Аденоїдні розрощення – патологія, що характеризується гіперплазією лімфаденоїдної тканини носоглоткової мигдалини. Збільшення розмірів імунного органу веде до закупорки хоанів та дисфункції носового дихання. Які причини аденоїдів та чому вони утворюються у маленьких дітей?
Аденоїди – поширене неінфекційне захворювання верхніх повітроносних шляхів, при якому у склепінні носоглотки утворюються доброякісні пухлини із залізистої тканини. Гіперплазія мигдаликів діагностується переважно у маленьких дітей унаслідок високої алергізації організму, ендокринних порушень та неспроможності імунітету. Точне визначення причини розвитку хвороби дозволяє запобігти подальшому розрощенню імунного органу та розвитку ускладнень.
Патогенез
Чому утворюються аденоїди? Причини гіперплазії глоткової мигдалини криються в неспроможності загального та місцевого імунітету дитини. Імунний орган запобігає розмноженню умовно-патогенних агентів усередині повітроносних каналів. Однак високе інфекційне навантаження на імунну систему призводить до збільшення кількості структурних елементів аденоїдної тканини. Таким чином, організм намагається збільшити обсяг глоткової мигдалики, в якій синтезуються імунні клітини.
Патологічне розрощення залозистих тканин спричиняє зниження імунної активності фагоцитів, макрофагів та інших імунних клітин. Випадання однієї ланки імуногенезу, обумовлене виробленням ефекторних клітин, призводить до того, що гіпертрофована мигдалина не може протистояти навіть слабоагресивної патогенної флори. В результаті регіонарні лімфовузли буквально забиваються хвороботворними мікробами, внаслідок чого порушується їхня дренажна функція. Застій лімфи в глотковій мигдалині та навколишніх тканинах спричиняє зниження місцевого імунітету.
Імунопатологічні процеси в лімфаденоїдних тканинах перетворюють імунний орган на розсадник інфекції, що підвищує ризик розвитку запалень у носовій порожнині, гортаноглотці, слухових трубах та придаткових пазухах. Вищеперелічені явища призводять до того, що у склепінні носоглотки з'являються аденоїди, які не можуть захистити дихальні шляхи від згубного впливу алергенів, бактерій та вірусів.
Важливо! Аденоїдні вегетації у 5 разів збільшують ризик розвитку респіраторних захворювань у дітей.
Етіологія
Аденоїдні вегетації деструктивно впливають на роботу органів дихання та імунну систему дитини. Глоткова мигдалина перебуває у зведенні носової порожнини, тому її розрощення спричиняє порушення фізіологічних властивостей слухового аналізатора, мовного апарату та носового дихання. Зниження реактивності організму призводить до частих рецидивів ЛОР-захворювань, які можуть давати ускладнення на серцево-судинну, опорно-рухову та ендокринну систему.
Гіпертрофія мигдаликів у носоглотці виникає переважно у пацієнтів віком до 12 років. У цей час спостерігається активний розвиток імунного органу, але вже до 16-18 років він практично повністю атрофується. Чому можуть з'являтися аденоїди?
Спровокувати гіперплазію залізистих тканин мигдалики можуть:
- імунні порушення;
- патології вагітності;
- алергізація організму;
- часті рецидиви інфекції;
- генетична схильність;
- психічні розлади;
- погана екологія.
Важливо! Несвоєчасне лікування чи видалення гіпертрофованого органу призводить до розвитку хронічного запалення у верхніх дихальних шляхах.
Ігнорування проблеми загрожує не тільки частими рецидивами захворювань, а й глухотою. Застійні процеси в носоглотці перешкоджають вентиляції середнього вуха, що спричиняє зниження тиску в барабанній порожнині і, як наслідок, скупчення випіт. В'язкий секрет деструктивно впливає на стан слизової оболонки середнього вуха та слухових кісточок, що може призвести до розвитку кондуктивної приглухуватості або глухоти.
Зниження імунітету
Від чого може статися розростання залізистої тканини в носоглотковій мигдалині? Зниження реактивності організму – одна з ключових причин утворення аденоїдних вегетацій. Маленькі діти частіше хворіють на простудні захворювання через неспроможність імунної системи.
Адаптивний імунітет виробляється лише при контакті лімфоїдних клітин з індивідуальними антигенами. При першому зіткненні організму із хвороботворними агентами спостерігається розвиток інфекції, але за рахунок імунологічної пам'яті при повторному проникненні патогенів імунна система швидко пригнічує їх розвиток. Запалення слизової носоглотки призводить до збільшення розмірів глоткової мигдалики, що свідчить про активне вироблення імуноглобулінів. При регресі патологічних процесів імунний орган знову набуває нормальних фізіологічних розмірів.
Зниження реактивності організму спричиняє часті рецидиви респіраторних захворювань, внаслідок чого відбувається розрощення лімфаденоїдної тканини. Основними причинами зниження імунітету у дітей є:
- нераціональне харчування;
- хронічне захворювання;
- дефіцит вітамінів у організмі;
- глистні інвазії;
- залозодефіцитна анемія;
- гіподинамія;
- зловживання антибіотиками;
- ниркова протеїнурія;
- погана екологія.
Побічні імунодефіцити, що виникають на тлі перенесення інфекційних захворювань, призводять до зменшення кількості нейтрофільних лейкоцитів в організмі. Поповнити втрати імунокомпетентних клітин дозволяє збільшення площі залізистої тканини. Однак гіпертрофія імунного органу порушує носове дихання та призводить до ускладнень – середній отит, гайморит, абсцес глотки, мастоїдит тощо.
Генетична схильність
Поява аденоїдних вегетацій може бути пов'язана з генетичною схильністю дитини. Якщо один із батьків у дитинстві страждав на аденоїди, ризик розвитку патології у дитини складе 35-40%. Гіпертрофія імунного органу найчастіше зумовлена лімфатико-гіпоплатичним діатезом, при якому спостерігається гіперплазія залозистих тканин.
Спровокувати розвиток патології можуть такі фактори:
- патологічний внутрішньоутробний розвиток – тяжкий перебіг вагітності, інтоксикація, спричинена розвитком інфекційних захворювань;
- складне розродження – родові травми та гіпоксія плода;
- ендокринні порушення – нестабільність гормонального тла, дисфункція вилочкової залози.
Вірусні та бактеріальні інфекції у жінки у першому триместрі вагітності негативно впливають на розвиток плода. Подолаючи плацентарний бар'єр, метаболіти патогенів проникають в організм дитини, викликаючи системні патології та лімфатико-гіпопластичний діатез.
Психогенні причини
Чи можуть психічні розлади спровокувати розвиток аденоїдів? Психологічні причини відіграють одну з основних ролей у механізмі розвитку гіперплазії аденоїдних тканин. Постійні стреси, дратівливість та емоційна перенапруга створюють надлишкове навантаження на ЦНС, що з часом призводить до збоїв у роботі ендокринної системи.
Аденоїдні вегетації частіше виникають у дітей, які живуть у сім'ях із несприятливою психоемоційною атмосферою в будинку.
Незважаючи на те, що психологія є метафізичною причиною розвитку соматичних захворювань, за статистикою ЛОР-патологія найчастіше діагностується у дітей із неблагополучних сімей.На ментальному рівні виникнення проблеми зумовлено дефіцитом тепла та співчутливості з боку батьків, а хвороба є одним із ефективних способів звернення на себе уваги дорослих.
Алергічний риніт
Гіпертрофія носоглоткової мигдалики може виникнути внаслідок алергізації дитячого організму. Збої у роботі імунної системи у 75% випадків пов'язані з погіршенням екології та збільшенням кількості алергенів, що призводять до розвитку алергічних реакцій. Набряк та запалення тканин в органах дихання призводить до аномального розвитку імунних органів та гіперплазії лімфаденоїдних скупчень.
Спровокувати розвиток алергічного риніту може нераціональний прийом лікарських препаратів та харчовий діатез.
Щохвилини на слизові оболонки носової порожнини осідають чужорідні агенти, які евакуюються з дихальної системи завдяки мукоциліарному кліренсу. Однак при підвищеній чутливості (сенсибілізації) організму алергени швидко проникають у тканини, викликаючи небажані алергічні реакції, що характеризуються виробленням медіаторів запалення. Згодом риніт і набухання слизової оболонки призводить до застою патологічного секрету в носоглотці, що негативно впливає на функціонування носоглоткової мигдалики.
Респіраторні захворювання
Найчастіше аденоїдна вегетація виникає через септичне запалення верхніх дихальних шляхів. Знижена резистентність організму спричиняє часті рецидиви ЛОР-захворювань, які провокують розрощення аденоїдних вегетацій. Як правило, розростання мигдаликів передують:
- гайморит;
- гострий тонзиліт;
- бактеріальний фарингіт;
- ларингіт;
- хронічний риніт;
- синусит;
- грип;
- краснуха;
- дифтерія.
Важливу роль освіти доброякісних пухлин у носоглотці грає сифілітична хвороба і туберкульоз. Значно рідше аденоїдні вегетації зустрічаються як самостійна патологія залізистої тканини. Постійне запалення та гіпертрофія органу неминуче веде до збільшення кількості структурних елементів у лімфаденоїдних скупченнях, які згодом перекривають повітроносні шляхи.
Істотне збільшення обсягу лімфаденоїдних скупчень супроводжується порушенням мукоциліарного кліренсу і, відповідно, транспорту носового слизу, що згодом призводить до застійних явищ та гіпертрофії м'яких тканин. Умовно-патогенні мікроорганізми, що накопичуються в носоглотці, стають тригерами запальних реакцій і розвитку аденоїдиту.
