Колет у серці при глибокому вдиху: причини та дії

Біль у ділянці серця при вдиху обумовлений різноманітними проблемами. У тому числі розрізняють: постійні, періодичні; колючі, давлячі, стискаючі, печучі; що іррадіюють у ліву руку, лопатку, нижню щелепу; швидкоплинні або продовжуються тижнями.

Ігнорувати такий неприємний симптом не можна, оскільки, крім нешкідливих станів, це ознака грізного захворювання.

Часті причини

Будь-які болючі відчуття у навколосерцевій області називаються кардіалгією та пов'язані з проблемами:

• серцево-судинної системи;
• легень та плеври;
• середостіння;
• стравоходу;
• грудної стінки;
• хребта;
• нервової системи;
• діафрагми;
• органів травлення;
• при вірусних інфекціях.

Така різноманітність причин суттєво ускладнює диференціальну діагностику та встановлення першопричини больового синдрому.

Серцеві хвороби

Основні причини серцевого болю, пов'язані з кардіоваскулярною патологією:

• Ішемічні (порушення харчування міокарда):
  • Ішемічна хвороба серця (ІХС):
    • Гострий коронарний синдром (з/без підйому сегмента ST). Основна відмінність від стенокардії — прогресуюча задишка, прискорене серцебиття, різке погіршення загального стану, відсутність ефекту від «Нітрогліцерину» і напад, що триває, в умовах спокою більше 20 хвилин.
    • Стенокардія - напади болю в серці після емоційного або фізичного перенапруги різного характеру та інтенсивності. Кардіалгія проходить після таблетки «Нітрогліцерину» та перебування у повному спокої.
  • Коронарит – запальне ушкодження вінцевих судин із типовими нападами стенокардії. Супроводжується порушеннями ритму.
• Неішемічні:
  • Клапанні вади серця (часто - стеноз аорти) - напади болю ідентичні таким при ІХС (нижче звуження відходять коронарні судини).
  • Гіпертрофічна кардіоміопатія – захворювання невстановленої етіології, при якому маса міокарда прогресивно збільшується, закриваючи вихід крові з лівого шлуночка.
  • Перикардит - запалення сумки, що оточує серце (з/без накопичення в ній рідини). Болі при ньому тривалі, постійні, посилюються у горизонтальному положенні на спині, глибокому вдиху.
  • Міокардит - запальне захворювання серцевого м'яза, що виникає внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції, яке проявляється тривалими ниючими болями в серці без певної локалізації і супроводжується аритміями.
  • Тромбоемболія легеневої артерії - перекриття просвіту судини тромбом, що швидко виникло. Основні симптоми ТІЛА - біль у грудях та задишка. Вони виникають раптово і прогресивно наростають. Додатково спостерігають падіння артеріального тиску, ціаноз, кашель, порушення свідомості. Вираженість симптомів залежить від розміру тромбу та рівня оклюзії. Найчастіше у пацієнтів із ТІЛА діагностують захворювання вен нижніх кінцівок.
  • Розшаровуюча аневризму аорти - життєзагрозний стан, що розвивається у хворих з тяжкою гіпертензією та атеросклерозом. Больові відчуття ідентичні таким при гострому коронарному синдромі.
  • Алкогольна кардіоміопатія.

Позасерцеві патології

Стани, на тлі яких болить серце при глибокому вдиху:

• Хвороби легень:
  • Пневмонія – запальне захворювання, спричинене вірусом або бактерією. Супроводжується інтоксикацією, кашлем, болями при глибокому диханні.
  • Рак легень – болі при диханні з задишкою, кашлем, слабкістю, субфебрильною температурою, зниженням ваги.
• Хвороби плеври:
  • Плеврит - запалення листків, що огортають легені. Виявляється різкими кинджальними колючими болями у грудях при диханні, кашлем, високою температурою. Полегшити стан допомагає лежання на болючому боці.
  • Спонтанний пневмоторакс - спадання легень внаслідок пошкодження та вимикання їх із процесу дихання. Розвивається у пацієнтів із тривалим перебігом ХОЗЛ, емфіземи, раку, туберкульозу.
  • Мезотеліома - пухлинна поразка листків плеври, які мають безліч больових закінчень, викликає болі від тертя при диханні.
• Захворювання стравоходу:
  • рак;
  • дифузний спазм стравоходу;
  • дивертикули;
  • діафрагмальна грижа.
• Біліарна патологія:
  • жовчна колька;
  • хронічний холецистит;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів.
• Психічні та нервові патології:
  • Нейроциркуляторна дистонія - розлад вегетативної іннервації серцево-судинної системи, що зустрічається переважно у дітей та підлітків. Крім болю в грудях, спровокованих стресом та гормональними сплесками, у таких пацієнтів спостерігають прискорення ритму, емоційну лабільність, головний біль, нервозність, низьку толерантність до фізичних навантажень.
  • Панічна атака.
  • Психогенна кардіалгія.
  • Депресія.
  • Гіпервентиляція.
• Захворювання хребта:
  • Спондильоз - шипоподібне розростання країв тіла хребця, яке в певній позі тисне на спинномозкові коріння і викликає болючі відчуття.
• Патологія м'язів:
  • Міжреберна невралгія – хвороба, обумовлена ​​роздратуванням або здавленням однойменного нерва. Захворювання проявляється нападами колючих болів у грудній клітці при глибокому диханні, що обмежують вентиляцію легеневої тканини. Напад провокують різкі рухи, кашель, чхання, незручна поза.
  • Травма ребра зліва.
• Інші стани:
  • Гіпертиреоз.
  • Оперезуючий герпес - вірусне ураження закінчень міжреберного нерва, яке супроводжується інтенсивними колючими явищами (болить серце при вдиху), що посилюються при русі, дотику і глибокому диханні.

Як визначити джерело дискомфорту

Для визначення діагнозу оцінюють:

• інтенсивність болю;
• локалізацію, іррадіацію;
• тривалість нападу;
• час виникнення; частоту;
• провокуючі фактори (зміни пози, руху, фізична робота);
• що полегшує біль.

Додаткові симптоми, що вказують на позасерцеві причини болю:

• підвищена температура;
• кашель, кровохаркання;
• прогресуюча задишка;
• розлади травлення;
• профузна пітливість;
• емоційна нестабільність;
• осередкова неврологічна симптоматика.

Відмінності кардіалгії, спричиненої серцевими захворюваннями та нейроциркуляторною дистонією:

Алгоритм уточнення джерела:

Крім огляду та з'ясування історії захворювання, для визначення остаточного діагнозу лікар призначає:

• Для підтвердження/виключення ІХС та стенокардії:
  • ЕКГ;
  • ехоКГ;
  • проби із навантаженнями;
  • коронарографію.
• Для діагностики некоронарогенных захворювань:
  • рентгенографію органів грудної порожнини;
  • МРТ хребта;
  • ехоКГ;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • ФЕГДС;
  • дослідження кислотності шлункового соку;
  • розгорнутий аналіз крові;
  • ревмопроби;
  • УЗД щитовидної залози, тиреоїдні гормони;
  • консультацію невролога

При вдиху болю в серці пов'язані із захворюваннями хребта, їх особливості:

• загострення та ремісії кардіалгії ідентичні перебігу остеохондрозу;
• зменшення симптомів від нестероїдних протизапальних препаратів, м'язових релаксантів та фізіотерапії;
• виникнення болю після навантажень на спину;
• відсутність ефекту від нітратів;
• посилення симптомів при кашлі, глибокому диханні, поворотах тулуба.

Лікування

У пацієнта старше 30 років, у якого при вдиху коле в серці, підозрюють прояви ІХС, оскільки у 52% - кардіалгія ішемічного походження. Усуне неприємний симптом лише адекватна терапія причинного фактора.

Біль і дискомфорт йдуть від щелепи до епігастрію - ознака стенокардії, якщо вона розвивається на піку навантаження, має нетривалий характер та ефективно знімається нітратами.

У домашніх умовах при болях серця на вдиху необхідно в першу чергу лягти, заспокоїтися, наскільки можна скористатися «Нітрогліцерином». Якщо протягом 10 хвилин не має ефекту, приймають ще дозу. При погіршенні стану, появі задишки, слабкості, запаморочення, дислокації відчуттів негайно дзвонять негайно.

Якщо вас насторожує почастішання нападів дискомфорту та збільшення їх інтенсивності, зверніться за порадою до свого лікаря. У такі моменти важливо провести диференціацію із серйозними кардіоваскулярними загрозами для запобігання ускладненням.

Висновки

Практично у кожної людини протягом життя іноді коле серце при вдиху після інтенсивного тренування, емоційного струсу, тривалого перебування в незручній позі або переїдання. Поодинокі нетривалі епізоди не несуть небезпеки і проходять після відпочинку, але при повторюваних епізодах потрібно відвідати лікаря.