Вагітність часто пов'язана з безліччю заборон і обмежень, що стосуються майже всіх сфер життя. Майбутні матері бояться протягів, які несуть загрозу застуди. Відмовляються від вживання навіть звичних і улюблених раніше продуктів - хоча дуже хочеться. Намагаються не піднімати тяжкості, якнайменше турбуватися, адже відомо – нервова напруга позначається на розвитку дитини. Проте найбільше побоювань пов'язані з захворюваннями – і, зрозуміло, з медикаментозним лікуванням. Запальне ураження вуха майже завжди вимагає призначення антибактеріальних препаратів, тому лікування отиту при вагітності неминуче пов'язані з хвилюванням здоров'я матері та дитини. Важливо знати, як діяти у разі запалення вуха у вагітної жінки, які препарати можна включати до схеми терапії.
Принципи лікування
Отит під час вагітності може протікати так само, як у жінок, які не виношують дитину. Симптоми визначаються формою захворювання та тяжкістю перебігу. Загальні ознаки отиту – це біль у вусі, підвищення температури тіла, загальна слабкість, біль голови. При запаленні середнього вуха (середньому отиті) біль може бути дуже інтенсивним – він послаблюється лише з початком гноетечі, яке свідчить про перехід отиту з доперфоративної стадії на стадію перфорації.
Ні для кого не є секретом, що вагітність – особливий стан організму жінки. У цей період всі функціональні системи перебудовуються, тому іноді складно передбачити, яким буде перебіг інфекції та ефект від лікування. Проте проведені дослідження свідчать про існування про «критичних періодів»:
- Кінець першого тижня вагітності.
- Інтервал часу від 3 до 8 тижнів вагітності.
- Період від 20 до 24 тижнів внутрішньоутробного життя плода.
Зазначені терміни вагітності являють собою часові інтервали, в які плід найбільш чутливий до шкідливих впливів. Несприятливо впливати можуть різні фактори, серед яких називають також лікарські препарати. Неправильно говорити про те, що терапію в цей час необхідно скасовувати. Проте слід з уважністю ставитися до переліку протипоказань та побічних ефектів. Зловживати ліками не слід, але й залишати вагітну жінку без лікування не можна.
Вимоги до препаратів для лікування отиту у вагітних:
- безпека;
- зручний спосіб застосування;
- можливість контролю дозування
При оцінці безпеки лікарських засобів, перш за все, повинна бути виключена ймовірність тератогенного впливу.
Необхідно також звертати увагу на стан, який міг стати фоном для виникнення отиту. Це може бути бактеріальна або вірусна респіраторна інфекція, зокрема грип. Враховуючи різноманітність форм отитів та ймовірність розвитку їх як вторинних патологій необхідно складати схему лікування, спираючись на сукупність об'єктивних ознак.
Зовнішній отит
Запалення зовнішнього вуха, або зовнішній отит, зустрічається у таких формах:
- обмежений;
- дифузний.
Обмежений зовнішній отит представлений фурункулом зовнішнього слухового проходу, а при дифузному варіанті спостерігається розлите запалення шкіри слухового проходу та вушної раковини. У першому випадку необхідно:
- призначення антибактеріальної терапії;
- призначення аналгетиків, антипіретиків.
Антибіотики застосовують у таблетованій або ін'єкційній формі. Локальна терапія показана на стадії інфільтрації – лікарю необхідно зрозуміти, чи вдасться усунути процес без нагноєння. Якщо відповідь позитивна, застосовують антисептики, інакше – мазі, що сприяють розм'якшенню шкіри. Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу в домашніх умовах пов'язане з високим ризиком ускладнень, тому проводиться виключно під контролем лікаря.
При фурункулі зовнішнього слухового проходу може знадобитися хірургічне лікування.
Лікування отиту у вагітних у разі дифузної форми включає:
- Туалет юшка.
- Застосування вушних антибактеріальних крапель.
- Застосування аналгетичних засобів.
Очищення зовнішнього слухового проходу при зовнішньому отиті проводиться за допомогою стерильного фізіологічного розчину, після чого потрібно вухо висушити. За відсутності вираженого больового синдрому та лихоманки небажано застосовувати болезаспокійливі засоби. Вони, як правило, є одночасно і антипіретиками (жарознижувальними). У разі сильного болю дозволяється прийом Парацетамолу (із суворим контролем дозування) за умови негайного відвідування лікаря.
Серед протизапальних препаратів з аналгетичним компонентом для застосування при вагітності дозволені краплі «Отіпакс», що містять нестероїдний протизапальний засіб Феназон та місцевий анестетик Лідокаїн.
Середній отит
Гострий гнійний середній отит зазвичай супроводжується сильним болем. Пацієнтки можуть виділяти больовий синдром на тлі інших симптомів, вказуючи на нього насамперед. Лікування названої форми захворювання може бути консервативним (антибактеріальні препарати, антисептики, болезаспокійливі) та оперативним (тимпанопункція).
Як лікувати отит при вагітності? Антибактеріальна терапія при гнійній формі запального ураження вуха є обов'язковою. Вагітним дозволені препарати, що належать до групи:
- пеніцилінів (Амоксицилін);
- цефалоспоринів (Цефалексин, Цефуроксим);
- макролідів (еритроміцин).
Пеніцилін може стати причиною алергічної реакції.
Перелічені у переліку лікарські засоби використовуються для системної терапії.
Антибактеріальні краплі часто містять компоненти, які заборонено застосовувати при вагітності (наприклад, антибіотик із групи аміноглікозидів Гентаміцин). Самолікування може зашкодити як жінці, а й дитині. Вибираючи, чим лікувати отит при вагітності, необхідно орієнтуватися на співвідношення потреби у препараті та ризику, пов'язаного із застосуванням.
