Бульозний отит - вушна патологія, що супроводжується запальними процесами у зовнішньому та середньому вусі. Для даного типу ЛОР-захворювання характерне геморагічний запалення з утворенням екстравазатів у слуховому проході та барабанної порожнини. Дрібні серозні бульбашки з кров'янистими домішками називають буллами, звідки і слідує назва хвороби. Провокується отит вірусними патогенами, що проникають у вушну порожнину гематогенним шляхом або за допомогою носоглотки.
Особливості захворювання
Вушна патологія у 90% випадків є ускладненням інфекційних хвороб, зокрема орнітозу, грипу, гаймориту тощо. До характерних ознак розвитку ЛОР-захворювання відносяться геморагічні висипання (були), що локалізуються у вушному проході та барабанної порожнини. Вони наповнені сукровичним ексудатом з кров'яними домішками. Нерідко бульозні елементи утворюються на барабанній перетинці, унаслідок чого розвивається бульозний мерингіт.
Як правило, вірусний отит протікає порівняно легко та доброякісно, не провокуючи серйозних ускладнень. Проте симптоматика може прогресувати, а то й призначити своєчасного лікування хвороби. Згідно з медичними дослідженнями, вушній патології більше схильні діти, що зумовлено особливостями будови євстахієвої трубки та ослабленістю імунітету.
Причини
Збудниками патологічних процесів у середньому вусі є вірусні агенти у поєднанні з коковими інфекціями, представниками яких є стрептококи, гемофільна паличка та інші неспецифічні мікроби. Найчастіше бактеріальна флора розвивається після вірусного ураження органу слуху, що призводить до загострення симптомів ЛОР-захворювання та утворення гнійних мас усередині слухового проходу та барабанної порожнини.
До основних захворювань, що провокують гематогенне інфікування вуха, відносяться:
- грип;
- герпес;
- кір;
- краснуха;
- вірус Епштейн-Бара;
- парагрип.
Ключову роль розвитку патології грає вірус грипу, який починає прогресувати при ослабленні імунного захисту.
Саме тому цей вид отиту найчастіше називають грипозним. З огляду на особливості будови євстахієвої труби, яка у дітей значно коротша, але більша в діаметрі, її інфікування може відбуватися через носоглотку.
Ризик розвитку хвороби підвищується при ослабленні загального імунітету, діатезі та схильності до алергічних реакцій.
Клінічні прояви
При розвитку захворювання запальні процеси локалізуються, як правило, лише в одному із двох органів слуху. Загальний стан поступово погіршується, тому швидко діагностувати вушну патологію вдається вкрай рідко. До основних симптомів розвитку вірусного отиту фахівці відносять:
- больові відчуття у вусі;
- погіршення слуху;
- шум у вухах;
- гіпертермію;
- головні болі;
- запаморочення;
- гіперемію шкіри у вушній раковині;
- набрякання слухового проходу;
- простріли у вусі при натисканні на козелок.
Специфіка бульозного отиту полягає у особливостях його місцевих проявів. У слуховому проході, барабанній порожнині та на самій перетинці виникають дрібні везикули, заповнені ексудатом з домішками крові. У близькому розгляді бульбашки мають вигляд еритематозного висипу, схильного до мимовільного розтину. При розриві булл із слухового проходу евакуюється геморагічний ексудат.
Якщо вчасно не усунути запальні процеси у вушній порожнині, відбудеться поразка вестибулярного апарату вірусними патогенами. Це може призвести до порушення координації рухів, запаморочення, хиткості ходи і розвитку ністагму (мимовільний прискорений рух очних яблук).
Діагностика
При постановці діагнозу враховуються анамнез пацієнта, дані отоскопії та результати бакпосіву. У процесі візуального огляду отоларингологом можуть бути виявлені зміни стану барабанної перетинки. За характером бульозного висипу фахівець із 70% часткою ймовірності може визначити вид інфекції, що спровокувала розвиток патології.
При необхідності диференціювання ЛОР-захворювання пацієнту призначаються такі види клінічних досліджень:
- рентгенографія скроневої кістки;
- камертонні проби;
- тимпанометрія;
- отомікроскопія;
- бакпосів вушного ексудату;
- аудіометрія;
- аналіз крові на антитіла та наявність вірусних ДНК.
Клінічні прояви хвороби дуже схожі із симптомами оперізувального лишаю вушної раковини, мастоїдиту, невриту тощо. Лікування згаданих захворювань сильно відрізняється від терапії бульозного отиту. Саме тому перед застосуванням препаратів бажано обстежитись у спеціаліста, який після діагностики зможе визначити оптимальний курс лікування.
Важливо! Самолікування загрожує поширенням вогнищ ураження всередину черепної коробки, що підвищує ризик розвитку менінгіту та парезу лицевого нерва.
Методи лікування
Запальні процеси у вусі призводять до погіршення слуху та розвитку серйозних ускладнень. Більш того, больовий синдром, що розвивається на тлі інфекційного ураження барабанної перетинки, практично не усувається звичайними аналгетичними ліками. Тому отит на занедбаних стадіях розвитку лікується над амбулаторних, а стаціонарних умовах.
Системне та місцеве лікування бульозного отиту передбачає використання наступних груп медикаментів:
- імуномодулятори («Імунорікс», «Аміксин») – підвищують реактивність загального та місцевого імунітету, що сприяє пригніченню вірусної та бактеріальної флори;
- кортикостероїди («Полідекс, Софрадекс») – усувають запальні процеси у уражених тканинах;
- НПЗП («Нурофен», «Кетонал») – усувають запалення, набряк тканин та больові відчуття всередині інфікованого вуха;
- антивірусні мазі («Ацикловір», «Зовіракс») – вбивають віруси всередині слухового проходу, що сприяє виведенню метаболітів та прискоренню процесів регенерації тканин;
- антисептики («Інтерферон», «Лізоцим») – знезаражують барабанну порожнину, що призводить до загибелі бактеріальних та вірусних патогенів;
- антибіотики («Азитроміцин», «Цефуроксин») – вбивають хвороботворні мікроби, що веде до ліквідації гнійних виділень з вуха та зменшення больових відчуттів.
Крапельне введення «Преднізолону» та «Гемодезу» перешкоджає розвитку приглухуватості та глухоти. Своєчасна терапія забезпечує швидке усунення основних клінічних проявів захворювання. Вже через 2-3 дні спостерігається регрес бульозних висипів та зникнення дискомфорту в середньому та зовнішньому вусі. Однак слід розуміти, що тільки у разі комплексного підходу до вирішення питання можна досягти бажаних терапевтичних результатів.
Дитяча терапія
Лікування вірусного отиту у дітей здійснюється переважно у стаціонарі, що обумовлено тяжким перебігом захворювання у ранньому віці. З огляду на ослаблення імунітету до вірусним патогенам у 90% випадків приєднується бактеріальна інфекція. З цієї причини лікування здійснюють із застосуванням таких антибактеріальних засобів як "Цефуроксим" або "Цефтріаксон".
Для усунення гіпертермії використовуються щадні жарознижувальні засоби, а саме:
- "Калпол";
- "Вібрукол";
- "Панадол";
- "Мексален";
- "Дофалган".
Важливо! Категорично не рекомендується використовувати в дитячій терапії як антипіретики «Аспірин», «Фенацетин», «Антипірин» або «Анальгін».
Що стосується накопичення великої кількості гною в барабанної порожнини отоларинголог може зробити парацентез, тобто. прокол перетинки. Це сприятиме евакуації гною та полегшенню симптомів захворювання. Ця процедура не тягне за собою втрати слуху через хорошу регенеруючу здатність барабанної перетинки.
Профілактичні заходи
Для попередження розвитку вушної патології та ускладнень необхідно дотримуватися кількох простих, але важливих правил:
- уникати переохолодження;
- вживати вітамінні комплекси;
- нормалізувати раціон;
- відмовитися від куріння;
- дотримуватись особистої гігієни;
- уникати попадання води у вуха;
- вчасно санувати вогнища інфекції;
- своєчасно лікувати вірусні інфекції;
- у весняно-осінній період вживати імуностимулятори.
Особливу увагу слід приділити догляду дітей у віці до року. Годування дитини в горизонтальному положенні провокує затікання молока або молочної суміші у вушну порожнину, що призводить до запальних процесів. Щоб уникнути подібних наслідків, немовля необхідно годувати в напівлежачому положенні з піднесеною головою.
Сучасна діагностика та лікування бульозного отиту гарантує швидке усунення клінічних проявів захворювання. Щоб попередити приєднання бактеріальної інфекції на початкових стадіях розвитку хвороби, використовують препарати противірусної, антифлогістичної та болезаспокійливої дії.
