Важливу роль діагностиці захворювань у новонароджених дітей грають об'єктивні ознаки та поведінка дитини. У тих випадках, коли дорослий пацієнт може поскаржитися на слабкість, нездужання – немовля буде млявий, плаксив, примхливий. Також як у дорослих пацієнтів, багато патологічних станів у дітей супроводжуються втратою апетиту. Наявність даного симптому необхідно враховувати, щоб визначитись із подальшою тактикою.
Що ж до об'єктивних ознак, то зміни на шкірі, порушення функції будь-якого органу, наявність блювоти, проносу, розвиток гіпертермії – об'єктивні симптоми, що характеризують процеси, що протікають як у дорослих, так і дітей. Діагностика захворювань, що характеризуються такими факторами, не викликає труднощів. Складніше справа з інтерпретацією скарг дітей. Особливі труднощі виникають у випадках, коли об'єктивному вивченню уражений орган недоступний, а запідозрити його необхідно, щоб призначити своєчасне коректне лікування.
Поведінка дитини при болі у вусі
Середній отит є станом, де початковий та основний симптом – суб'єктивна скарга пацієнта на біль у вусі. За наявності такої ознаки у старших дітей та дорослих уточнення діагнозу не викликає складності. Консультація ЛОР-лікаря, проведення ним отоскопії дозволяє встановити діагноз та призначити коректне лікування за короткий термін.
Як зрозуміти, що у немовляти болять вуха – складніше завдання. У цьому випадку може допомогти уважне спостереження за пацієнтом.
Діти старше року за наявності больового синдрому намагаються доторкнутися до ураженого вуха, почухати мочку.
Зважаючи на свій вік, новонароджені поводяться трохи інакше. Для немовляти проявом болю у вусі є такі ознаки:
- діти стають вкрай неспокійними та примхливими;
- крутять головою;
- періодично скрикують;
- намагаються зайняти вимушене становище у ліжку, лежачи на ураженому вусі, або потерти їм подушку.
Зазвичай отит супроводжується явищами інтоксикації. Дитина в цей період стає млявою, апатичною.
Запалення вуха характеризується таким вираженим больовим синдромом, що діти кидаються у ліжку, плачуть та кричать.
Ще однією ознакою того, як зрозуміти, що у немовляти болять вуха, є не просто зниження апетиту, але відмова немовлям виробляти смоктальні рухи. Під час цього процесу відбувається посилення больових відчуттів, тому дитина, яка починала смоктальні рухи, з плачем чи криком відмовляється від їжі.
Додаткові ознаки
Уточненню діагнозу може сприяти наявність гіпертермії.
Для середнього отиту характерно підвищення температури до 38-39 градусів.
Відсутність гіпертермії є нетиповою для середнього отиту. Зовнішній отит супроводжується розвитком місцевої температурної реакції. Вушна раковина і зовнішній слуховий прохід виглядають почервонілими, набряклими. Дотик до такого вуха спричинює посилення хворобливості.
Гноетечія
Найінформативнішим симптомом, що підтверджує наявність запалення середнього вуха у дитини, є розрив барабанної перетинки і з'явилося внаслідок цього гноетечение.
Цей симптом характерний лише для гнійного запалення вуха, але й за такого розвитку перестав бути постійним. Наявний гнійний вміст барабанної порожнини може знаходити вихід, минаючи отвір у барабанній перетинці, здійснювати його за допомогою слухової труби. Ті випадки, коли у вушному проході утворюється жовтий липкий вміст, є достовірною ознакою гнійного запалення середнього вуха.
Гнійний ексудат необхідно відрізняти від кров'янистих виділень, що утворилися внаслідок травматичного ураження зовнішнього вуха або барабанної перетинки. Вони вирізняються своїм зовнішнім виглядом, причиною появи. Наявність крові у вусі не супроводжується підвищенням температури тіла. Цьому симптому не передують захворювання, пов'язані з набряком носоглотки. У той же час має місце неакуратне проведення туалету вуха з використанням гострих предметів.
Достовірні ознаки
Існує ще один спосіб, як перевірити, чи болить вухо у дитини. Засновано методику на посиленні больових відчуттів зі збільшенням тиску на барабанну перетинку. Натискання пальцем на козелок призводить до збільшення тиску повітря у зовнішньому слуховому проході, що, у свою чергу, впливає на барабанну перетинку та середнє вухо. Це призводить до посилення хворобливості.
Деякі отоларингологи вважають цю ознаку малоінформативною, оскільки в нормі натискання на козелок також супроводжується неприємними відчуттями, і багато здорових дітей при цьому скрикують. Таким чином, враховуючи всі фактори, найдостовірнішим методом, як зрозуміти, що у дитини болять вуха, є проведення огляду та отоскопії отоларингологом. Дослідження барабанної перетинки дозволяє визначити її стан, виявити потовщення та виразки на її поверхні, наявність та рівень ексудату в середньому вусі. Цей простий і достовірний метод діагностики здатний як підтвердити наявність патологічного процесу у вусі в дитини, а й визначити його характер.
