Що таке ортостатична гіпотензія: її симптоми, причини та лікування?

Що таке ортостатична гіпотензія?

Ортостатична гіпотензія - це патологічний синдром, який характеризується раптовим зниженням артеріального тиску внаслідок зміни положення тіла - підйому з горизонтального (лежачого або сидячого) до вертикального (стоячого). Безпосередньо пов'язані з зниженням тонусу вен нижніх кінцівок.

При цьому кров під впливом гравітації накопичується в судинах нижніх кінцівок. Венозне повернення до серця, а потім і ударний об'єм, зменшується, що і веде до зниження тиску. Завдяки подібному явищу значно знижується мозковий кровотік, що пояснює симптоми ортостатичної гіпотензії:

• сильна різка слабкість;
• миготіння мушок, затуманеність і потемніння в очах;
• запаморочення;
• синкопальні стани (непритомність);
• шум, пульсація у вухах;
• нудота;
• прискорене серцебиття (тахікардія).

При тривалому непритомності через кисневе голодування мозку можуть з'являтися судоми, порушення функції тазових органів. Нерідко через падіння у людини виникає черепномозкова травма. У цьому випадку навіть після свідомості деякі симптоми не зникають (головний біль, нудота). У пацієнтів з ішемічною хворобою серця ортостатичний колапс може спровокувати напад стенокардії, що також пов'язане з порушенням кровопостачання міокарда.

Зовнішньо при огляді можна виявити такі ознаки, як блідість шкіри, підвищена пітливість. Найчастіше стан виникає вранці, після сну, під час тривалого стояння у задушливому приміщенні чи транспорті на спеку. Якщо людина знепритомніла, вона може проявитися короткочасна амнезія.

Залежно від тяжкості та частоти нападів виділяють три ступені ортостатичної гіпотензії:

• І ст. (легка) - рідкісні епізоди з повною відсутністю непритомності;
• ІІ ст. (Середньої тяжкості) - епізоди більш часті, можуть виникати непритомність;
• ІІІ ст. (Важка) - практично кожен випадок закінчується втратою свідомості.

Якщо такий стан швидко минає і трапляється лише епізодично, це вважається варіантом норми. Часто таке трапляється у підлітковому віці, коли різні системи органів розвиваються нерівномірно.

Однак якщо цей синдром виникає часто, прояви не зникають через 1-2 хвилини, що може бути ознакою патологічних порушень в організмі.

Які причини стану?

У фізіологічних умовах явище виникає через тривале перебування в лежачому положенні, голодування, в умовах високогір'я у альпіністів. Часто ортостатичні колапси розвиваються під час вагітності, особливо на пізніх термінах. Після пологів нормальний стан відновлюється.

Що ж до патологічних причин ортостатичної гіпотензії, то вони можуть бути такими:

Як лікувати?

Якщо ви стали свідком нападу ортостатичної гіпотензії, необхідно надати потерпілому першу допомогу, яка полягає у наступному:

1. Якщо людина знепритомніла, збризкайте її холодною водою або скористайтеся нашатирним спиртом (тільки дуже акуратно, наприклад змочивши серветку декількома краплями розчину, щоб не викликати опік слизової оболонки).
2. Коли пацієнт прийде в норму, напоїть його теплим чаєм із цукром.
3. Якщо протягом однієї-двох хвилин свідомість не повертається – спричиняйте швидку допомогу.

Для лікування проявів ортостатичної гіпотензії використовують такі медикаментозні препарати:

• психостимулятори (препарати кофеїну);
• альфа-адреноміметик (мідодрін, етилэфрин) – гіпертензивний засіб, що має судинозвужувальну дію;
• мінералокортикоїд (гідрокортизон) - сприяє підвищенню об'єму циркулюючої крові, звужує периферичні судини.
• бета-блокатори (метопролол, пропранолол) – потенціюють ефект гормонів кори надниркових залоз;
• рослинні адаптогени (женьшень, елеутерокок, лимонник) – надають загальну тонізуючу та зміцнюючу дію на організм, підвищують АТ.

Також застосовується специфічна терапія від конкретного захворювання, що спричинило цей синдром.

Профілактика нападів

Важливою частиною боротьби з цим синдромом є профілактика, яка значною мірою зменшує частоту та вираженість симптоматики.

Лікарі радять слідувати наступним рекомендаціям:

• Уникайте різкої зміни положення тіла. Вранці, прокинувшись, полежіть деякий час, а потім повільно піднімайтеся.
• Якщо вам показаний постільний режим, вживіть заходів для боротьби з гіподинамією. Робіть зарядку прямо в ліжку, періодично змінюйте позу.
• За наявності варикозного розширення вен рекомендується використання компресійних пов'язок на ногах чи спеціальної білизни;
• Підтримуйте нормальний водний баланс - випивайте щонайменше 1,5-2 літри рідини на добу. Також потрібно вживати достатню кількість солі.
• Більше гуляйте на свіжому повітря, займайтеся фізичними вправами (особливо, спрямованих на тренування м'язів ніг та черевного преса).
• Намагайтеся не переїдати - це також провокує ортостатичні колапси.

Чи впливає цей стан на загальний прогноз пацієнта?

Слід розуміти, що синдром ортостатичної гіпертензії не є окремим захворюванням, а зазвичай розвивається на тлі тієї чи іншої патології і завжди буде обтяжливим фактором.

Цей стан здатний провокувати розвиток деяких небезпечних ускладнень. Найбільш частими є черепно-мозкові травми через падіння. Ще одним негативним наслідком може бути енцефалопатія, що виникає через тривалі непритомності, які можуть викликати незворотні зміни в корі головного мозку, аж до деменції (слабоумства).

При правильному лікуванні та виконанні профілактичних рекомендацій прогноз у більшості випадків сприятливий.

Висновки

Ортостатична гіпотензія, незважаючи на безневинність, може призводити до розвитку небезпечних ускладнень, що, отже, вимагає до себе серйозного ставлення. Якщо швидка зміна положення тіла, крім легкого запаморочення або потемніння в очах, супроводжується ще й непритомністю – слід негайно звернутися до лікаря для проведення повного обстеження.

Подібний стан може свідчити про наявність захворювань, таких як патології серцево-судинної системи або ендокринні порушення.