Комплексна терапія серцево-судинних неврологічних та офтальмологічних захворювань в умовах стаціонару може включати метаболічні препарати, спрямовані на відновлення функції органу. Мельдоній – компонент медикаментів, що діє, для поліпшення обміну речовин. Стабілізація метаболізму, кровотоку в ішемізованих ділянках, лікування психоневрологічних та абстинентних синдромів – неповний перелік показань до застосування. «Кардіонат» — лікарський засіб із Мельдонієм, який широко використовується у клінічній практиці.
Інструкція із застосування
Призначення «Кардіонату» у клініці зумовлене помірним терапевтичним ефектом, безпекою та сумісністю з іншими фармпрепаратами. Комплексний вплив на основну причину порушень і симптоми, що розвилися, профілактика ускладнень - переваги засобу. Найбільший вплив препарат має на кардіоваскулярну систему з поліпшенням загальної гемодинаміки та стану мікроциркуляторного русла.
Показання
«Кардіонат» – метаболічний засіб, який використовується як допоміжна терапія при різних захворюваннях з порушенням обміну речовин в органах та тканинах (брак енергетичних молекул, надлишок недоокислених ліпідів).
Найчастіше «Кардіонат» використовується кардіологами та неврологами при:
- гострі та хронічні форми ішемічної хвороби серця (ІХС): стабільна, варіантна, нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда, коронарний синдром Х;
- хронічної недостатності кровообігу – для поліпшення стану хворого та уповільнення прогресування патологій;
- кардіоміопатія – неспецифічні зміни у стінці міокарда з порушенням функції, спричинені гормональними або метаболічними відхиленнями;
- порушення церебральної гемодинаміки: геморагічний або ішемічний інсульт, дисциркуляторна енцефалопатія;
- абстинентний синдром (скасування, «ломка») при хронічному алкоголізмі, іншими формами залежності.
Препарати на основі Мельдонію часто застосовуються спортсменами з метою покращення показників сили та витривалості. Нормалізація кровотоку в міокарді, доставка кисню до м'язової тканини та виведення продуктів обміну в умовах перенапруги – переваги використання кардіонату.
В офтальмології засіб призначається при захворюваннях сітківки ішемічного або геморагічного генезу:
- тромбоз (емболія) центральної артерії;
- посттравматичні, дисметаболічні (наприклад, при цукровому діабеті);
- тромбоз вен сітківки (на фоні системної патології системи згортання крові);
- ретинопатії при соматичних захворюваннях (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет)
Механізм дії та склад ліків
Терапевтичні ефекти «Кардіоату» обумовлені плейотропністю (різноспрямованістю) дії Мельдонію (моногідрату тріметілгідразінія). Активна речовина представлена синтетичним аналогом людського гамма-бутиробетаїну.
Основні біохімічні та клінічні ефекти засобу:
- блокада транспорту поліциклічних ліпідів через клітинну мембрану;
- інгібування (уповільнення роботи) ферменту гідроксилази, що перетворює бутиробетаїн на карнітин — молекулу, яка прискорює обмін речовин в організмі;
- сприяє вивільненню ендогенних вазодилататорів (речовин, що розширюють просвіт судини);
- уповільнює процес некрозу тканини при гострому інфаркті міокарда;
- перешкоджає утворенню незворотних змін при ішемічному інсульті;
- стабілізує кровообіг у головному мозку при дисциркуляторній енцефалопатії;
- імуномодулюючий ефект (покращення реактивності клітинної та гуморальної ланки імунітету);
- анігіпоксична дія (регуляція постачання та споживання кисню тканинами);
- покращення вуглеводного обміну (сприяє розпаду глікогену та підвищенню рівня глюкози в крові).
Препарат випускається у двох формах: капсули для прийому внутрішньо та розчин (ампули по 5 мл) для парентерального застосування.
Хімічний склад засобу представлений у таблиці.
| інгредієнти | Капсули | Розчин |
|---|---|---|
| Діюча речовина | 250 або 500 мг | 10% - 5 мл (в 1 ампулі 500 мг) |
| Допоміжні компоненти |
| Вода для ін'єкцій (стерильна) |
Внутрішнє застосування капсул «Кардіонату» характеризується швидким проникненням (78%) у кровотік із травного тракту. Пікова концентрація речовини досягається через 60-90 хвилин. Виведення неактивних метаболітів (продуктів обміну) проводиться сечовидільною системою.
Протипоказання та побічні ефекти
Обмеження до прийому «Кардіонату» обумовлені судинорозширювальним ефектом засобу, комплексним впливом на структури кардіоваскулярної, центральної нервової системи та обміну речовин.
Протипоказання до прийому медикаменту:
- наявність в анамнезі алергічних реакцій на Мельдонію дигідрат або допоміжні речовини;
- патології з підвищенням внутрішньочерепної гіпертензії: об'ємні процеси (стороннє тіло, пухлина), порушення венозного відтоку та ліквородинаміки (вроджені або набуті);
- дитячий вік: клінічних досліджень з ефективності та безпеки препарату в осіб віком до 18 років не проводилося;
- період вагітності та лактації – через проникнення метаболітів через плацентарний бар'єр та у грудне молоко;
- захворювання гепатобіліарної та сечовидільної системи: порушення обміну та виведення препарату супроводжується накопиченням продуктів та розвитком медикаментозної інтоксикації.
Підбором ефективної дози та тривалістю лікування займається лікар, який оцінює ризик небажаних наслідків.
Спосіб вживання та дози
Інструкція із застосування «Кардіонату» виділяє основні правила прийому:
- капсули вживають внутрішньо, без розжовування;
- запивати препарат великою кількістю чистої води (без газу);
- рекомендовано приймати засіб до обіду через стимулюючий ефект на нервову систему (прийом у вечірній час супроводжується ризиком безсоння);
- парентеральна форма призначена для внутрішньом'язового, ретробульбарного або внутрішньовенного введення;
- на стаціонарному етапі терапії гострих порушень використовується схема: 10 днів – ін'єкції, далі – капсули.
Рекомендовані дози засобу, спосіб введення та тривалість курсу представлені у таблиці.
| Патологія | Добова доза | Форма застосування | Тривалість лікування |
|---|---|---|---|
| Хронічні форми ішемічної хвороби серця (стенокардія напруження, кардіосклероз) | 0,5-1 г |
| 4 тижні, перерва 2 місяці |
| Дисметаболічна кардіоміопатія | 0,25 г | капсули | 12-14 днів |
| Цереброваскулярна енцефалопатія | 2 г |
| 2 місяці |
| Абстинентний синдром | 2 г | внутрішньом'язові ін'єкції | 2 тижні |
| Ретинопатія травматична або дисметаболічна етіології | 0,05 г | субкон'юнктивальні або ретробульбарні ін'єкції | 10 днів |
Комплексне лікування соматичних захворювань має на увазі призначення «Кардіонату» у поєднанні з іншими лікарськими засобами. Рекомендовано обережне вживання препарату з:
- серцевими глікозидами («Корглікон», «Строфантин», «Дігоксин»);
- блокаторами альфа-адренорецепторів («Празозин», «Клонідин»);
- нітратами («Нітрогліцерин», «Ізокет»).
- блокаторами повільних кальцієвих каналів дигідропіридинового ряду (Фелодипін, Амлодипін, Ніфедипін);
Спільне використання часто супроводжується тахікардією (прискореним серцебиттям) та падінням артеріального тиску (гіпотензія).
Найбільш ефективна сполучність препарату в лікуванні ІХС виявлена з сечогінними, антикоагулянтами та антиагрегантами. Кардіонат не впливає на метаболізм лікарських засобів, що використовуються для контролю бронхіальної астми.
Медикамент вважається клінічно безпечним засобом із незначними побічними ефектами:
- головний біль;
- підвищена збудливість нервової системи, дратівливість;
- безсоння (прийом у вечірній час).
- тахікардія.
З появою небажаних реакцій організму, порушення режиму (передозування) – необхідно припинити вживання засобу та звернутися до лікаря для корекції дози.
Використання «Кардіонату» спортсменами регулюється антидопінговими комітетами через вплив препарату на показники сили та витривалості.
Аналоги та доступні замінники
Дигідрат Мельдонія – широко поширена активна речовина, яка випускається різними виробниками для перорального чи парентерального застосування. У разі відсутності «Кардіонату» в аптеках рекомендовано прийом фармацевтичних аналогів:
- вітчизняного виробництва: "Мельдоній Органіка", "Ангіокардил", "Ідрінол";
- Білорусь: "Мельдонат", "Мілдрокард", "Мідоній Фармленд".
- Латвія: "Мідронат", "Вазонат".
- Німеччина: "Мілдрокард Н"
При непереносимості або відсутності результату допускається використання замінників - препаратів зі схожим терапевтичним ефектом, іншою діючою речовиною. У клінічній практиці для поліпшення метаболізму міокарда, підвищення тонусу м'язів та судин використовуються "Метамакс", "Метилдронат", "Мідралекс".
Висновки
«Кардіонат» – препарат з кардіотонічним, метаболічним та вазодилатуючим ефектами, що застосовується у серцево-судинній, неврологічній практиці та спортивній медицині. Засіб не використовується для монотерапії захворювань. Найчастіше у складі комплексу як елемент, який посилює ефект інших медикаментів. Основні переваги препарату – доступність, безпека та мінімальна кількість протипоказань. Перед використанням «Кардіонату» необхідно проконсультуватися у лікаря.
