Тонзиліт у дітей: симптоми, лікування

Тонзиліт у дітей – одне з найпоширеніших захворювань. Діти до 4-5 місяців захворіти на них не можуть, тому що їх мигдалики тільки починають формуватися. До 8 років на ангіну хворіють в основному діти з ослабленим імунітетом. Пік дитячих захворювань тонзилітом посідає підлітковий період – 12-15 років, коли завершується формування імунної системи, і мигдалики починають справно виконувати свою головну функцію – створення захисного бар'єру по дорозі будь-яких інфекцій.

Механізм розвитку

Тонзиліт - це гостре або хронічне запалення мигдаликів, що у більшості випадків має інфекційну природу і лише інколи розвивається на тлі інших захворювань органів дихання (синуситів, ринітів) або під впливом системних вірусів (сифіліс, герпес та ін.).

Мигдалики – це головний бар'єр, який захищає дихальні шляхи дитини від негативних впливів довкілля. Вони є фізичним бар'єром, який встигає прогріти холодну воду або повітря, що потрапили в горло, рятуючи бронхи і горло від переохолодження. До того ж мигдалики складаються з лімфоїдної тканини та є частиною імунної системи організму.

Попадання в ротову порожнину хвороботворних мікроорганізмів стимулює негайну реакцію у відповідь - мигдалики починають виробляти клітини, здатні нейтралізувати непрошених гостей. Якщо імунітет у дитини сильний, то організм чудово справляється з цим завданням і все обходиться легким почервонінням горла.

Але при недостатньо надійному внутрішньому захисті мигдалики не справляються, і патогенна мікрофлора активно розмножується на поверхні. Більш того, деякі бактерії здатні виробляти білки, що захищають їх від знищення та є токсинами для дитини.

Тому запальний процес у гландах відбувається на тлі загальної інтоксикації організму, що ще сильніше знижує імунітет.

Фактори-провокатори

При регулярному дотриманні правил особистої гігієни та профілактичних заходів щодо попередження розвитку респіраторних захворювань діти хворіють рідко. Але є ціла низка факторів-провокаторів, у присутності яких при попаданні в порожнину рота патогенних мікроорганізмів розвиток тонзиліту стає практично неминучим. В основному це все, що послаблює імунітет і пошкоджує слизові оболонки носа та рота:

• сильне переохолодження: загальне чи місцеве (дуже холодні напої, морозиво);
• сильний або тривалий стрес, недосипання, режим дня, що не відповідає віку;
• занадто великі навантаження в школі та поза нею, хронічна перевтома;
• екологічні проблеми: забруднене чи загазоване повітря, вода;
• неякісне харчування: надлишок у продуктах хімічних речовин, авітаміноз;
• нещодавно перенесені операції або хвороби: застуда, ГРВІ, бронхіт та ін;
• хронічні захворювання внутрішніх органів: синусити, гастрит із підвищеною кислотністю, рефлюкс, ендокринні порушення.

Але найчастіше спусковим механізмом є безпосередній контакт дитини із носієм захворювання.

Заразитися ангіною можна повітряно-краплинним шляхом або через посуд, предмети загального користування. У 90% випадків ангіну дитина приносить додому з дитячого закладу.

Основні симптоми

Тонзиліт у дітей починає себе проявляти вже в першу добу після зараження. Причому стан дитини погіршується різко, а чи не поступово, як із ГРВІ чи застуді. І першим характерним симптомом, який дає підставу запідозрити ангіну, є біль у горлі, що супроводжується печінням, поколюванням, першінням. Вже за кілька годин очевидні й інші ознаки ангіни:

• стрибкоподібне підвищення температури тіла до 38,5^оЗ і більше;
• сильне збільшення мигдаликів, їх почервоніння, пухкість;
• біль у горлі ускладнює ковтання і навіть дихання;
• дитина стає млявою, помітна фізична слабкість;
• постійний головний та/або вушний біль (іноді віддає у вухо при ковтанні);
• лімфовузли помітно збільшені та болять навіть при легкому натисканні;
• ознаки загальної інтоксикації: нудота, блювання, запаморочення.

Діти до 1,5 років не можуть поскаржитися на біль у горлі, хоча у них також присутні перелічені вище симптоми ангіни. Вони починають часто плакати, вередувати, поводитися незвичайно неспокійно чи навпаки – стають млявими, втрачають інтерес до ігор. У дитини рясно тече з рота слина, тому що вона не може її проковтнути через біль у горлі. Маля з тієї ж причини практично повністю відмовляється від їжі.

Самолікування у разі не лише марно, а й небезпечно. Насамперед необхідно встановити причину і збудника захворювання, а зробити це можна лише за допомогою лабораторних аналізів.

Призначати дитині антибіотики має право лише лікар – деякі з них можуть спричинити серйозні побічні ефекти і навіть призвести до порушень зору чи слуху.

Хронічний тонзиліт у дітей проявляється не так очевидно, але за відсутності лікування він може призвести до вкрай небажаних наслідків. Основною ознакою цієї форми захворювання є постійна присутність невеликої кількості гною на гландах, часті застуди та ангіни по 3-4 рази на рік. Їх провокує останнє після неправильного або не доведеного до кінця лікування вогнище інфекції.

Ситуація посилюється тим, що мікроби швидко мутують і перестають реагувати на антибактеріальні препарати, що застосовувалися раніше. Тому дуже важливо курс антибіотиків пройти повністю, а не переривати його, щойно стануть помітними покращення.

Схема лікування

Загальна схема лікування гострої ангіни існує, але захворювання має кілька форм, кожна з яких має свої особливості. Тому підбирати медикаменти та розписувати весь курс повинен лікар з урахуванням віку, стану та індивідуальних особливостей дитини.

Основними елементами терапевтичного курсу є:

• регулярне полоскання горла або промивання мигдаликів, яке при великому скупченні гною чи множинних фурункулах на мигдаликах робиться в кабінеті ЛОР-лікаря;
• обробка мигдаликів та порожнини рота антисептичними розчинами для запобігання поширенню інфекції;
• використання препаратів місцевої дії: спреїв або таблеток для розсмоктування з антибіотиками;
• парові інгаляції із содовим розчином, готовими аптечними препаратами або відварами трав;
• домашні прогрівання: компреси, розтирання, гірчичники, синя лампа, солюкс та ін;
• фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УВЧ, тубус-кварц, сонофорез, лазерна терапія, дарсонваль, біоптрон та ін.

Зазвичай, крім антибіотиків (або противірусних препаратів, залежно від виявленого збудника), дитині призначають протизапальні, жарознижувальні (тільки при температурі вище 38^оС), антигістамінні та інші ліки. І основне завдання батьків – суворо дотримуватись правил їх поєднання, періодичність прийому та запропоновані дозування.

При правильно організованому курсі терапії повністю вилікувати тонзиліт у дитини можна за 10-14 днів.

Але якщо намагатися лікувати його тільки народними засобами або не дотримуватись лікарських рекомендацій, хвороба може затягнутися або перейти в хронічну форму, яка з часом призводить до розвитку серйозних ускладнень.

Можливі ускладнення

Ускладнення хронічний тонзиліт може спричинити вже на першому році захворювання. Причому що молодший малюк, то швидше вони проявляються. Це зрозуміло – у ранньому віці ще триває формування деяких органів прокуратури та систем, інфікування яких порушує процес їх природного розвитку.

Хронічний тонзиліт за відсутності лікування зазвичай призводить до:

• набутому пороку серця;
• ниркової недостатності;
• ревматизму, ревмокардиту;
• артроз, артрит;
• хронічний бронхіт;
• загостренням екземи та псоріазу;
• включення аутоімунних захворювань.

При цьому вилікувати хронічний тонзиліт, якщо підійти до цього системно та цілеспрямовано, можна лише за 2-3 роки. А відсутність загострень у наступні 5 років буде доказом того, що проблему повністю вирішено.

Хірургічне видалення

Якщо ж впоратися з хворобою консервативними методами не вдається, і вона продовжує прогресувати, даючи загострення частіше 4-5 разів на рік, незважаючи на всі профілактичні заходи, що вживаються, то доводиться діяти радикально. Вражені інфекцією мигдалики просто видаляються хірургічним шляхом.

Операція зараз вважається крайнім заходом, оскільки дитина позбавляється природного захисту органів дихання. Призначається вона у таких випадках:

• сильне зниження імунітету, дитина постійно на щось хворіє;
• почали розвиватися спричинені тонзилітом ускладнення;
• мигдалики, що розрослися, заважають нормально ковтати їжу і провокують апное.

Перед операцією проводиться додаткове обстеження щодо виявлення протипоказань, якими є порушення згортання крові, туберкульоз та інші системні інфекції, активні запальні процеси в організмі.

Сучасні методики видалення мигдаликів з використанням високотехнологічних установок (лазерної, ультразвукової, кріогенної) гарантують високу точність та повну безпеку проведення операції. Вона займає лише кілька хвилин і проводиться під місцевою анестезією.

Через кілька годин дитина може вирушати додому і продовжувати лікування амбулаторно. У першу добу є безліч обмежень на прийом їжі, але вже за два тижні організм повністю відновлюється.

Приймати рішення про призначення операції може тільки лікар, який постійно спостерігає дитину. Те, що ви втомилися від постійного лікування хронічного тонзиліту – не привід видалення мигдаликів. Для дитини буде набагато краще, якщо вдасться їх зберегти. Тому звертатися до комерційних клінік з метою проведення операції потрібно лише тоді, коли вона була призначена вашим лікарем виключно за медичними показаннями.

Профілактика

Профілактика тонзиліту в дітей віком зводиться насамперед до зміцнення імунітету. Якщо мигдалики зможуть самостійно знищувати мікроби, що потрапили на їх поверхню, дитина перестане хворіти на ангіни. І одних імуномодуляторів, які стало так модно застосовувати сьогодні, зовсім замало.

Для того щоб захисні сили дитячого організму зміцнилися природним чином, а не залежали виключно від прийому стимулюючих препаратів, необхідний цілий комплекс заходів: лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, загартовування, вітамінотерапія, якісне харчування та правильно організований режим дня.

Не менш важливо привчити дитину до суворого дотримання правил особистої гігієни: миття рук після кожної прогулянки і перед їжею, користування тільки своїм рушником та зубною щіткою тощо.

Якщо в будинку з'явився хворий – максимально обмежуйте контакти з малюком. У періоди спалахів масових респіраторних захворювань відмовтеся від відвідування місць із великою кількістю людей.

Свіже повітря – найкращий лікар! Гуляти з дитиною треба за будь-якої погоди, крім надто туманної чи вітряної. За поганих погодних умов час прогулянки можна скоротити. Одягати малюка завжди потрібно відповідно до температурних умов – перегрівання для нього не менш шкідливе, ніж переохолодження.

Народні засоби: мед, трав'яні чаї, лимон, овочеві та фруктові соки – не тільки природні лікарі, а й прекрасні, а головне – корисні засоби профілактики будь-яких захворювань. Але якщо вже малюк таки заразився чи почалося чергове загострення – негайно до лікаря та жодного самолікування!