Як відповідь на загальні або локальні патологічні процеси в організмі у дитини часто запалюється лімфовузол за вухом, у привушній ділянці та на шиї. У разі підтвердження запальної реакції діагностується лімфаденіт, лікування якого залежить від стадії процесу, типу первинного захворювання, ступеня інтоксикації та ін. , аденовірусу та цитомегаловірусу, в медикаментозній терапії часто немає необхідності.
Причини збільшення та запалення завушних лімфатичних вузлів
Збільшення завушних «шишок» найчастіше стає проявом реакції на процеси, що проходять у носоглотці та ротовій порожнині. Так, наприклад, якщо загальний аналіз крові не показав відхилень від норми, стан дитини нормальний, «гуль» за вухом не болить, а інші вузли лімфосистеми не збільшені, висока ймовірність того, що ріжуться зуби. Спеціального лікування у разі не потрібно.
Однак необхідно чітко розділяти поняття «збільшення» та «запалення» лімфовузла (лімфовузлів) за вухом у дитини.
У дитячому віці безболісне збільшення шишок виявляється регулярно (іноді кілька разів на рік) і часто не вимагає негайної медичної реакції. Після різних вірусних захворювань носоглотки, лімфосистема обов'язково відреагує збільшенням розмірів вузлових утворень у близьких лімфогрупах (шийній, підщелепній іноді – привушній).
І хоча збільшений розмір може зберігатися протягом місяця після лікування основного захворювання, саме собою це є ознакою небезпечного запального процесу.
Якщо ж у дитини за вухом лімфовузол запалений і болить, потрібно терміново звертатися до лікаря, який як лікуватиме первинні захворювання, так і запобіжить можливому поширенню запального процесу. Не кожне збільшення вузла, що фільтрує, «станції» призводить до її запалення. Однак, діагностику стану периферійної лімфомережі може провести тільки лікар на основі загального аналізу крові.
Запалення від простого збільшення вузла відрізняється:
- хворобливістю (як постійною, так і при торканні),
- почервонінням (посинінням) шкіри над «шишкою»,
- підвищенням температури в зоні ураження,
швидким набуханням вузла протягом дня.
швидким набуханням вузла протягом дня.Зміна температури шкіри над шишкою змінюється при бактеріальних інфекціях і, як правило, не змінюється при вірусних.
Болючість завушних «шишок» може свідчити про реакцію отит, ангіну, застуду, грип, хронічний тонзиліт, дитячі інфекції (скарлатину, дифтерію), шкірні захворювання. При цьому сам факт хворобливої реакції лімфосистеми для діагностики недостатньо. З метою точного визначення причин запалення лімфовузлів за вухом у дитини враховують весь комплекс симптомів.
Аденовірусна інфекція проявляється закладеністю носа, кон'юнктивітом, болем у горлі. Краснуха і кір супроводжуються характерним висипом на шкірі. При інфекційних мононуклеозах збільшуються селезінка та печінка, а також опухають усі лімфогрупи. При необережному контакті з домашніми тваринами (особливо кішками) може розвинутися хвороба котячих подряпин, при якій група лімфовузлів, що обслуговує подряпану зону, запалюється внаслідок інфікування бактерією. В цьому випадку протягом 10-14 днів хворі пропивають курс антибіотиків. При вірусних хворобах у ділянці шиї та голови може спостерігатися множинне збільшення дрібних підшкірних «карткових» вузлів.
Захворювання, які стосуються потенційних причин зміни стану лімфатичного вузла, умовно можна розділити на:
- імунні (ревматизм, червоний вовчак та ін),
- інфекційні (наприклад, мононуклеоз),
- пухлинні.
Специфічні лімфаденіти за характером клінічної картини бувають наступних типів:
- Туберкульозний. Характеризується залученням кількох вузлів по обидва боки, які спаюються в бугристі щільні утворення. Процес може супроводжуватися виділенням гною або сирної маси при порушенні цілісності капсули.
- Актиномікотичний. Характеризується уповільненим запальним процесом, який від вузлових утворень переходить на навколишні тканини. Супроводжується витонченням та зміною кольору шкіри над «шишками». Одна з можливих ознак - утворення нориці з виходом назовні.
- Бубонний. Виникає при туляремії і характеризується збільшенням розміру вузлового утворення до 3-5 см, спаюванням з тканинами, що підлягають, нагноєнням бубона і формуванням нориці з гнійними виділеннями.
Контроль за станом лімфосистеми та лікування
Процес формування імунітету у дорослих та дітей відрізняється ступенем активності, тому реакція
дитячої лімфосистеми на інфекційний процес – поширене та очікуване явище, яке найчастіше не потребує окремого лікувального втручання.
Однак у разі запалення лімфовузла за вухом у дитини призначається лікування, при цьому допомогти лікарю визначити, що робити, якщо лімфовузл запалився, може проведений безпосередньо перед прийомом загальний аналіз крові. За відсутності патології для контролю за станом лімфосистеми такий аналіз крові (з присутньою в ньому лейкоцитарною формулою) достатньо проводити двічі на рік.
Загалом, лікування всіх вторинних лімфаденітів пов'язане з купіруванням інфекційно-запальних процесів та з позбавленням від того захворювання, яке призвело до поширення вірусної, бактеріальної, грибкової або пухлинної патології.
При успішному лікуванні вірусного захворювання навіть за збереження збільшеного розміру безболісного вузла (і за відсутності інших ознак нагноения) лікування лімфоутворення найчастіше призначається. Протягом двох тижнів-місяця завушний вузол, як правило, сам приходить у норму. При цьому завушна «шишка» може не встигнути повністю зійти при рецидиві основного вірусного захворювання або при виникненні нового в зоні обслуговування цієї лімфогрупи. Можлива ситуація, коли збільшення вузла спочатку стає наслідком вірусної інфекції, а слідом за нею – реакцією на зуб, що прорізається. Тобто дві різні причини по черзі призводять до одного і того ж слідства, проте в обох випадках лікування безпосередньо лімфатичної «шишки» (наприклад, шляхом нанесення мазі) не проводиться.
При хронічному та гострому серозному неспецифічному лімфаденіті застосовується консервативна терапія:
- антибіотиками (напівсинтетичними пеніцилінами, цефалоспоринами, макролідами),
- десенсибілізуючими засобами,
- сухим теплом,
- компресами з маззю Вишневського,
- УВЧ,
- імуностимуляторами та вітамінами.
У разі відсутності терапевтичного ефекту при консервативному лікуванні або переростанні лімфаденіту в гнійну фазу, дитину госпіталізують для проведення екстреного розкриття нагноєння, дренування та санації вогнища.
При некротичному лімфаденіті застосовуються різні методики видалення вогнищ запалення. У післяопераційний період проводиться комплексне дезінтоксикаційне та протизапальне лікування.
