Гострий інфаркт міокарда – серйозна патологія. Своєчасна допомога та адекватна терапія впливають на подальший прогноз для людини. Якість та тривалість життя після серцевого нападу залежать від багатьох факторів. Інструментальна діагностика та детальне опитування пацієнта допоможуть скласти прогноз для кожного конкретного випадку. Впливати на розвиток хвороби можна за допомогою медикаментозної терапії та зміни способу життя.
Як інфаркт впливає на якість та тривалість життя
Інфаркт міокарда вважається гострою формою ішемічної хвороби серця (ІХС), яка характеризується порушенням кровопостачання м'язових волокон та розвитком некрозу з формуванням рубця. Щільна сполучна тканина не виконує необхідної скорочувальної та провідної функції, що сприяє розвитку серцевої недостатності. Порушення кровообігу погіршує якість життя пацієнта та нерідко стає причиною інвалідизації.
Чинники, що впливають на загальний стан пацієнта після інфаркту міокарда:
- виражені набряки на ногах, скупчення рідини в черевній та грудній порожнині з розвитком задишки;
- періодичні болі за грудиною (частіше нічні);
- постійна втома;
- порушення сну;
- необхідність обмеження звичного фізичного навантаження;
- повна відмова від алкоголю та куріння;
- зміна режиму живлення;
- труднощі у сексуальному житті;
- обмеження у поїздках та подорожах;
- прихильність до препаратів та часті побічні ефекти;
- матеріальні витрати, пов'язані із купівлею лікарських засобів.
Об'єктивна оцінка впливу інфаркту міокарда (ІМ) на життя людини проводиться за допомогою спеціальних шкал та стандартизованих опитувальників.
Статистика
Впровадження у клінічну практику хірургічних втручань (шунтування та стентування) обнадіює: частота розвитку ускладнень у ранньому періоді знизилася за останні 15 років на 25%. Найчастіші причини смерті після інфаркту:
- гостра серцева недостатність із розвитком набряку легень;
- кардіогенний шок – системне порушення кровообігу із падінням артеріального тиску;
- гостра аневризму лівого шлуночка - витончення стінки з випинання. Її розрив супроводжується тампонадою серця: порожнини навколосерцевої сумки заповнюються кров'ю, порушуючи скорочувальну функцію міокарда;
- порушення ритму та провідності (фібриляція шлуночків або передсердь, повна атріовентрикулярна блокада та інші);
- системна тромбоемболія – поширення кров'яних згустків по всьому судинному руслу із закупоркою артерій нирок, головного мозку (з розвитком інсульту);
- рецидив інфаркту
Скільки в середньому мешкають пацієнти
Прогноз при інфаркті міокарда залежить від особливостей перебігу патології та інших факторів, включаючи вік, стать, наявність супутніх захворювань. Своєчасність наданої допомоги та системний прийом медикаментів (до гострої коронарної події) також впливають на результат патології.
Статистика тривалості життя після інфаркту міокарда представлена у таблиці.
| Період після виписки зі стаціонару | Відсоткова кількість людей, які живуть після інфаркту |
|---|---|
| 1 рік | 80% |
| 5 років | 75% |
| 10 років | 50% |
| 20 років | 25% |
У медичній практиці існує думка, що 25% всіх смертей від інфаркту припадає на перші хвилини, 50% - на першу годину, 75% - на першу добу. Відсутність гострих ускладнень протягом 24 годин – запорука сприятливого прогнозу для хворого.
Від чого залежить тривалість майбутнього життя?
Скільки і як можна жити після інфаркту визначають такі показники:
зубець Q на електрокардіограмі (характеризує наявність, локалізацію та розмір рубця в міокарді);- поширення процесу: великий (трансмуральний) інфаркт відрізняється більш несприятливим прогнозом порівняно з великовогнищевим;
- артеріальна гіпертензія – стійке підвищення артеріального тиску;
- цукровий діабет та ступінь його компенсації;
- куріння та вживання алкоголю;
- порушення ліпідного обміну із підвищенням рівня холестерину, ліпопротеїдів низької щільності;
- дисфункція лівого шлуночка;
- формування серцевої недостатності;
- наявність аритмій (фібриляція передсердь, екстрасистолія високих класів, атріовентрикулярні блокади та інші);
- своєчасність надання допомоги - тромболітичної терапії або реперфузійних (відновлювальних кровотік) операцій.
зубець Q на електрокардіограмі (характеризує наявність, локалізацію та розмір рубця в міокарді);Статистична характеристика 3-річного виживання пацієнтів з гострим інфарктом міокарда представлена в таблиці.
| Показник | Виживання |
|---|---|
| Форма патології |
|
| Підлога |
|
| Вік |
|
Який прогноз пацієнта з інфарктом та як на нього вплинути
Загальний прогноз у постінфарктному періоді обчислюється окремо для кожного хворого, оскільки беруться до уваги додаткові дані коморбідного фону та індивідуальних особливостей.
Сучасні методи діагностики та надання невідкладної допомоги підвищують виживання після інфаркту до 90% протягом першого року.
Щоб самостійно покращити прогноз, пацієнтам рекомендовано:
- контроль перебігу захворювання з регулярними оглядами та додатковими дослідженнями;
- звернення до лікаря з появою нових симптомів;
- зміна способу життя;
- системний прийом медикаментів (для лікування гіпертензії, аритмії, профілактики ліпідних порушень та тромбоутворення).
Після перенесеного ІМ потрібне довічне лікування та реабілітація з метою профілактики ускладнень та розвитку патологій в інших органах та системах.
Корекція факторів ризику
Смерть пацієнта в ранньому або пізньому постінфарктному періоді багато в чому визначається факторами ризику ускладнень або повторного ІМ.
З метою профілактики та збільшення тривалості життя рекомендується:
- модифікація способу життя: адекватні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок та раціональне харчування;
- нормалізація ваги з допомогою немедикаментозних методів. За неефективності призначаються фармакологічні засоби;
- контроль показників артеріального тиску;
- уникнення стресових ситуацій;
- системний прийом призначених препаратів
Лікування супутньої патології
Травми, інфекційні та ендокринні захворювання обтяжують перебіг ішемічної хвороби серця, тому контроль та адекватна терапія супутніх патологій впливає на прогноз для пацієнта. Обов'язкової корекції вимагають:
- цукровий діабет – моніторинг рівня глюкози проводиться у кардіологічному стаціонарі для врахування ризику ускладнень та призначення лікування;
- міокардит – запалення м'язової маси серця погіршує перебіг постінфарктного періоду з розвитком порушень ритму, зниженням скорочувальної функції;
- захворювання нирок – порушення виведення рідини з організму, розлад синтезу гормонів ведуть до ураження судинної стінки, підвищення артеріального тиску;
- патології щитовидної залози (зоб Хашімото, дифузний токсичний зоб та інші).
Черепно-мозкові травми з пошкодженням довгастого мозку (саме там знаходиться центр регуляції судинного тонусу та серцевої діяльності) погіршують прогноз реабілітації після інфаркту.
Висновки
Відмирання частини серцевого м'яза завжди супроводжується генералізованими порушеннями у всьому організмі. Якість медичної допомоги суттєво впливає на прогноз постінфарктних хворих.При дотриманні рекомендацій та уважному ставленні до здоров'я пацієнт може прожити після інфаркту довге повноцінне життя.
