У яких випадках призначають крапельницю з еуфілін?
Парентеральне введення еуфіліну показано у випадках:
- Купірування астматичного статусу, оборотних бронхоспазмів різної етіології, емфіземи легень;
- Легенева гіпертонія, як складова комплексної терапії «емфізематозного серця»;
- Комбінації серцевої астми та бронхоспазму, розладами дихання центрального генезу;
- Купірування церебральних вегетосудинних кризів на тлі атеросклерозу мозкових судин;
- При лікуванні недостатності церебрального кровотоку, набряку мозку, остеохондрозу шийного відділу хребта;
- Інтенсивна терапія ішемічного ВНМК.
Протипоказання до призначення еуфіліну:
- Гостра серцево-судинна недостатність;
- Стенокардія, гострий коронарний синдром;
- Тяжкі порушення ритму та внутрішньосерцевої провідності;
- Геморагічний ВНМК, внутрішньомозковий крововилив;
- Набряк легенів;
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення;
- Епілепсія, судомний синдром;
- гормональна патологія щитовидної залози;
- Поліорганна недостатність;
- Вагітність та годування груддю.
Техніка, компоненти розчину та кратність виконання процедури
Еуфілін вводиться виключно внутрішньовенно під наглядом медичного персоналу!
Інструкція із застосування еуфіліну для крапельниць передбачає виконання певних правил:
- Температура розчину має бути 370С;
- При можливості вводити у першій половині дня (препарат має збуджуючу дію на ЦНС);
- Розводити еуфілін варто лише у 0,9% розчині натрію хлориду;
- Заборонено змішувати препарат у одному шприці для болюсного введення.
Розчин готувати перед введенням. Неприпустиме зберігання залишків та повторне використання.
При ін'єкції еуфіліну пацієнт повинен перебувати у лежачому положенні. Необхідно контролювати артеріальний тиск, ЧСС, параметри дихання та загальний суб'єктивний стан хворого. У разі швидкого введення можлива поява підвищеного серцебиття, нудоти, вертиго.
Астматичний статус. У разі тяжкого стану хворого допустиме введення еуфіліну внутрішньовенно болюсно протягом 5 хвилин під контролем АТ з переходом на внутрішньовенне краплинне введення. 15 мл розчину еуфіліну 2,4% розвести у 200 мл. фізрозчину, додати 90-120 мг преднізолону і вводити зі швидкістю 30-50 крапель на хвилину. При нормалізації стану хворого переводять альтернативні форми препарату.
Легенева гіпертензія. 10-15 мл 2,4% еуфіліну розвести в 150 мл фізрозчину. Вводити зі швидкістю 30-40 крапель за хвилину. Доза насичення становить 3 мг/кг/добу. При зниженні системного тиску переходять на форми таблетки метилксантинів.
Церебральний судинний криз. Введення еуфіліну комбінують з папаверіном 2-4 мл, бета-блокаторів (анаприлін 0,25% розведеним у 500 мл. 5% глюкози).
Ішемічний інсульт та набряк головного мозку. Внутрішньовенно вводять 10 мл 2,4% розчину еуфіліну в 150 мл фізрозчину в комбінації з дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазиксу, 10 мл. 25% магнезії. Додатково вводять L-лізину есцинат 5-10 мл на 100 мл фізрозчину крапельно повільно. Це лікування проводять до клінічного поліпшення.
Остеохондроз. У періоди загострення доцільно призначати комбіновані крапельниці з еуфілін, знеболюючими (анальгін, баралгін), дексаметазоном, лазіксом, папаверином. Курсове лікування триває не більше 7-10 днів.
При можливості потрібно контролювати рівень калію та теофіліну у сироватці крові, не перевищувати добову дозу в 10 мг/кг.
Під час лікування еуфілін варто утримуватися від вживання алкоголю, продуктів, що містять метилксантин (кава, какао, шоколад, чай).
Який ефект очікують від прийому крапельниці?
Ефекти від парентерального еуфіліну:
- Знімає обструкцію у хворих на бронхіальну астму, емфізему;
- Оптимізує функції дихальної та міжреберної мускулатури;
- Покращує параметри дихальної функції, сатурацію крові киснем, стимулює дихальний центр;
- Врівноважує реологічні показники крові, гальмує тромбоцитарну агрегацію;
- Стимулює діяльність ЦНС, серцеву скоротливість, збільшує вінцевий кровообіг;
- Знімає тонус стінок судин;
- Знижує перифокальний набряк мозку, внутрішньочерепний тиск;
- Зменшує загальну резистентність артерій малого кола кровообігу;
- Підвищує ниркову перфузію, помірно стимулює діурез;
- Покращує мікроциркуляцію в хрящовій тканині, знімає запальний набряк.
Варто пам'ятати про можливість виникнення побічних ефектів:
- Вертиго, мігрень, психомоторне збудження, розлад сну, тремор, судорожний синдром, безсоння, галюцинації;
- Дискомфорт в епігастрії, нудота, гастроезофагеальний рефлюкс, печія, загострення виразки шлунка, діарея, анорексія;
- Метаболічний дисбаланс; порушення кислотно-основного стану крові;
- Порушення ритму, тахікардія, судинний колапс, загострення стенокардії, екстрасистолії, прогресування серцевої недостатності;
- Гіпертермія, почервоніння обличчя, пітливість, задишка.
Висновки
Еуфілін у крапельниці широко застосовують у терапії невідкладних станів та загостренні хронічних захворювань. Внутрішньовенне краплинне введення збільшує біодоступність, дозволяє контролювати швидкість надходження лікарської речовини та швидко припинити у разі побічних ефектів. Не рекомендовано тривале парентеральне використання еуфіліну, після стабілізації стану пацієнта переводять на альтернативні лікарські форми.
