Що таке зміна міокарда?

Чим спричинені зміни?

Відразу слід акцентувати, що це не захворювання, а синдром. Спостерігаються зрушення біохімічної активності клітин серця, вони починають скорочуватися неправильно, і під час запису ЕКГ відзначатимуться відхилення у різних ділянках м'язи, добре видно на плівці.

Під впливом зовнішніх та внутрішніх причин, зміна міокарда буває наступних видів:

• дифузне;
• осередкове;
• метаболічний;
• дистрофічне.

Перелічені стани потребують лікування. У запущених випадках можлива ішемія серцевого м'яза за рахунок нестачі кисню.

Дифузні

Порушення функції відзначається серед усіх клітин серця. Найчастіше вони спричинені запальними процесами, такими як міокардит. Спостерігаються випадки змін при міокардидистрофії у лівому шлуночку, наслідком прийому деяких лікарських препаратів та фізичному перенапрузі.

Наявність цукрового діабету та його тривалий перебіг поступово призводить до атеросклерозу. Зміни в судинах та міокарді спричинено порушеннями у засвоюванні глюкози. При запальних захворюваннях у кишечнику процес всмоктування корисних речовин слизової оболонки стає гіршим. Тому нерідко у пацієнтів зміни у серцевому м'язі є супутніми. При збільшенні товщини стінки міокарда (гіпертрофії) відзначаються також збої ритму. Це відбувається при високому артеріальному тиску, порушенні порядку дня або пороках серця. Коли при обстеженні у пацієнтів знаходять зміни у міокарді, то нерідкими несприятливими факторами стають хвороби нирок та ендокринної системи.

Метаболічні

Енергія, що утворюється під впливом певного балансу іонів натрію та калію, витрачається на роботу серцевого м'яза – скорочення та розслаблення. Виражені зміни відбуваються за дисбалансу даного механізму, які відбуваються під впливом:

1. Стенокардії.
2. Артеріальна гіпертензія.
3. Серцевих вад.
4. панкреатиту.
5. Запальних процесів у судинній стінці.
6. Інфекційні захворювання.

Крім захворювань метаболічні порушення можливі і за впливу хімічних сполук, тютюнового диму, алкоголю та наявності зайвої ваги.

Вогнищеві

Локально розташовані рубцеві зміни міокарда – результат перенесеного інфаркту. Ділянки кардіосклерозу на плівці ЕКГ добре визначаються. Вони можуть розташовуватися на одній або декількох стінках серця, вогнища дрібновогнищеві або великовогнищеві. Основними причинами є:

• цукровий діабет;
• ожиріння;
• фізичне та емоційне перенапруга;
• високий артеріальний тиск;
• куріння;
• прийом алкоголю.

Рубцеві зміни міокарда формуються під впливом основного фактора – відкладення холестерину на стінках судин, що призводить до атеросклерозу.

Дистрофічні

Під впливом різних причин відбувається порушення харчування міокарда за рахунок нестачі кисню. Внаслідок цього відбувається атрофія клітин серця. Дистрофічні процеси в ньому проявляються зменшенням тонусу м'язів, що стає сприятливим підґрунтям для розвитку серцевої недостатності. Причинами, що створюють умови для атрофічних процесів у тканинах, є:

1. Стресові ситуації.
2. Дія гормонів.
3. Надмірне фізичне навантаження.
4. Порушення харчування з переважанням солоної та жирної їжі.
5. Захворювання травного тракту та ендокринної системи.

Одним з найпоширеніших факторів, що грають важливу роль для формування дистрофічної зміни в міокарді, є постійне фізичне навантаження. Особливо це характерно для спортсменів та людей, які займаються важкою працею. Відмінна риса – це зміни у лівому шлуночку, який виштовхує кров по судинах.

Симптоми

Залежно від виду порушень серцевого м'яза, симптоми у пацієнтів специфічні. Крім них спостерігаються зміни міокарда на ЕКГ, що означає – патологічний процес торкнувся великої кількості клітин.

Дистрофічні

У всіх пацієнтів симптоми змін у серці різні. Вони можуть бути вираженими вже на початковій стадії або бути незначними, а в деяких випадках процес протікає безсимптомно. Приєднання додаткових ознак – це свідчення погіршення прогнозу одужання.

Дистрофічні зміни бувають наступних видів:

• ішемічні;
• осередкові;
• дисгормональні.

Ознаки порушень у тканинах серця виникають у випадках нетривалого порушення кровообігу та нестачі кисню. Важливо враховувати, що і характерні зміни міокарда на ЕКГ, що означає, патологічним процесом була порушена нормальна його функція. Клінічна картина, що спостерігається при ішемічній формі, властива стенокардії. Її основними симптомами є такі:

1. Приступоподібні болі за грудиною, які мають зв'язок із фізичним перенапругою або попереднім емоційним навантаженням. Вони швидко зникають після прийому таблетки "Нітрогліцерину". Тривалість її найчастіше – трохи більше 15 хвилин. Біль відчувається не тільки в серці, але й віддає в ліву руку, ключицю, нижню щелепу або шию.
2. Підвищення артеріального тиску.
3. Перебої у серці.
4. Відчуття нестачі повітря.

У деяких випадках пацієнти не відчувають дискомфорту в грудній клітці, а видно лише зміни міокарда на ЕКГ, тобто патологічний процес може призвести до розвитку ускладнень.

Яскрава картина нападу з вираженим больовим синдромом може чергуватись і з відчуттям оніміння, або поколювання в пальцях лівої руки.

Вогнищеві зміни в міокарді спостерігаються при інфаркті, для якого характерний інтенсивний і тривалий біль за грудиною. Її тривалість сягає кілька годин чи днів. Пацієнти описують її як шию, що роздирає, пекучу, що поширюється на ліву руку або нижню щелепу. Зазвичай після прийому «Нітрогліцерину» стан не полегшується. Крім больового синдрому виникає відчуття страху, біль у животі, нудота, різка слабкість та холодний піт.

При дисгормональних порушеннях уражається серцевий м'яз і патологічний процес може швидко прогресувати. Це пов'язано з впливом гормонів при дисфункції щитовидної залози або після настання клімаксу. Пацієнти з таким видом змін скаржаться на дратівливість, запаморочення, порушений сон та зниження маси тіла. З ознак ураження серця вони відзначають колючий біль, що поширюється в ліву руку, прискорене або сповільнене серцебиття.

Дифузні

Всі клітини серця торкаються патологічного процесу при міокардиті. Він може протікати за участю мікроорганізмів і без них (асептичний). Основними ознаками проявів дифузного характеру є:

1. Виражена слабкість, швидка стомлюваність.
2. Задишка при фізичному навантаженні.
3. Перебої у серці.
4. Підвищена пітливість.
5. Блідість шкіри, іноді із синюшним відтінком.
6. Набухання вен на шиї.
7. Почастішання пульсу.
8. Зниження артеріального тиску.

У деяких пацієнтів із міокардитом ознак захворювання тривалий час не спостерігається. У деяких випадках патологія приймає злоякісний перебіг, приєднується тяжке порушення ритму, виразність усіх перелічених симптомів.

Метаболічні

Виділяють гострий та хронічний перебіг патології.Перший випадок є небезпекою для життя і може закінчити загибеллю пацієнта за відсутності допомоги. Хронічне зміна у міокарді має розмиту картину. Основними симптомами є швидка стомлюваність, біль у серці. Неприємні відчуття найчастіше відзначаються в області верхівки, рідше – за грудиною.

Якщо процес триває довго, то формується кардіосклероз (сполучна тканина замінює нормальні клітини серця), що має дистрофічне походження.

Зміни, що відбуваються у міокарді, мають різне походження та клінічну картину. Багато хто з них починається з неспецифічних проявів, а в деяких пацієнтів тривалий час може бути відсутнім. Тому, щоб зберегти функцію серця, у разі неприємних ознак необхідне обстеження у кардіолога та своєчасне лікування.