Нежить (риніт) – симптом, що часто зустрічається, який сигналізує про розвиток запалення в носовій порожнині. Спровокувати його можуть як інфекційні, і алергічні агенти. Незважаючи на схожість клінічних проявів, лікувати риніти різної етіології потрібно по-різному: інфекційні – противірусні та антибактеріальні засоби, алергічні – антигістамінні препарати. Як відрізнити алергічний нежить від простудного?
Існує кілька критеріїв, за якими можна встановити справжню причину запалення носоглотки. Прояви алергічного і простудного риніту дуже схожі, але не ідентичні. Понад те, вони провокуються різними причинами, виявлення яких допомагає діагностувати тип захворювання. На жаль, встановити причину появи риніту за симптомами вдається не завжди. У разі хворому рекомендується пройти диференціальну діагностику в поліклініці. Після здачі певних аналізів ЛОР-лікар зі 100% ймовірністю скаже, що саме стало причиною появи ринореї – інфекція чи алергія.
Типи нежитю
Як розпізнати захворювання за симптомами? Спочатку потрібно ознайомитися з основними видами риніту. Їхні прояви практично ідентичні, а ось механізми розвитку і, відповідно, методи терапії, різні. Відповідно до сучасної класифікації, виділяють такі типи нежитю:
- інфекційний – розвивається внаслідок ураження верхніх відділів дихальної системи – носової порожнини та придаткових пазух, патогенними мікробами та вірусами;
- вазомоторний – виникає внаслідок розширення кровоносних капілярів у носоглотці, що спричинено порушенням вегетативної іннервації судин;
- алергічний – проявляється у разі проникнення алергенів усередину слизової носової порожнини.
Слід розуміти, що між вазомоторним та алергічним ринітом є дуже багато спільного. Але причини їх розвитку мають принципові відмінності, у зв'язку з чим і методи їх усунення істотно відрізнятимуться. Крім того, в деяких енциклопедіях алергічний нежить розглядають як одну з форм ринореї вазомоторної. Клінічні прояви патологій настільки схожі, що відрізнити їх може кожен ЛОР-лікар.
Дуже багато людей вважають, що ринорея (гіперсекреція носового слизу) – це «нешкідливе захворювання», яке можна без проблем вилікувати власними силами. Але без з'ясування причин появи патологічного симптому напихати себе антибіотиками та противірусними засобами абсолютно марно. Більше того, нераціональне лікування риніту навіть загрожує ускладненнями.
Різні причини – однакові наслідки
Застуда – одна з основних причин виникнення ринореї. Провокується вона вірусами, які проникають углиб слизової носоглотки та починають у ній активно розмножуватися. Саме з цього моменту і починаються запальні процеси у дихальних шляхах.
Заражені інфекцією клітини викидають у кров токсини, куди організм найчастіше відповідає алергічної реакцією. Гладкі клітини, що знаходяться в носоглотці, виділяють гістамін. Проникнення медіатора запалення в м'які тканини викликає запалення та набряк, тому у хворих при застуді та алергії відразу закладає ніс і з'являється ринорея.
Причини розвитку алергії та ГРВІ різні, але патологічні процеси у носоглотці в обох випадках провокуються медіаторами запалення – гістаміном та серотоніном.
І за застуди, і за алергії концентрація гістаміну у крові значно збільшується. Як показує практика, у алергіків простудні захворювання протікають значно важче, оскільки кількість медіаторів запалення в організмі збільшується вдвічі.
Простудний та/або інфекційний нежить?
Чи є відмінності між простудним та інфекційним нежитем? Одні вважають, що це поняття тотожні, інші бачать у яких принципові відмінності. Як же насправді справи? Щоб розібратися у питанні, потрібно спочатку визначитися з термінологією.
Простудним вважається нежить, який пов'язаний із переохолодженням. Якщо ринорея з'явилася відразу після того, як ви промочили ноги або здригнулися, стоячи восени на автобусній зупинці, відрізняти тут нічого. Риніт виник у результаті зниження місцевого імунітету та подальшого розвитку вірусної інфекції. Лікуватися в такому випадку потрібно антивірусними таблетками та назальними засобами.
При цьому слід врахувати, що не всякий інфекційний нежить можна назвати простудним. Чому? Інфекція провокується розвитком як вірусів, а й патогенних грибків чи мікробів. При цьому бактеріальні риніти слід лікувати не антивірусними препаратами, а антибіотиками. Який висновок із цього можна зробити?
Інфекційний риніт включає простудний, тобто. вірусний, але не всякий інфекційний риніт можна назвати простудним.
Особливості інфекційного та алергічного риніту
Інфекційний нежить - запалення верхніх дихальних шляхів, спричинене інфекційними агентами (вірус, бактерія, грибок). Найчастіше запальні процеси у дихальних шляхах обумовлені розмноженням вірусів.
Слід розуміти, що нежить – не хвороба, лише його прояв. Він виникає на тлі розвитку ГРВІ, ангіни, фарингіту, гаймориту тощо.
Інфекційний риніт від алергічного завжди відрізнятиметься наявністю симптомів інтоксикації:
- біль у м'язах та суглобах;
- підвищення температури;
- зниження апетиту;
- нудота та/або блювання;
- помірний головний біль;
- швидка стомлюваність.
Але й тут є деякі нюанси, про які треба знати. По-перше, інтоксикація може виникати і за алергії, але на пізніх стадіях розвитку. По-друге, при ГРВІ запобігти отруєнню організму токсинами можна протягом доби, а при алергії протягом кількох днів.
При застудних захворюваннях ринорея проходить самостійно протягом тижня, а от при алергії прогнози не такі райдужні. Поки хворий самостійно або за допомогою лікаря не визначить і не усуне алерген, але запальні реакції в носовій порожнині продовжуватимуться. У чому причина?
Слід розуміти, що активація захисних механізмів в організмі, спровокована інфекцією, справді виправдана. Завдяки їй хвороботворні віруси та мікроби в органах дихання знищуються, після чого імунна система «заспокоюється». А ось алергія – наслідок неадекватної реакції тієї самої імунної системи. Вона сприймає молекули пилу, парфумів, шерсті тварин як «чужинців», яких потрібно ту годину знищити. Але ці речовини насправді не становлять загрози для людини.
Крім того, знищити всіх дратівливих агентів просто неможливо, якщо, звичайно, людина, яка страждає на алергію, не вирішить стерти з лиця землі всі алергени. Як відомо, до них відносяться вітрозапильні рослини, шерстисті тварини, пральні порошки, пил, мед, молоко, деякі лікарські препарати і т.д. Ось і виходить, що із застудою організм насправді може впоратися – сам чи за допомогою ліків, а з алергією – ні. Від алергенів потрібно «бігти» чи захищатися бар'єрними препаратами.
Зведена таблиця відмінностей
Чим відрізняється алергічний нежить від простудного? Ми з'ясували, що алергія викликається дратівливими речовинами, тобто. алергенами, а інфекція – вірусами чи бактеріями. Самостійно виявити тип агентів, що провокують запалення, практично неможливо.Це може зробити тільки лікар після здавання хворим крові для клінічного аналізу.
Ідентифікувати захворювання та визначити вид риніту можна за критеріями, які представлені в таблиці:
| Критерії | Алергічний риніт | Інфекційний риніт |
|---|---|---|
| основні симптоми | закладеність носа водянисті виділення з носа часте чхання почервоніння очей сльозотеча припухлість повік одутлість обличчя темні кола під очима закладеність вух | закладеність носа густі виділення з носа періодичне чхання першіння в гортаноглотці підвищення температури тіла озноб і жар головний біль нудота періодичний кашель |
| збудники | побутові, медикаментозні, харчові, рослинні та виробничі алергени | вірусна та бактеріальна інфекція |
| скільки триває риніт | доки не буде усунений алерген | близько 7 днів |
| побічні захворювання | алергічний ларингіт та фарингіт | ангіна, бронхіт, запалення легень |
| результати шкірних алергологічних проб | позитивні | негативні |
Щоб самостійно визначитися з типом ринореї, треба пригадати, чи хтось із близьких родичів хворів на алергію. Згідно зі статистикою, алергічний риніт, особливо сезонний, дуже часто зустрічається у людей, батьки яких страждали на алергічні захворювання. На думку імунологів, генетично передається не сама алергія, а лише схильність до неї.
Якщо хоча б один з батьків страждає на гіперчутливість по відношенню до якогось алергену, ймовірність прояву хвороби у дитини становитиме 30%.
Диференціальна діагностика у клініці
На жаль, самостійно розібратися в причинах виникнення ринореї не завжди вдається. Іноді простудні захворювання та алергія протікають в атиповій формі, у зв'язку з чим і симптоматична картина зазнає деяких змін. Напевно, діагностувати хвороби і визначити найбільш підходящий метод лікування нежиті допоможе ЛОР-лікар.
Диференціальна діагностика ЛОР-захворювань у поліклініках проводиться за допомогою риноскопії. Якщо під час огляду з'ясується, що слизова оболонка носа набула блідо-рожевого відтінку, швидше за все, причиною цього стала алергічна реакція. Зазвичай при інфекційному ураженні носоглотки слизова оболонка червоніє і покривається в'язким слизом. Але цього недостатньо, щоб зі 100% визначити тип захворювання.
Встановити алергічну природу запалення ЛОР-органів можна за допомогою додаткових досліджень:
- імунологічний аналіз;
- цитологічне дослідження носового слизу;
- периферичний аналіз крові
Якщо в крові виявляться імуноглобуліни типу IgE, лікар поставить діагноз алергічний риніт. Для його лікування хворому будуть призначені протиалергічні, судинозвужувальні та протизапальні засоби.
