Запалення гортані, яке характеризується дихальною недостатністю та ураженням голосоутворюючого апарату, називається ларингітом. Симптомами розвитку хвороби є: гавкаючий кашель, інспіраторна задишка (утруднений вдих), висока температура, захриплість голосу, прискорене дихання та дискомфорт у горлі.
З яких причин виникає ларингіт у дітей? Він практично ніколи не виникає як самостійне захворювання. Запаленню горла часто передують ангіна, ГРВІ, грип, бактеріальний нежить, риносинусит, бронхіт, кір або скарлатина. Хвороба вкрай небезпечна саме для дітей, тому що на її тлі у маленького пацієнта може розвинутися хибний круп. Сильний набряк слизових оболонок спричиняє зменшення просвіту в гортані. Це своє чергу стає причиною розвитку дихальної недостатності, спастичного кашлю і нападів ядухи.
Про хворобу
Ларингіт у дитини в 9 із 10 випадків розвивається на тлі респіраторних захворювань. Запалення гортані та голосових зв'язок призводить до зниження тембру та осиплості голосу. При недотриманні голосового спокою і перенапрузі голосових зв'язок в дітей віком нерідко розвивається тимчасова афонія, тобто. втрата гучності голосу.
Згідно зі статистичними даними, ларингіту більше схильні діти дошкільного віку. Приблизно у 34% маленьких пацієнтів з ГРВІ діагностують ларингіти, які можуть ускладнюватися бронхітом, трахеїтом, запаленням легенів і т.д. Захворювання є досить небезпечним і може викликати серйозні ускладнення. На тлі інфекційно-алергічних реакцій у слизовій оболонці у дітей виникає обструкція (непрохідність) дихальних шляхів.
При критичному звуженні респіраторного тракту виникають стенозуючі явища в гортані, які можуть призвести до нападів ядухи і смертельного результату.
Запалення гортані пов'язане з проникненням хвороботворних агентів чи алергенів у дихальні шляхи. Впроваджуючись у слизову оболонку гортані, вони викликають запаленням і набряк м'яких тканин. У зв'язку з цим у дітей з'являються симптоми дихальної недостатності (задишка, прискорене дихання, посинення губ) та інтоксикації організму (млявість, нудота, головний біль, зниження апетиту).
Чим небезпечний ларингіт?
У педіатрії дитячий ларингіт розцінюють як одне з найнебезпечніших респіраторних захворювань. Багато в чому це обумовлено анатомо-фізіологічними особливостями будови респіраторного тракту у малюків та специфічним перебігом хвороби. У дітей дошкільного віку горло має форму вирви, що звужується донизу. Вона вкрита пухкою слизовою оболонкою, яка піддається інфікуванню хвороботворними вірусами та бактеріями.
Слід зазначити, що у дітей імунний захист значно слабший, ніж у дорослих. Це з недостатньою розвиненістю адаптивного (придбаного) імунітету. Вдихаючи забруднене повітря, в якому містяться патогени, дитина ризикує захворіти на респіраторну хворобу. При запаленні гортані м'які тканини набрякають незначно, але якщо товщина слизової оболонки збільшується хоча б на 1 мм, прохідність респіраторного тракту зменшується на 50%.
З урахуванням специфіки перебігу запальних процесів у гортані ларингіт буває млявим (хронічним) або гострим. На думку багатьох педіатрів, хронічний ларингіт у дітей – найбільш небезпечна форма хвороби, оскільки викликає патологічні зміни у структурі слизових оболонок. У дітей до 2-3 років частіше діагностують так званий гіпертрофічний ларингіт, при якому спостерігається гіперплазія (розрощення) слизової оболонки. Сильне потовщення стінок гортані тягне за собою обструкцію повітроносних шляхів, яка може призвести до нападів ядухи, які виникають переважно вранці після пробудження дитини або в нічний час.
Збудники захворювання
Які основні причини ларингіту у дітей? Поява хвороби найчастіше пов'язана з впливом алергічних та інфекційних факторів. Збудниками ларингіту можуть стати хвороботворні мікроби або віруси:
- аденовіруси;
- вірус парагрипу;
- паличка Борде-Жангу;
- PC-вірусами;
- риновіруси;
- коронавіруси;
- стрептококи;
- пневмококи;
- менінгококи.
Бактеріальний ларингіт викликає сильну інтоксикацію дитячого організму, тому протікає набагато важче, ніж вірусне захворювання.
Інфекційні ларингіти виникають переважно в холодну пору року на тлі переохолодження та порушення носового дихання. Розвитку хвороби сприяє зниження імунітету, яке пов'язане з нестачею в раціоні овочів та фруктів, багатих мікроелементами та вітамінами. Крім того, саме осінньо-зимовий період у дітей загострюються хронічні хвороби, які можуть спровокувати розвиток респіраторного захворювання.
Алергічне запалення гортані у маленьких дітей найчастіше пов'язане з вдиханням забрудненого повітря, пари алкідних фарб, побутової хімії, пилку рослин тощо. Посприяти розвитку алергічних реакцій можуть нераціональний прийом лікарських препаратів та судинозвужувальних назальних крапель. Тому лікарі не рекомендують вдаватися до використання медикаментів без видимих причин.
Чому хворіють діти?
Як згадувалося, ларингіти в дітей віком нечасто розвиваються ізольовано. Як правило, гортань залучається до запальних процесів, які протікають у верхніх або нижніх відділах дихальних шляхів. Дуже часто захворювання діагностують на тлі таких респіраторних хвороб, як:
- грип;
- простий герпес;
- кашлюк;
- скарлатина;
- ГРВІ;
- тонзиліт;
- аденоїдит;
- хронічний риніт;
- фарингіт;
- Бронхіт.
Іноді поразка слизової гортані спостерігається і натомість розвитку неінфекційних патологій. Зокрема гастроезофагеальні рефлюкси, які досить часто зустрічаються у дітей грудного віку, викликають роздратування верхніх відділів стравоходу. Закидання досить їдкого шлункового соку в респіраторний тракт викликає ураження гортані і, як наслідок, розвиток ларингіту. У такому разі у маленьких пацієнтів діагностують захворювання, яке називають рефлюкс-ларингітом.
Провокуючі фактори
У малюків до 2-х років підслизовий шар гортані дуже пухкий і тому схильний до запалення і сильного набряку. Зменшення розмірів голосової щілини ускладнює надходження повітря у легені, внаслідок чого виникає дихальна недостатність. Дефіцит кисню негативно впливає на газообмін у клітинах, що призводить до накопичення вуглекислого газу в тканинах. Саме з цієї причини діти в буквальному значенні слова синіють, зокрема губи та кінцівки.
Щоб запобігти прогресуванню хвороби, потрібно напевно визначити та усунути провокуючі фактори, що спричинили запалення гортані. До найпоширеніших причин, що сприяють розвитку хвороби, належать:
- переохолодження;
- пасивне куріння;
- вдихання запиленого повітря;
- загострення хронічних хвороб;
- перенапруга голосу (тривала розмова, крик);
- каріозні зуби та стоматологічні патології (пародонтоз, гінгівіт, стоматит).
До групи ризику входять діти, які страждають на лімфатико-гіпопластичний діатез і хронічні захворювання носоглотки (сфеноїдит, гайморит, етмоїдит, аденоїдит).
Заходи профілактики
Первинна профілактика ларингіту полягає у дотриманні особистої гігієни, зміцненні імунітету та регулярному прибиранні приміщення, в якому знаходиться дитина. До загальних рекомендацій щодо попередження захворювання належать:
- захист дітей від пасивного куріння;
- адекватні навантаження на голосовий апарат;
- своєчасне лікування простудних хвороб;
- попередження перегріву та переохолодження;
- захист від контакту з інфікованими людьми.
Маленькі діти схильні «тягнути» руки в рот, адже саме на руках зосереджено найбільшу кількість потенційно небезпечних вірусів та мікробів. Щоб запобігти розвитку інфекції, регулярно мийте руки з дезинфікуючим милом. Поза домом стежити за гігієною складніше, але все-таки можливо. У такому разі найкращим помічником виявиться спеціальний спрей для рук на спиртовій основі або вологі гігієнічні серветки.
Збалансоване харчування
Якою може бути профілактика ларингіту у дітей? Профілактика запалення гортані – це профілактика респіраторних захворювань. Щоб знизити ймовірність розвитку інфекції у дитячому організмі, необхідно подбати про зміцнення імунітету. Насамперед, необхідно включити до раціону продукти, які містять у собі велику кількість вітаміну С, Е та В. Саме вони беруть активну участь у метаболічних процесах та підвищенні опірності організму хвороботворним агентам.
У меню рекомендується включити натуральні соки, компоти із сухофруктів, чай із ромашки та чебрецю. Не менш ефективним виявиться малинове та смородинове варення, яке можна давати дітям і в процесі лікування ГРВІ. Слід врахувати, що вітамінно-мінеральні комплекси також можуть використовуватися як джерела вітамінів, що відсутні в організмі. До найбільш відповідних препаратів для дітей відносяться «Алфавіт», «Компливіт», «Аевіт», «Піковіт» та «Джунглі».
Потрібно пам'ятати, що профілактичні заходи допомагають запобігти розвитку не лише респіраторних захворювань, а й серйозних ускладнень. Збалансоване харчування, дотримання правил особистої гігієни, а також регулярне прибирання приміщення дозволяють знизити ймовірність розвитку простудних захворювань на 30%.
