Які причини втрати голосу? Розлади голосової функції – важлива причина для звернення за допомогою до фоніатра.
З частковою відсутністю фонації стикаються багато людей у період розвитку гострих інфекційних захворювань.
Набряк слизової гортані та голосових зв'язок перешкоджають нормальному голосоутворенню, внаслідок чого людина може говорити, але лише пошепки.
Етіологія афонії
Охриплість голосу – перший симптом, що вказує на появу порушень у роботі голосотворчого апарату. Умовно всі причини розвитку афонії можна поділити на дві категорії:
- органічні - стійкі патологічні зміни структури органів, які беруть участь у освіті голосу;
- функціональні – тимчасові зміни у гортані, які у 90% випадків зумовлені психогенними причинами.
Афонія чи втрата голосу – медико-соціальна проблема, з якою стикаються багато людей. Порушення голосової функції більше схильні до осіб голосомовних професій: лектори, актори, телеведучі, екскурсоводи, вчителі, співаки тощо. Надмірні мовні навантаження негативно впливають на стан голосових зв'язок, внаслідок чого відбувається їх запалення. Згідно зі статистикою, дисфонією (порушенням голосу) страждають 56% педагогів, 23% дітей у пубертатний період розвитку та понад 47% співаків.
Які основні причини втрати голосу?
Спровокувати голосові розлади можуть як перенапруга зв'язок чи септичне запалення гортані, а й психічні розлади.
Доведено, що патологія значно частіше трапляється саме у жінок через підвищену лабільність психіки. Емоційність та вразливість створюють надлишкове навантаження на нервову систему. Це може призвести до порушення іннервації м'язів гортані та, як наслідок, розвитку дисфонії.
Інфекційні захворювання
Втрата голосу – одна з ознак розвитку гострого запалення у дихальних шляхах, зокрема гортаноглотці. Несвоєчасне лікування інфекції сприяє залученню до патологічних процесів органів, що входять до складу звукоутворювального апарату. Набряк слизових гортані, голосових складок, трахеї та м'якого піднебіння – одна з ключових причин осиплості голосу та втрати звучності.
До інфекційних патологій, які провокують афонію, відносять:
- епіглоттит;
- ларингіт;
- трахеїт;
- фарингіт;
- гострий бронхіт;
- ларинготрахеїт;
- грип;
- застуду;
- тонзиліт.
Втрата голосу при застуді обумовлена запаленням відразу кількох відділів звукоутворювального апарату – носової порожнини, глотки, трахеї та м'якого піднебіння. При неадекватній терапії простудного захворювання інфекція опускає в нижні повітроносні шляхи та зачіпає горло з голосовими зв'язками.
Підвищена температура, нездужання, першіння у горлі, осиплість та зниження тембру голосу – типові прояви ГРВІ.
Новоутворення у гортані
Доброякісні та злоякісні пухлини – одна з можливих причин виникнення голосових розладів. Якщо новоутворення локалізуються безпосередньо в гортані або голосових зв'язках, пацієнт скаржиться на хрипкість і втрату звучності голосу, яка не супроводжується болями в горлі або гіпертермією. Які види доброякісних та злоякісних пухлин можуть призвести до розвитку дисфонії?
- поліпи;
- фіброми;
- ангіоми;
- кісти;
- ліпоми;
- папіломи;
- хондроми.
Новоутворення в гортані в 3 рази частіше зустрічаються у людей, які працюють на шкідливих виробництвах із нікелем, сірчаною кислотою, азбестом тощо.
Варто відзначити, що доброякісні пухлини схильні до малигнизации, тобто. озлоякісності. Якщо симптоми дисфонії не проходять протягом 3 діб, слід звернутися за допомогою до фоніатра.
Отруєння
Дуже часто голосові розлади виникають внаслідок отруєння організму отруйними речовинами. Пари токсичних речовин викликають подразнення слизової оболонки, що може призвести до розвитку алергічного набряку і, як наслідок, голосових порушень. Спровокувати розвиток дисфонії може отруєння:
- фтором – викликає сухий кашель, почервоніння кон'юнктиви очей, сльозотечу, судоми та запалення слизової гортаноглотки;
- аміаком – провокує набряк трахеї, бронхів, слизової носової порожнини, що призводить до появи болю за грудиною, захриплості голосу та садіння у горлі;
- хлором – викликає спазм голосової щілини, внаслідок чого з'являється кашель, що гавкає, осиплість голосу, набряк бронхів.
Отруєння побутовою хімією може призвести до алергічних реакцій та набряку Квінке, який передує стенозу гортані та асфіксії. Токсичні речовини містяться в багатьох абразивних засобах, призначених для чищення раковин, кахлів, ванн тощо. Перед застосуванням рекомендується надягати респіратори, що перешкоджають проникненню летючих хімікатів до органів дихання.
Травми гортані
Травми гортані – найпоширеніша причина голосових розладів, яка найчастіше зустрічається у дітей. За походженням всі види травм дихальних шляхів поділяють на дві великі категорії:
- внутрішні – ізольовані ушкодження тканин гортані;
- зовнішні - травми, які часто супроводжуються пошкодженням близько розташованих до гортані анатомічних структур.
Проковтування рибних кісточок, уламків скла та іграшок – одна з найпоширеніших причин виникнення голосових розладів у дітей. Травми гортані у дорослих найчастіше виникають під час медичних маніпуляцій:
- бужування стравоходу;
- бронхоскопія;
- інтубація трахеї;
- трахеостомія;
- ендоскопічна біопсія
Значно рідше афонія виникає внаслідок різкого підвищення тиску гортані і натомість задушливого кашлю. Як правило, травми з'являються при дії провокуючих факторів: гастроезофагеальний рефлюкс, перенапруга голосових зв'язок, порушена мікроциркуляція крові в ЛОР-органах.
Параліч гортані
Параліч гортані – патологічний стан, у якому відсутня можливість довільного руху м'язами, які у гортані. Розлад виникає внаслідок порушення іннервації органів дихання та гладкої мускулатури. Найчастіше до розвитку афонії наводять:
- міопатичний параліч – дегенеративна зміна структури м'язів гортані, пов'язана із запаленням дихальних шляхів (ларингіт, тиф, дифтерія);
- нейропатичний параліч - порушення діяльності периферичних нервів, яке пов'язане з ураженням блукаючих нервів або ЦНС (поліомієліт, кліщовий енцефаліт);
- функціональний параліч – дезорганізація роботи нервів гортані, пов'язана з істерією та впливом психогенних факторів.
Типовими клінічними проявами паралічу гортані є захриплість або повна втрата голосу.
Патології не викликають больових відчуттів у сфері горла, тому пацієнти не поспішають звертатися до фахівців. Однак міопатичний та нейропатичний парези вимагають адекватного та своєчасного лікування. Ігнорування проблеми тягне у себе розлад як голосової функції, а й роботи всієї нервової системи.
