Хронічна гіпертонія

Визначення

Артеріальна гіпертонія – це найпопулярніша патологія серцево-судинної системи, за якої у людини спостерігається підвищення артеріального тиску. Діагностується вона у людей різного віку, хоча найбільше схильні до неї старі. Хронічна гіпертонія – це захворювання, яке вимагає медикаментозного лікування протягом усього життя. Крім того, підступність цієї патології полягає в тому, що вона провокує безліч нових захворювань.

Нормальні значення артеріального тиску не більше 120 мм рт. ст.(верхнє) та 80-90 мм рт. ст. (Нижнє). Якщо показники вищі за 140/90 мм рт. ст., потрібно звернутися до лікаря, оскільки це може бути початком хронічної гіпертензії. При значенні артеріального тиску понад 140/90 мм рт. людина починає відчувати характерні симптоми.

Гіпертонія вважається хронічною, якщо у людини спостерігаються стабільно високі показники на тонометрі, незалежно від часу та психологічного стану. Дане захворювання характеризується утрудненням кровотоку внаслідок спазму судин. Він причиною дисфункції внутрішніх органів.

Завдання артерій і артеріол, що відганяються від них, - постачати тканини організму кров'ю, поживними речовинами і киснем, а венозні судини повертають кров назад. Щоб ця циркуляція нормально здійснювалася, витрачається енергія. Сила, що впливає на стінки судин для струму крові, є артеріальним тиском. Воно залежить від того, як працює серце. Дисфункція всього цього процесу є проявом артеріальної гіпертензії. Якщо ж вона стійка і має постійний характер, то захворювання називають хронічним.

Хронічна гіпертонія може бути злоякісною. При цьому артеріальний тиск виявляє досить високі показники і для такого синдрому характерне швидке прогресування. Це відбивається на органах-мішенях. Також злоякісність такої гіпертонії пояснюється стійкістю до медикаментозної терапії. Такий стан найчастіше виникає у чоловіків 40-50 років. Злоякісна гіпертензія розвивається у невеликого відсотка пацієнтів – 0,5-1%. Прогнози такої патології несприятливі, якщо не призначено адекватне лікування. У разі смертність настає протягом першого року в 70% хворих. Найбільше випадків зареєстровано від геморагічного інсульту, ниркової та серцевої недостатності, аневризми аорти типу, що розшаровує.

Є 2 показники АТ:

• Систолічний тиск його ще називають верхнім. Це показник під час систоли, тобто при скороченні серця, у момент серцевого викиду.
• Діастолічний тиск, або нижній. Цифри свідчать про силу тиску на момент серцевого розслаблення. У цей час серце наповнюється перед черговим викидом.

Механізми розвитку

Точну причину, чому розвинулося хронічне захворювання, найчастіше не вдається визначити. Але лікарі зазвичай пов'язують її з такими факторами, як гормональний дисбаланс, надмірна кількість солей у нирках, і якщо у крові зібралися речовини, які провокують звуження судин. Ці причини викликають есенціальну гіпертонію, або первинну. Важливу роль розвитку даної форми захворювання грає спадкова схильність.

Основною причиною хронічної гіпертонії є атеросклеротичне ураження судин. Бляшки виникають через надлишок холестерину в крові, вони відкладаються в судинах, тим самим зменшуючи його просвіт. Відповідно, і струм крові утруднюється, і тиск зростає.

Артеріальну гіпертензію хронічного типу часто провокують захворювання нирок. Такий механізм підвищення артеріального тиску у тому, що відбувається затримання надмірної кількості солі. Внаслідок цього рідина затримується в організмі, а це може призвести до збільшення обсягу крові, а значить, підвищення артеріального тиску. Ще нирки виділяють фермент ренін, який безпосередньо впливає тиск.

Феохроміцитома - це патологія надниркових залоз, при якій підвищується артеріальний тиск шляхом вироблення великої кількості гормону адреналіну.

Ще виділяють такі фактори, що провокують підвищення артеріального тиску та розвиток хронічної гіпертонії:

• Ожиріння. Жирові відкладення провокують розвиток атеросклерозу. Зазначається, кожен зайвий кілограм додає до основного показника артеріального тиску 2 мм. рт ст.
• Малорухливий спосіб життя. При цьому організм зазнає змін. Наприклад, серце відвикає від навантажень, працює набагато гірше. Внаслідок цього уповільнюються обмінні процеси в організмі.
• Куріння. Ця шкідлива звичка негативно впливає на стан судин, провокуючи їхній спазм, і пошкоджуючи їх стінки. У місцях цих ушкоджень починають утворюватися атеросклеротичні бляшки.
• Зловживання алкоголем. Алкоголь впливає реологічні властивості крові. Внаслідок цього відбувається згущення крові і серцю важче перекачувати її.

Причинами виникнення гіпертонічного кризу можуть бути різні фактори. Досить часто у людей з хронічною формою захворювання важкий напад виникає після психоемоційної напруги, вживання алкоголю, неправильного прийому лікарських препаратів, а також якщо людина не прийняла потрібний лікарський засіб вчасно. Ще прояв гіпертонічного кризу можуть вплинути метеорологічні чинники.

Якщо з будь-яких причин кровопостачання мозку знижено, то організм включає свої компенсаторні механізми. Внаслідок цього збільшується артеріальний тиск і більша кількість крові (ніж зазвичай) спрямовується в головний мозок. Через це відбувається почастішання серцевого ритму, скорочення судин у нижніх кінцівках та черевній порожнині. Як результат, проблеми серцево-судинної системи посилюються, і гіпертензія вже набуває хронічного характеру.

Симптоми

Для гіпертонії основним симптомом є нездужання та слабкість. У людини, яка веде активний спосіб життя, іноді проявляється напад занепаду сил та запаморочення. Часто люди відносять такий стан до перевтоми.

Також для цієї патології характерні такі прояви:

• Головний біль. Локалізується вона в області потилиці або по всьому колу голови. Больовий синдром не залежить від часу доби.
• Шум у вухах.
• Потемніння в очах, яке проявляється періодично та раптово.
• Запаморочення.

Ці симптоми виникають через те, що внаслідок підвищеного артеріального тиску уражаються найбільш чутливі до цього стану органи-мішені. Перераховані вище ознаки можуть свідчити про порушення кровообігу в головному мозку. У міру посилення ситуації проявляються порушення мови, двоїння та мушки в очах, оніміння кінцівок.

Люди з хронічної гіпертонією стан іноді може сильно погіршуватися. У цьому артеріальний тиск різко підвищується. Симптоми нападу:

• нудота та блювання;
• різке погіршення зорової функції;
• біль голови різної інтенсивності;
• біль у грудній клітці, відчуття стискання;
• задишка;
• почервоніння особи;
• судоми.

Гіпертонічний криз може призвести до небезпечних наслідків – інсульту, крововиливу у головний мозок, внутрішніх кровотеч.

За хронічної гіпертонії відбувається деформація артерій. При вплив різних чинників м'язові стінки судин значно потовщуються, а просвіт у своїй стає менше. Цей стан може активно прогресувати, якщо не дотримуватись рекомендацій лікарів. Це може призвести до втрати зору.

Діагностичними ознаками хронічної гіпертонії є зміни серцевого м'яза. До найраніших і найчастіших відносяться гіпертрофічні зміни лівого шлуночка. При цьому його стінка товщає, а маса серця збільшується. Даний стан дуже небезпечний, і якщо не приступити вчасно до лікування, воно може призвести до раптової серцевої смерті, ішемічної хвороби серця, шлуночкових порушень ритму.

Якщо в анамнезі є гіпертрофія лівого шлуночка, то виявляться такі симптоми:

• при фізичних навантаженнях – задишка;
• задишка ночами – серцева астма;
• набряклість легень.

При цьому розвивається серцева недостатність застійного типу, і є велика ймовірність розвитку інфаркту міокарда та фібриляції шлуночків.

Лікування

Незважаючи на поширеність гіпертонії, лікування повинен призначати лише лікар, виходячи з індивідуальних особливостей організму та діагностики. Одноразового вимірювання тиску недостатньо для встановлення діагнозу «гіпертонія». Але у випадках коли у людини показник від 170/105 мм рт. ст., діагноз буде виправданий навіть при одноразовому вимірі. Якщо ж показник нижче, слід міряти тиск кілька разів для підтвердження. Для цього призначають вимірювання протягом певного часу. Також важливо зафіксувати показник після вживання кави, у період стресових ситуацій та після куріння.

Крім вимірювань артеріального тиску, людину повинні повністю обстежити, оскільки гіпертонія, яка набула хронічної форми, залишила слід на всіх органах та системах. Насамперед досліджуються очі.

Іноді людину потрібно навіть госпіталізувати. Як правило, це відбувається у таких випадках:

• Якщо діагноз не визначено остаточно, і потрібно в амбулаторних умовах провести повне інструментальне дослідження. Важливо визначити форму гіпертензії.
• Якщо неможливо підібрати правильну медикаментозну терапію і через це часто проявляються гіпертонічні кризи.

Людина, якій ставиться діагноз «хронічна артеріальна гіпертензія», повинна розуміти, що лікування проходитиме протягом усього життя, оскільки гіпертонія такого типу невиліковна.

Медикаменти

Медикаментозна терапія при хронічній гіпертонії необхідна комплексна. За допомогою препаратів пацієнт контролює свій стан. Основна терапія включає такі групи препаратів:

• Блокатори кальцієвих каналів.
• Бета- та альфа-адреноблокатори.
• Блокатори ангіотензину.
• Інгібітори АПФ.
• Діуретики.

Блокатори кальцієвих каналів сприяють припиненню припливу кальцію. При цьому відбувається розслаблення судинних стінок, це сприяє зниженню артеріального тиску. Адреноблокатори діють на нервові рецептори, що локалізуються у серці, ця дія допомагає нормалізувати серцевий ритм.

Блокатори ангіотензину – це препарати, що впливають на синтез гормону ангіотензину, зменшуючи його. Тому що саме цей гормон провокує звуження судин та уповільнює виведення солей з організму.

Інгібітори АПФ впливають на гладку мускулатуру, вони розслаблюють ці м'язи, що допомагає нормалізувати серцеву роботу та знижує показник артеріального тиску.

Діуретики – це сечогінні препарати, які виводять зайву рідину з організму, тим самим знижуючи тиск. Гіпертонія хронічного типу виникає через збільшення густини крові. Знижується артеріальний тиск за допомогою діуретиків за допомогою виведення солей. Але їх не можна приймати самостійно, дозування має призначати лікар. Безконтрольний прийом таких препаратів може спровокувати зневоднення. Діуретики тіазидного типу мають протипоказання – наявність подагри. У петлевих діуретиків відсутні абсолютні протипоказання.

Блокатори альдостеронових рецепторів призначають, якщо в анамнезі пацієнта є серцева недостатність хронічного типу, або після того, як у нього трапився інфаркт міокарда. Протипоказаннями для застосування цих препаратів є ниркова недостатність хронічного типу, гіперкаліємія.

Народна медицина

Існує багато засобів народної медицини, які застосовують при гіпертонії. Звичайно, лікувати хворобу тільки цими засобами не можна. Зазначається, що знизити тиск можна, застосовуючи:

• Буряк. Цей овоч досить ефективний і приймати його можна у вигляді соку, настою, корисний сирий натертий буряк з медом.
• Чорну горобину – використовується сік, ягоди перетерті з цукром, відвар та настій.
• Часник. Його потрібно вживати у сирому вигляді щодня, у вигляді настойки (спиртової або водяної), у вигляді кашки із часнику та цукру.
• Журавлина. У сезон, коли ця ягода росте, потрібно їсти її у сирому вигляді, можна зробити суміш із журавлини з додаванням цедри лимона, меду, коньяку.
• Мед. Цей продукт дуже ефективний при гіпертонії його слід вживати як чистому вигляді, так і додаючи в інші засоби.

Трави, які ефективні при гіпертонічній хворобі:

• глоду;
• пустирник;
• м'ята;
• звіробій;
• календула;
• листя берези;
• корінь валеріани;
• хвощ.

В інтернеті можна знайти чимало методик, за якими проводиться лікування цього захворювання. Такі методи все ж таки призначені для людей, які обстежилися у лікарів, і точно знають свій діагноз, а також різновид патології.

Одним з найпопулярніших методів є застосування седативних трав та релаксації.

До таких трав можна віднести:

• валеріану;
• ромашку;
• перечну м'яту;
• глоду;
• мелісу.

Рецепти:

1. Настій з собачої кропиви, насіння кропу і кореня валеріани має сечогінну і гіпотензивну дію. Ці рослини потрібно подрібнити і взяти по 1 чайній ложці, залити 500 мл гарячої води. Все це наполягає 1 годину. Готовий настій потрібно розділити на 3 рази та вжити протягом дня. Курс лікування – 1 місяць.
2. Часник із медом. Для приготування потрібно дрібно нарізати часник (4 зубчики) і все це залити склянкою рідкого меду. Настоюється така суміш 2 дні, а після цього його потрібно пити по 1 чайній ложці натще. Курс складає 1 місяць. Даний засіб є ефективним при атеросклеротичному ураженні судин.
3. Буряк із медом. Знадобиться буряковий сік, який попередньо простояв у холодильнику 3 години. Потім потрібно додати до 1 склянки соку 1 столову ложку меду. Готовий засіб потрібно приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день. Засіб має гіпотензивний ефект, а також зміцнює серцево-судинну систему. Такою ж дією має суміш із журавлинного соку з медом, готується вона за тим же принципом.

Медикаментозна терапія народні засоби обов'язково мають поєднуватися з дієтою. Потрібно знизити або повністю виключити вживання жирів тваринного походження, також людина не повинна в день з'їдати більше ніж 5 г солі.

Заборонено також копчені, смажені, гострі страви. Від куріння, алкоголю, кави також треба відмовитись. У раціоні має бути більше овочів, фруктів, зелені, кисломолочних продуктів, сухофруктів. Бажано пити більше компотів і відварів. Дуже важко відмовитися від своїх уподобань у їжі, але, почавши харчуватися правильно, самопочуття людини з часом покращає. Це є добрим стимулом і надалі дотримуватися такого способу життя. Якщо людина тривалий час курила, то їй дуже складно відмовитись від цієї звички. Але зробити це потрібно.Сьогодні є багато методик для цього та навіть засобів, які можна придбати в аптеці.

Людям, які мають надмірну вагу, рекомендується почати схуднення. Обов'язково дієтичне харчування та помірні фізичні навантаження. Гіпертонікам рекомендується займатися плаванням, оскільки водні процедури добре заспокоюють і в той же час це навантаження, яке необхідне для нормального функціонування серцево-судинної системи.

Ще є індійський метод лікування, у якому використовується лише йод. Ним мажуть певні зони на тілі. Але лікується лише за допомогою цього підходу самостійно небезпечно. Щодо нових методик та терапій краще консультуватися з лікарем. Слід розуміти, що якщо не підтримувати організм за допомогою ліків, стан може ускладнитися.

Патологія у вагітних

Статистика показує, що в 10% вагітних проявляється підвищений артеріальний тиск, у своїй діагностика визначає хронічну гіпертонію. У вагітних жінок в організмі відбуваються перебудови, внаслідок яких підвищується артеріальний тиск. І це ускладнює діагностику хронічної гіпертонії.

Хронічна гіпертензія у вагітних - це підвищене значення артеріального тиску, яке вже виявлялося у жінки ще до вагітності, або якщо воно виникло до 20 тижнів.

Даний стан діагностується згідно з індивідуальними показниками до вагітності – якщо є показник вище 140/90 мм рт. а також якщо при цьому відбувалося підвищення в стані спокою 2 і більше разів, а між цими епізодами був проміжок часу в 4 години. Також хронічною гіпертензією при вагітності вважається підвищення тиску, якщо воно зареєстроване до 20 тижнів очікування малюка, і показник при цьому більше 160/110 мм. рт. ст.

Жінки, які мають в анамнезі гіпертонію, входять до групи ризику. Ця патологія може спровокувати такі небезпечні наслідки:

• прееклампсію;
• передчасне відшарування плаценти;
• затримання розвитку плода.

Це основні патології, але можуть розвиватися інші материнські і перинатальні ускладнення.

Лікарі при гіпертензії у вагітної жінки звертають увагу лише на діастолічний показник. Точних причин цього захворювання в такому разі немає, тому до таких жінок лікарі ставляться більш уважно. Їх спостерігають частіше, при перших проявах захворювання їх госпіталізують, перед пологами деякий час (1-2 тижні) жінку також повинні спостерігати лікарі.

За наявності хронічної гіпертензії можуть бути протипоказання до виношування. А саме:

• Якщо тиск тиску 180/110 мм рт. та вище – при гіпертензії 3 ступеня.
• При різних ускладненнях, спричинених гіпертензією. Це можуть бути інфаркт міокарда, серцева недостатність, інсульт, енцефалопатія, аневризми аорти, а також патології сітківки ока та нирок.
• Якщо хронічна гіпертензія набула злоякісної форми – тобто діастолічний показник більший за 130 мм рт ст.

Іноді лікарям, щоб урятувати жінку, доводиться перервати вагітність на пізніх термінах. До таких показань відносять прогресування злоякісної гіпертензії, аневризму, за якої відбувається розшарування аорти. Також показанням є порушення кровообігу гострого типу, але в даному випадку переривання вагітності проводять лише після стабілізації стану пацієнтки. Переривання вагітності на пізніх термінах проводять шляхом проведення абдомінального кесаревого розтину.

Жінки з хронічною гіпертонією, які вже деякий час до вагітності приймали відповідні препарати, проходять консультацію кардіолога і ці препарати скасовуються. А якщо це ліки, які не можна скасовувати різко, то дозування поступово знижується до повного скасування. До таких препаратів відносяться бета-адреноблокатори.

Кардіолог дає рекомендації до такої вагітної. Їй потрібно щоденно проводити контроль показників артеріального тиску самостійно, в домашніх умовах. Але це лише за позитивних прогнозів. Досить часто терапія лікарськими препаратами не виключається, лише коригується. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ при вагітності не призначаються.

Важливим аспектом у медикаментозному лікуванні хронічної гіпертонії у вагітних є контроль та підтримка діастолічного показника на рівні 80-90 мм. Якщо у жінки переважно підвищується систолічний показник, мета медикаментозного лікування – утримувати його на 120-140 мм. Для жінок у положенні дуже важливо не збивати тиск нижче 110 мм. ст.

Також важливими факторами у лікуванні особливої ​​пацієнтки є раціональне харчування, зниження психоемоційних навантажень, щодня жінка повинна відпочивати протягом 2 годин у положенні лежачи, показано лікувальну фізкультуру для вагітних з помірними навантаженнями.

Хронічна гіпертензія сьогодні вражає людей різного віку. Тому дуже важливо вчасно діагностувати патологію та приймати препарати за призначеною лікарем схемою. Лікування при гіпертонії має основне завдання – покращити якість життя пацієнта та не допустити ускладнень.

Людям, яким вже поставлений діагноз, важливо зрозуміти, що вилікуватися від цього захворювання вже не вдасться, і приймати препарати потрібно буде протягом усього життя. Тому краще запобігти ускладненням, ніж допустити їх. Профілактичні заходи слід застосовувати людям із генетичною схильністю та тим, хто належить до групи ризику.