Набряк при серцевій недостатності

Особливості та місцезнаходження набряків

Серцева недостатність – це складне прогресуюче захворювання, що характеризується зниженням спроможності серця нормально перекачувати заданий об'єм крові. Воно супроводжується різними проявами - погіршенням дихання, набряками. Якість життя людини суттєво знижується. Набряки при серцевій недостатності мають свої особливості, що дозволяють відрізнити їх від пошкодження печінки або нирок.

Внаслідок погіршення скоротливої ​​функції міокарда серце втрачає можливість перекачувати кров у необхідному обсязі. Тканини не отримують необхідну кількість кисню. Така ситуація призводить до появи застійних процесів у венозному руслі судин.

Спочатку відкладення рідини формуються у малому колі кровообігу. Він живить органи дихання, тому може розвиватися дихальна недостатність. Враховуючи, що з часом функція серця погіршується ще більше, застої з'являються у великому колі циркуляції крові.

Поступово стінки судин стають тоншими і стають проникними. Якщо тиск усередині вен підвищується, то лімфа просочується у тканини, збільшуючи їх обсяг. Набряки при серцевій недостатності виявляються і у чоловіків, і жінок.

Щодо механізму їх утворення, то він має кілька етапів:

1. Погіршення насосної функції серця. Цей стан призводить до накопичення крові у великих судинах. Якщо розвивається недостатність лівих відділів, то застій відбувається у малому колі кровообігу. Утворюються периферичні набряки. При поразці правих відділів страждає нижня та права порожниста вена. Нагромадження крові відбувається в ногах, тому на них набряки з'являються насамперед.
2. Зниження серцевого викиду. Кількість артеріальної крові, яка живить тканини, зменшується. Організм, відчуваючи кисневе голодування, включає захисні сили, що призводять до утворення набряків.
3. Звуження кровоносних судин. Цей процес є компенсаторним і служить підтримки артеріального тиску в нормальних межах. При цьому швидкість фільтрації крові у нирках знижується. В результаті значна кількість рідини залишається в тканинах, а обсяг сечі, що виводиться, зменшується. Інтенсивність виразності набряків продовжує наростати.
4. Збільшення ступеня проникності судин. Цей процес також розвивається внаслідок реакції організму на кисневе голодування, спровоковане серцевою недостатністю.
5. Підвищення реабсорбції води. Воно відбувається через зворотне поглинання первинної сечі, що знову-таки провокує формування набряків.
6. Зниження онкотичного тиску. Представлений процес уражає пізньої стадії розвитку серцевої недостатності. Тут вже уражається печінка, яка може нормально виробляти білки крові. Внаслідок цього рідини стає легше залишити судини.
7. Процес розвитку серцевої недостатності, що характеризується набряками, є поступовим та прогресуючим. Тобто повністю позбутися патології не вдасться. Проте лікування здатне покращити якість життя пацієнта та збільшити його тривалість.

Набряклість певних частин тіла свідчить про наявність зайвої рідини у організмі. При серцевій недостатності вона має свої особливості:

• З'являється переважно у вечірній час після тривалого фізичного навантаження, а вранці йде.
• Уражені частини тіла (частіше – ноги) стають щільними, гладкими та холодними на дотик (внаслідок поганого кровообігу).
• Шкіра набуває синюшного відтінку.
• На початкових стадіях розвитку патології набряки утворюються у нижній частині ніг, а за декомпенсації серцевої діяльності вони піднімаються нагору.
• Їхнє утворення відбувається повільно (протягом кількох годин і навіть днів).
• Набряки є симетричними, а при натисканні на шкіру на ній утворюється ямка.
• Відбувається збільшення ваги.

При компенсації функціональності серця набряклість зникає. Тяжкий ступінь розвитку недостатності характеризується поразкою внутрішніх органів. Більше за інших набрякає печінка. Рідина також може накопичуватися всередині очеревини та у грудній порожнині.

Що стосується розташування набряків, то спочатку вони з'являються в нижній частині ніг. Згодом їхня виразність стає інтенсивнішою.

Чим гірше працює серце – тим вище піднімаються набряки.

Спочатку вони виникають періодично, а потім стають незмінними. Найрідше зустрічається анасарка - набряк всього тіла.

Супутні симптоми

Патологія небезпечна для здоров'я людини. Вона супроводжується характерними ознаками. Можна виділити такі прояви:

1. Больові відчуття у серці. Цей симптом спостерігається не у всіх хворих. При серцевій недостатності головний м'яз сам страждає від кисневого голодування. Клітини тканин гинуть. Біль також може віддавати у плече або до підребер'я. Представлений симптом з'являється ще до утворення набряків або супроводжує їх.
2. Підвищення артеріального тиску. Цей стан розвивається внаслідок застою та накопичення великої кількості крові в судинах.
3. Збільшення розмірів печінки та біль у правому підребер'ї. Сам орган не може хворіти. Неприємні відчуття виявляються внаслідок розтягнення його капсули. На печінці також утворюється набряк.
4. Слабкість у м'язах. Оскільки кровообіг при серцевій недостатності погіршується, м'язові волокна зазнають кисневого голодування. Згодом нестача харчування викликає поступове послаблення тканин. За відсутності лікування м'язи атрофуються.
5. Задишка. Серцева недостатність сприяє переповненню судин, розташованих у органах дихання. Відбувається погіршення газообміну у легенях. З'являється збій ритму дихання, наслідком є ​​задишка. У хворого додатково спостерігається суб'єктивне відчуття, що йому не вистачає повітря. З'являється набряк легень.
6. Аритмія чи тахікардія.
7. Блідість шкіри з акроціаноз. У хворого з'являється характерна синюшність вух, крил носа, кінчиків пальців, губ. Зміна кольору залишається на тривалий час.
8. Зниження можливості витримувати фізичне навантаження.
9. Пальці Гіппократа (подібно до барабанних паличок). Цей симптом свідчить про настання пізньої стадії хронічної серцевої недостатності.
10. Запаморочення. Внаслідок кисневого голодування страждають і нервові клітини. У пацієнта знижується увага, відбуваються погіршення у когнітивній сфері (мислення, пам'ять, сприйняття).

Прояв навіть одного додаткового симптому має змусити людину звернутися до лікаря.

Відмінність серцевих набряків від ниркових

Щодо внутрішніх органів, одним набряком печінки при серйозній серцевій недостатності хворий не обійдеться. Страждають і нирки, і легені. Поразка цих органів також супроводжується набряками, але вони мають деякі відмінні риси.

При серцевій недостатності вони мають висхідний характер. Спочатку набряки розвиваються на стопах і в області гомілок. Якщо основна патологія прогресує, то й площа поразки збільшується: вона відзначається на попереку, куприку, руках, особі (особливо під очима).

Правильно визначити, чи серцевою недостатністю викликані набряки, допоможе діагностика. Вона передбачає такі процедури:

• Фізикальний огляд (збір анамнезу пацієнта, пальпація, простукування передньої стінки черевної порожнини пальцями, вимірювання тиску).
• Визначені виміри параметрів тіла для діагностики виразності набряків.
• Функціональна проба Кауфмана.
• Електрокардіографія.
• Вимірювання центрального тиску у венах за допомогою катетера або за допомогою флеботонометра Вальдмана.
• Ехокардіографія (просте, безболісне та швидке дослідження серця).
• Рентгенографія грудної клітки.
• Лабораторні аналізи сечі та крові.
• УЗД серця та інших органів (допомагає визначити ускладнення серцевої недостатності).

Постановка діагнозу не є нічого складного, тому що набряки видно візуально, але вона повинна бути зроблена своєчасно. Це дозволить ще ранній стадії розвитку серцевої недостатності пригальмувати її прогресування.

Загальні терапевтичні рекомендації

При серцевих набряках необхідно обов'язково відкоригувати свій спосіб життя та раціон харчування. В організмі не повинна затримуватись рідина. Важливо дотримуватися рекомендацій лікарів:

• Максимально обмежити споживання кухонної солі, добова доза якої становить 1-1,5 грама.
• Включити в раціон харчування продукти з високим вмістом калію: рис, курагу, шипшину, родзинки, вівсяну крупу.
• Збалансувати обсяг споживаної рідини на добу (пити слід не більше 0,8-1 л води на день, включаючи перші страви).
• Виробляти легкий самомасаж ніг.
• Носити еластичні панчохи або застосовувати спеціальний бинт, що сприяє зменшенню набряків.
• Робити ванни для ніг на основі трав'яних відварів, холодні компреси.

Важливо правильно відрегулювати режим праці та відпочинку (якщо людина лежить у ліжку, то ноги треба класти на подушку, щоб вони були у трохи піднесеному стані).

Головним правилом, що сприяє ефективному лікуванню є неухильне дотримання схеми терапії серцевої недостатності, прописаної лікарем.

Як позбутися набряків надовго?

Самостійно розпочинати прийом якихось препаратів, змінювати дозування, призначене лікарем, або відмовлятися від ліків не можна. Терапія передбачає не лише боротьбу із симптомами серцевої недостатності, а й підтримку діяльності головного органу. Якщо не проводитиметься лікування, то тривалість життя пацієнта сильно скоротиться.

Крім медикаментозної терапії, яку хворий дотримуватиметься до кінця життя, йому потрібно буде періодично проходити лікування в спеціалізованих санаторіях. Пацієнтам зазвичай призначають такі препарати:

1. Сечогінні: «Гіпотіазид», «Фуросемід». Вони дозволяють швидше вивести надмірну рідину з організму та знизити вираженість набряків.
2. Серцеві глікозиди: "Дігоксин". Дані засоби позитивно впливають на міокард, а також роботу серця загалом: частота скорочень знижується, а період відпочинку стає довшим.
3. Сартани: "Вальсакор", "Мікардіс". Вони застосовуються зниження кров'яного тиску. Це допомагає зменшити викид рідини в тканини та запобігти появі набряку.
4. Препарати калію: "Панангін", "Аспартам". Завдяки їм забезпечується серцеве регулювання надходження крові. Цей елемент сприяє нормальній передачі сигналів збудження від нервової системи до м'язової тканини.
5. Бета-аденоблокатори: "Неквиток", "Корвітол". Вони необхідні поліпшення кровопостачання життєво важливих органів.
6. Ангіопротектори: "Діосмін", "Ескузан". Ці препарати використовуються для зміцнення судинних стінок. Якось вплинути на розвиток серцевої недостатності. Вони необхідні для стабілізації клітинного складу крові. Дані препарати також допомагають зменшити виразність набряку.

Медикаментозна терапія призначається лікарем. Ліки прописуються з урахуванням рівня розвитку патології, наявності супутніх захворювань, загального стану хворого. Також звертається увага на можливість поєднання кількох препаратів.

При неефективності консервативної терапії, у вкрай складних випадках розвитку патології пацієнту можуть призначити хірургічне втручання. Повністю усунути серцеву недостатність воно може не завжди, і застосовується швидше для підтримки функціональності серцево-судинної системи.

Існує кілька видів операцій: заміна клапанів, установка кардіологічних стимуляторів, шунтування коронарних судин.

Будь-яке втручання на серце може призвести до серйозних ускладнень, тому воно рідко проводиться без наявності серйозних показань.

Іноді підтримки загального стану серця лікарі дозволяють застосування народних засобів. Найпопулярнішими вважаються такі рецепти:

1. Відвар любистка. Потрібно 40 г подрібненої сухої сировини залити літром води, що скипіла, поставити на водяну баню і томити близько 10 хвилин. Після 25-хвилинного настоювання ліки проціджуються і приймаються 4 рази на день по 50 г. Відвар зменшує кількість рідини в тканинах та знижує інтенсивність набряку.
2. Аптечний настій календули. Одноразова доза становить 20-30 крапель залежно від ступеня складності патології. Приймати засіб потрібно тричі на день. Воно сприяє швидкому усуненню набряків та покращенню діяльності серця.
3. Відвар хвоща польового. Потрібно 2 столові ложки сировини, яка запарюється склянкою окропу. Для наполягання потрібно 20 хвилин. Далі відвар проціджується, вживається по 65 мл 4 десь у добу. Він підтримує функціональність міокарда при серцевій недостатності.
4. Настій кореня бузини. Потрібно 150 г сировини дрібно нарізати та залити його 350 мл горілки. Засіб потрібно наполягти протягом 10 днів. Настій слід процідити і пити по 10-20 крапель до їди.

Народні засоби не є панацеєю, здатною позбавити людину серцевої недостатності. Проте дозволені лікарем рецепти можуть покращити функціональність органу.

Правильна терапія та своєчасна діагностика патології дозволяє покращити якість життя пацієнта, збільшити його тривалість.