідки та ускладнення

Найчастіше двосторонній синусит ускладнюється, якщо терапія, що проводиться, була несвоєчасною і неправильною. Наприклад, людина тривалий час страждає від нежить, а звертатися до лікаря не поспішає. При цьому лікує риніт виключно симптоматично, користуючись розрекламованими краплями для звуження судин. Тим часом, запальний процес активно розвивається, у приносових порожнинах накопичується гній. Якщо додати до цього зниження імунітету, ускладнень не уникнути.

Тяжкі наслідки цього захворювання можуть виникнути в результаті неправильного промивання носа або використання засобів народної медицини, що викликають алергічну набряклість або зовсім некорисних при гаймориті.

Наслідки двостороннього гаймориту становлять певну небезпеку здоров'ю, інколи ж – навіть життя. Ця недуга може спричинити розвиток риносинуситу, отиту, трахеїту, ангіни, бронхіту, ендокардиту, а також низки гнійних хвороб – абсцесу очної ямки, флегмони м'яких тканин орбіти, менінгіту. Лікування останнього ускладнення здійснюється виключно за умов стаціонару. Причому результат терапії далеко не завжди успішний. Те саме стосується і флегмони орбіти – є ризик засліпнути.

Вкрай небезпечні спричинені гайморитом сепсис, абсцес головного мозку та тромбоз його судин. Вони можуть зробити людину інвалідом або взагалі призвести до летального результату.

Постфактум

Щоб не допустити розвитку двостороннього гаймориту, потрібно не переохолоджувати голову та займатися профілактикою простудних захворювань. Також не можна допускати переходу хвороб вуха та носоглотки у хронічну форму.

До речі, хронічним гайморитом може стати лише в одному випадку з десяти. Зазвичай, у разі хронізації захворювання загострення чергуються з ремісіями. Лікувати цю недугу необхідно доти, доки проблема не буде повністю усунута. Тільки так можна уникнути ускладнень.

Схему лікування вибирати має, звичайно, отоларинголог. Однак бажано, щоб свою думку також висловили невропатолог, стоматолог та алерголог.