Низький пульс і тиск: про що це говорить і як правильно надати першу допомогу

Чому в людини можуть виникнути рідкісний пульс і низький тиск?

Гіпотонія (зниження артеріального тиску менше 90/60 мм. рт. ст.) Найчастіше викликана або зниженням тонусу стінок судин, або зменшенням кількості циркулюючої крові. Приєднання до цього стану ще й брадикардії (пульс рідше за 60 ударів за хвилину) характерно для груп населення:

1. Люди, які займаються фізичною активністю. Серце підпорядковується законам фізики, як і всі довкола, тому при одномоментному викиді великої кількості крові збільшується пульс та тиск. Внаслідок тривалих навантажень може виникнути такий стан, як бичаче серце (збільшення розмірів органу), що дуже характерно для професійних спортсменів. Патологічне зміни його форми може призвести до смерті, через це люди, які старанно займалися спортом, не можуть собі дозволити різко кинути тренування, оскільки судинна система вже пристосувалася до великих навантажень.
2. Пацієнти похилого віку. З роками наш організм слабшає, тому може виникнути зниження викиду крові з міокарда через серцеву недостатність.
3. Ті, хто переніс переохолодження. Низькі температури пристосовують наш організм до зниженого вживання кисню, тому уповільнюється ритм та зменшується частота пульсу. Але найчастіше цей стан тимчасовий і проходить із потеплінням довкілля.
4. Вагітні жінки. Вагітність - це перебудова організму та хронічний для нього стрес. Збільшений плід або невдала поза для сну можуть призвести до погіршення самопочуття, наприклад, при здавленні нижньої порожнистої вени (яка знаходиться з правого боку грудної клітки) відбувається зниження тиску і пульсу. Тому становище лежачи з правого боку не рекомендовано на пізніх термінах вагітності. Крім цього, брадикардія з гіпотонією можуть бути пов'язані з кисневим голодуванням матері, що негативно впливає на розвиток плода.
5. Хворі на серцево-судинні захворювання. Низький тиск та рідке (низьке) серцебиття можуть свідчити про певні патології:
   • уроджені вади серця у дітей;
   • атеросклероз, запалення (міокардит), ішемія або постінфарктний кардіосклероз у категорії дорослих.

   У хворих з гіпертонією після аортокоронарного шунтування (АКШ) можлива транзиторна гіпотонія, що може вплинути на ведення післяопераційного періоду.

6. Пацієнти з отруєнням. Побічною дією деяких препаратів або хімічних речовин є зниження показників тиску і пульсу. На особливу увагу заслуговує ціаністий калій, фосфати, бета-блокатори та інші антигіпертензивні таблетки, а також інтоксикації при вірусному гепатиті, сепсисі або уремії.
7. Люди з порушенням функції щитовидної залози. Гіпотиреоз (зниження роботи органу) призводить до гіпотонії та брадикардії, що відрізняє його від гіпертиреозу, для якого характерна тахікардія. Для діагностики цього захворювання необхідно контролювати рівень тиреоїдних гормонів.

Перша допомога та подальші дії хворого з брадикардією та гіпотонією

Алгоритм дії залежить від частоти виникнення симптомів, їх інтенсивності та причини низького тиску та частого низького пульсу. Характерна клінічна картина: біль голови, запаморочення, сонливість посеред дня, втрати свідомості, нудота; можлива поява блювоти, холодного поту, задишки, набряків.

Лікування насамперед залежить від тяжкості проявів. Це можна з'ясувати, сходивши на прийом до лікаря. До спектру можливих діагностичних процедур входить збір анамнезу, об'єктивне дослідження (вимірювання пульсації, тиску, оцінка стану серцево-судинної системи), загальні аналізи (можлива анемія, яка проявляється недоліком гемоглобіну та еритроцитів), ЕКГ, холтерівське моніторування, рентгенографія органів грудної смуги дослідження, що залежать від супутніх захворювань.

Якщо цей стан не викликає особливого дискомфорту, можна прийняти за низького тиску і низького пульсу чашку міцного зеленого чаю. Це підвищує артеріальний тиск і тонізує судини. Позитивним ефектом мають різноманітні настойки: женьшеню, беладони, елеутерококу.

При хронічній течії використовують медикаментозні препарати: цитрамон, настоянку зеленина.

У серці існує спеціальна система провідності, яка забезпечує збудливість та автоматизм серця. Показники скорочень вище 60 разів на хвилину забезпечує синусовий вузол (який у нормі виконує роль водія ритму I порядку). При його ослабленні функцію пейсмейкера виконують структури нижче, що сприяє брадикардії. При цій патології адекватним є хірургічне втручання та встановлення електрокардіостимулятора, що забезпечує ЧСС потрібного рівня.

Не треба забувати під час нападу контролювати пульс і тиск, оскільки зниження частоти серцевих скорочень (ЧСС) нижче 40 може призвести до зупинки серця, тому показники менше 50 або резистентність до домашнього лікування - показання до виклику швидкої допомоги.

Критичні стани, які можуть супроводжуватися гіпотонією та брадикардією:

• Тромбоемболія легеневої артерії (закупорка судини тромбом, унаслідок чого розвивається гостра дихальна недостатність). У такому разі необхідно провести антикоагулянтну терапію гепарином або його аналогами, тромболітичну терапію (стрептокіназою, альтеплазою) та лікування гемодинамічних та респіраторних порушень. Паралельно реєструють здатність крові до зсідання. Для верифікації діагнозу роблять рентгенографію та вимірюють Д-димер.
• Втрата свідомості та колапси (критичне зниження артеріального тиску, що потребує негайної медичної допомоги та може призвести до недостатності внутрішніх органів). І тут все залежить від причини, яка спровокувала напад. Перша допомога полягає в тому, щоб помістити людину в стан лежачи (якщо ще цього не було зроблено) і підняти ноги для збільшення припливу крові до голови. Далі можуть вводитись препарати типу кофеїн-бензоату натрію, мезатону, адреналіну. При геморагічному колапсі потрібно зупинити кровотечу та почати вводити замінники крові, а при інфекційному проводиться інфузійна терапія, дезінтоксикація та елімінація збудника;
• Тяжкі алергічні реакції (наприклад, набряк Квінке). Ці стани усуваються адреналіном або глюкокортикоїдами, що залежить від етіології;
• Стан під час наркозу. Гіпотонія та брадикардія є поширеними побічними ефектами спинальної анестезії. Основними ефектами є зниження переднавантаження на серце, яке поєднується з брадикардією. Тут потрібно зменшити глибину анестезії, заповнити обсяг циркулюючої крові. Медики іноді вдаються до використання вазопресорів, атропіну та антиаритміків – важкої кардіологічної артилерії;
• Інфаркт міокарда. Ця патологія потребує термінової медичної допомоги. Під час нападу є типовий біль у грудній клітці з іррадіацією в ліву частину тіла.Симптом не проходить і не усувається нітрогліцерином, людина відчуває занепокоєння і страх смерті.

Подальша тактика полягає у нормалізації режиму дня, сну та відпочинку. Виключити стрес та перевантаження, а адекватна фізична активність навпаки сприятиме покращенню стану. Харчуватися часто, невеликими порціями, пити достатній обсяг рідин. Рекомендується вживати морську капусту, морепродукти, горіхи. Корисною буде молочно-рослинна дієта. Пацієнту варто обмежити споживання випічки та жирних страв.

Висновки

Слабкий пульс і низький тиск - досить популярне поєднання симптомів, яке може бути як тимчасовим станом, так і ознакою патологічного процесу. Людям, схильним до подібних станів, рекомендується провести обстеження для виявлення можливої ​​причини та, можливо, призначення відповідного лікування.