Склад та механізм дії
Папаверину гідрохлорид за своєю хімічною будовою відноситься до опіумних алкалоїдів, є прямим похідним від ізохіноліну. Дана речовина безпосередньо впливає на фермент фосфодіестеразу, інгібуючи його. Це призводить до накопичення цАМФ у клітині, і, отже, знижує внутрішньоклітинну концентрацію кальцію. В результаті гладком'язова тканина розслаблюється, її тонус зменшується.
Завдяки цьому зменшується біль спастичного характеру (болезаспокійлива дія), розширюється просвіт кровоносних судин, що сприяє зниженню артеріального тиску (гіпотензивний ефект). Ефект відбувається системно, у всьому організмі.
У багатьох препарат здатний знижувати збудливість міокарда, уповільнювати проведення нервових імпульсів. Це може спричинити порушення серцевого ритму. Впливаючи на центральну нервову систему, він дає седативний ефект, у зв'язку із чим знижується концентрація уваги.
Особливості застосування
Папаверин продається у формі пігулок, ректальних свічок, ампул для ін'єкцій.
Інструкція із застосування папаверину в таблетках
Їда не впливає на всмоктування ліків, дозволяється приймати його як до їжі, так і після. Потрібно запитати таблетку великою кількістю рідини, за необхідності її можна ділити на частини.
Одна таблетка містить 40 мг. Разове дозування для дорослих становить 40-60 мг, максимальне добове - 300 мг, приймають по 3-5 штук на добу. Дитина повинна вживати скориговану дозу, відповідно до віку:
- 6 -24 місяців - 5мг;
- 3-6 років – 5-10 мг;
- 7-9 років – 10-15 мг
- 10-14 років – 15-20 мг.
Інструкція із застосування папаверину у свічках
Ректальні свічки із вмістом папаверину застосовуються лише у дорослих. Вони діють набагато швидше (порівняно з таблетками), оскільки в кишечнику розчинність препарату краща. Супозиторії більш ефективні при спазмах органів шлунково-кишкового тракту або сечостатевої системи. Разово використовують 20-40 мг (1-2 одиниці), до 2-3 разів на добу.
Інструкція із застосування папаверину в ін'єкціях
Уколи повинен робити навчений медпрацівник. Папаверин у формі ампул найшвидше досягає своїх мішеней, дозволяючи негайно зняти біль або знизити тиск.
Внутрішньом'язово та підшкірно призначають по 1-2 мл 2% папаверину 2-4 рази на день.
внутрішньовенно вводять повільно струминно, по 20 мг препарату, перед цим розводять його в 20-40 мл фізіологічного розчину NaCl (води для ін'єкцій).
Дітям до 14 років дозволяється лише внутрішньом'язові або підшкірні ін'єкції.
Показання та протипоказання
Папаверин рекомендується при наступних захворюваннях:
- спазми гладком'язових структур при холецистит, коліт, пілороспазм;
- ниркова колька;
- бронхоспазм;
- гіпертонічний криз;
- напади ішемічної хвороби серця;
- облітеруючий ендартеріїт периферичних судин;
- звуження артерій головного мозку;
- гостра затримка сечовипускання.
- гіпертонус матки (разом з вітаміном В6)
У складі так званої літичної суміші (або «трійчатки») даний препарат використовують при високій температурі (більше 40 градусів), яка не збивається звичними засобами. Крім папаверину туди входять анальгін (замінником може бути парацетамол) та димедрол у пропорціях 2 мл:2 мл:1 мл в ін'єкційній формі.
Вживання даного лікарського засобу забороняється у таких випадках:
- індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
- недостатність печінки;
- порушення серцевого ритму (атріовентрикулярна блокада, екстрасистолія, тахікардія);
- підвищений внутрішньоочний тиск (при глаукомі);
- старечий вік (може розвиватися гіпертермія);
- коматозний стан.
Існують також стани, при яких препарат можна приймати з обережністю під ретельним лікарським контролем:
- Нещодавні ЧМТ в анамнезі;
- шок та колаптоїдні стани;
- гормональні патології (гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз);
- синусова тахікардія;
Дослідження щодо переносимості препарату у вагітних та годуючих груддю не проводилися. Під час курсу лікування забороняється вживати алкоголь. Куріння погіршує судинорозширювальну дію папаверину. Препарат може знижувати концентрацію уваги, тому рекомендується утримуватись від керування автомобілем або іншими складними пристроями.
Побічні реакції та передозування
У деяких випадках папаверин може давати побічні реакції:
- слабкість, запаморочення, сонливість;
- диспепсичні симптоми (нудота, блювання, сухість у роті, запор);
- алергічні реакції;
- аритмії (атріовентрикулярні блокади, екстрасистоли, миготлива тахікардія);
- колапс, гіпотонія;
- еозинофілія; підвищення рівня трансаміназ печінки.
Побічні ефекти виникають дуже рідко, при появі необхідно припинити прийом препарату і звернеться до лікаря.
Необхідно враховувати, що такі препарати як дибазол, димедрол, диклофенак посилюють дію папаверину, а морфін та антихолінестеразні засоби знижують його активність.
При передозуванні можуть виникати такі симптоми:
- двоїння в очах;
- гіпотензія, колапс;
- слабкість;
- сухість в роті;
- гіпервентиляція.
Необхідно припинити прийом препарату та застосувати симптоматичну терапію, спрямовану на підвищення тиску.
Висновки
Папаверин є ефективним і досить дешевим спазмолітичним засобом, який розслаблює гладку мускулатуру, завдяки чому знімає спазм м'язів і знижує тиск.
Препарат широко використовується для лікування спастичних болів, гіпертензії, судинних захворювань. Перед вживанням медикаменту необхідно проконсультуватися з лікарем та ознайомитись з інструкцією, що містить опис протипоказань та побічних ефектів.
