- катаральну;
- гіперпластичну (гіпертрофічну);
- атрофічну.
Гострий катаральний ларингіт – найбільш типовий розвиток ситуації при вірусному чи бактеріальному ураженні. Зустрічається як самостійне захворювання, або частіше є одним із симптомів кору, кашлюку, скарлатини, респіраторних інфекцій, особливо якщо вони спричинені грипом або парагрипом.
Дана форма ларингіту найбільш типова у дитячому віці. Для дорослої категорії населення найбільш типово хронічний перебіг захворювання, у якому симптоматика присутня понад три тижні.
Клінічні ознаки
Клінічна картина при цьому обумовлена розвитком запального процесу у слизовій оболонці гортані або її окремих структурах. Саме голосові зв'язки є частиною гортані, яка може уражатися ізольовано. Розвиток запалення виражається гіперемією та потовщенням зв'язок, що перешкоджає їх щільному змиканню під час фонації.
Основний симптом, що є присутнім при локальному ураженні зв'язок – порушення тембру голосу.
Він стає грубим, відзначається швидка втома від розмови, що виявляється переходом на шепітне мовлення. Гострий катаральний ларингіт може характеризуватись і розлитим ураженням. В цьому випадку запальний процес піддається вся слизова оболонка гортані. Симптоматика у своїй більш виражена. Крім якісної зміни голосу, обов'язковими симптомами є:
- сухий кашель;
- першіння, дряпання у горлі;
- біль у горлі при ковтанні.
Загальний стан може бути не порушений, але найчастіше відзначається підвищення температури тіла до 37,3-37,4 градуса, слабкість, швидка стомлюваність.
Хронічний катаральний ларингіт характеризується потовщенням слизової оболонки гортані. При цьому вона зберігає звичайне блідо-рожеве забарвлення. Гіперемія слизової проявляється лише у період загострення захворювання. Голосові складки також дещо потовщені, у тому товщі проглядаються кровоносні судини.
Запалення голосових зв'язок призводить до їх неповного змикання під час фонації. Голосова щілина залишається відкритою. У результаті пацієнт скаржиться на постійну захриплість голосу, почуття першіння в горлі. Постійною ознакою є сухий кашель чи постійне бажання відкашлятися. Кашель носить періодичний характер, в деяких випадках присутня білувата мокрота.
Немедикаментозне лікування
Хронічний катаральний ларингіт протікає з періодом загострення та ремісії. У зв'язку з чим необхідні лікувальні заходи обумовлені стадією захворювання. У період ремісії велике значення мають немедикаментозні дії, створені задля профілактику рецидивів, підвищення імунітету. Вони включають:
- Відмова від куріння, як і активної, і пасивної формі;
- утримання від вживання алкогольних напоїв, особливо з високим вмістом алкоголю;
- Запобігання переохолодженням;
- Збереження голосового спокою, що передбачає виключення крику, гучного співу, шепотіння протягом тривалого часу;
- Перегляд харчового раціону. Рекомендовано щадне харчування. Слід виключити гарячі чи надмірно холодні страви та напої, а також вживання гострих спецій, кислих продуктів, грубої їжі, здатної травмувати слизову оболонку;
- Створення адекватного температурного режиму у приміщенні. Повітря не повинно бути жарким і сухим. Рекомендована температура у приміщенні має становити близько 20 градусів при вологості не нижче 60%; Для підвищення імунітету рекомендовані регулярні прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізкультурою, гімнастика;
- Після погодження з лікарем можливе проведення процедур із загартовування організму;
- Необхідне достатнє вживання рідини. Особливо показані лужні напої, такі як тепле молоко, мінеральна вода «Боржомі», при першінні в горлі – відвари відхаркувальних трав, чебрецю, мати-й-мачухи, багна.
Лікування катарального ларингіту на стадії ремісії може включати і застосування лікарських засобів. Зазвичай це кошти, створені задля підвищення імунітету. Найчастіше використовують такі препарати:
- ІРС-19;
- Рибомуніл;
- Бронхомунал та ін.
Велике значення для підвищення імунітету має лікування супутньої патології та санація вогнищ хронічної інфекції, карієсу, хронічного тонзиліту, синуситів.
Лікувальні заходи у гострому періоді
При гострому перебігу процесу, а також загостренні хронічного лікування включає такі напрямки:
- етіологічний, спрямований проти хвороботворного агента;
- патогенетичне, завдання якого впливати на ланки патологічного процесу, що відбувається в організмі;
- симптоматичне, що є найменш ефективним, оскільки одні й самі ознаки можуть характеризувати собою різні захворювання.
Найчастішою причиною розвитку гострої форми ларингіту є вірус. Що ж до специфічного противірусного лікування, то нині немає достовірно ефективних препаратів проти цього збудника.
Лікувальні заходи повинні полягати у максимально швидкому виведенні його з організму, зниженні концентрації. Для цього використовують тепле пиття.
Тривалість гострого катарального вірусного ларингіту коливається у діапазоні 7-10 днів.
Якщо позитивна динаміка відсутня через цей період, то може бути використана антибіотикотерапія. Особливо показано застосування цієї групи препаратів у тих випадках, де йдеться про приєднання вторинної бактеріальної інфекції. У цьому випадку, після деякого періоду поліпшення може відзначатися погіршення стану, нове підвищення температури, збільшення регіональних лімфовузлів.
Найбільш переважними є антибіотики групи ампіциліну, Амоксиклав. Можливе місцеве застосування антибактеріального препарату Біопарокс.
Патогенетичне лікування спрямоване зменшення запальної реакції. Воно полягає у застосуванні протинабрякових та протизапальних засобів. Найефективніші у разі антигістамінні препарати, Тавегіл, Супрастин. Протизапальні засоби використовують також у вигляді препаратів місцевої дії, Фарингосепту, Септолеті, Інгаліпта, Декатилену.
Однак ці лікарські засоби мають низьку фармакологічну активність, ефективні тільки при легкому перебігу ларингіту.
Як симптоматичне лікування використовують препарати від кашлю, місцеві засоби аналгезуючої дії. Однак їх застосування пов'язане з великою кількістю побічних ефектів, у зв'язку з чим використання можливе лише у дітей віком від 12 років.
В гострому періоді активно застосовують місцеві процедури у вигляді полоскання горла відварами трав, лужними розчинами, антисептичними засобами, а також інгаляції. При лікуванні гострого ларингіту широко використовуються засоби народної медицини, що надають пом'якшувальну дію на горло, різні рецепти на основі меду, масло какао.
