Винні гормони?
Гормональні зміни у різні періоди розвитку людини суттєво позначаються на стані кровоносних судин, а отже – і слизових оболонок, що густо пронизані капілярною мережею. Деякі гормони змінюють тонус судин, інші викликають збільшення об'єму циркулюючої крові та сприяють більшому кровонаповненню судин, а треті змінюють реакцію судинних стінок на фактори зовнішнього середовища (наприклад, збільшують чутливість до алергенів, холоду, вологості тощо).
Стан кровоносних судин швидко позначається на носовому диханні – якщо судини розширені, слизова оболонка носоглотки набрякає, і ніс виявляється закладеним.
Таким чином, не дивно, що так часто у жінок закладає носа при вагітності – це період, що супроводжується різкими коливаннями гормонального фону. Буквально з перших днів вагітності в організмі постійно зростає рівень естрадіолу, естріолу та інших гормонів. Вони мають такі ефекти:
- Естрогени (естрадіол, естрон та ін.) – гормони вазодилататори. Вони сприяють розширенню судин, що найчастіше викликає набряк слизової оболонки та закладеність носа.
- Естрадіол сприяє зростанню хрящів - це необхідно для полегшення пологів, але може негативно позначитися на анатомії носової порожнини (ось чому при вагітності у деяких жінок змінюється форма носа). Зростання хрящів іноді призводить до часткової закладеності.
- Прогестерон затримує воду в тканинах, і що більше термін вагітності – то більше втримується рідини. З цієї причини вагітні часто страждають від набряків, зокрема носоглотки.
- Гормони надниркових залоз, зокрема, кортизол, навпаки, звужує судини, проте при його надлишку (наприклад, при емоційному стресі) відбувається затримка рідини в тканинах, що також викликає набряки.
Зміни, що відбуваються у слизовій оболонці носоглотки під час вагітності, часто називають «ринітом вагітних». Його симптоми дуже схожі на прояви вазомоторного риніту – захворювання носоглотки, яке також часто розвивається внаслідок гормонального дисбалансу.
За різними даними, ознаками риніту вагітних стикається від 5 до 32% жінок на різних термінах виношування. Варто зазначити, що ризик розвитку риніту вагітних вищий у жінок, що палять, жінок, які страждають на хронічний синусит, а також схильних до алергічних реакцій.
Симптоми риніту вагітних
Не будь-який нежить у вагітної жінки можна називати ринітом вагітних - це окреме захворювання, що має певні прояви та особливості перебігу. На думку дослідників цієї проблеми, риніт вагітних слід запідозрити за наявності наступних симптомів:
- закладеність носа понад 2 тижні;
- порушення носового дихання, що виникло не раніше 6 тижнів вагітності, і не пізніше 2 тижні після пологів;
- виділення з носа відсутні або нерясні;
- виразність симптомів може з часом посилюватись;
- симптоми ГРВІ або інших інфекційних захворювань (висока температура, кашель, озноб, біль у горлі тощо) відсутні.
Закладеність носа як приносить дискомфорт матері, а й негативно б'є по стані дитини. Він виявляється в умовах хронічної нестачі кисню, що може сповільнювати розвиток.
Особливо негативно гіпоксія впливає плід на ранніх термінах вагітності.
Лікування
Таким чином, ми розібралися, чому закладає носа у майбутніх матерів. Але чи можна щось зробити із цим? Як полегшити стан вагітної?
Насамперед, при підозрі на риніт вагітних жінка має проконсультуватися з терапевтом. Справа в тому, що симптоми риніту вагітних багато в чому подібні до симптомів інших типів риніту (насамперед – вазомоторного). Також можливо, що ви маєте справу з інфекціями – ГРВІ, синуситом тощо. Відрізнити ці захворювання самостійно не завжди можливо. Лікар же призначить дослідження крові та слизу носової порожнини – це дозволить виключити алергічну та інфекційну причини захворювання, що дозволить уникнути призначення зайвих ліків.
При лікуванні закладеності носа у вагітної важливо не тільки домогтися полегшення самопочуття жінки, але й не допустити негативного впливу ліків, що використовуються на організм плода.
Що робити не можна?
При вагітності не допускається застосування судинозвужувальних препаратів для носа, таких як Нафтизин, Назівін, Длянос, Евказолін та аналоги. По-перше, судинозвужувальні можна використовувати лише 5-7 днів, чого зазвичай недостатньо для довготривалого полегшення при риніті вагітних. По-друге, всі судинозвужувальні препарати впливають на тонус і проникність судин, що зовсім небажано під час виношування дитини.
Тим не менш, багато лікарів вважають допустимим використовувати дитячі судинозвужувальні препарати (вони менш концентровані і мають менше дозування, тобто при закапуванні подають краплю меншого обсягу). При цьому закопувати ніс навіть дитячими судинозвужувальними краплями слід у крайніх випадках, якщо ніс сильно закладений, або ви не можете заснути через проблеми з носовим диханням.
Що можна?
Серед засобів для носа найбільш безпечним є фізіологічний розчин, а також краплі та спреї на основі морської води. Застосовується зрошення слизової оболонки та промивання носової порожнини або носоглотки. Такі процедури змивають зі слизової оболонки алергени та інші подразники, сприяють розрідженню та відтоку слизу з носоглотки, зменшують набряк, запобігають розвитку застійних процесів.
Лікар може призначити вагітної гормональні краплі для носа. Вони знімають набряк завдяки вираженій протизапальній дії. Однією з переваг гормональних крапель є їх слабка всмоктуваність у кров із слизової оболонки. Наприклад, досить безпечними та дозволеними для вагітних є Аваміс, Альдецин. Водночас гормональні краплі суттєво знижують місцевий імунітет, внаслідок чого майбутня мама стає більш сприйнятливою до різних вірусів, бактерій та грибків. Саме тому використовувати такі назальні краплі можна лише під контролем лікаря.
Також жінка повинна звернути увагу на такі прості способи полегшення носового дихання, як зволоження та очищення повітря в будинку, часті прогулянки, масаж приносової зони, а під час сну – помірне підвищення голови (висока подушка). З народною медициною слід бути обережною – часто її наслідки гірші, ніж у аптечних засобів.
Зазвичай симптоми риніту зникають мимовільно через 1-2 тижні після пологів, тому якщо закладеність почала турбувати вас на пізніх термінах, є сенс відмовитися від сильних ліків і використовувати більш щадні методи боротьби із закладеністю, наприклад, закапування сольових крапель тощо.
